Лечение цистита у женщин, препараты

Так как причины возникновения цистита разнообразны, то и лечение в каждом отдельно взятом случае будет различное в плане выбора медикаментов, поэтому лечение цистита у женщин препаратами самый эффективный способ. При огромном многообразии, врач должен выбрать тот, который оптимально будет отвечать нескольким или более требованиям: его действие должно быть направлено против выявленного возбудителя болезни, у пациентки не должно быть противопоказаний к его применению и он не должен вступать во взаимодействие с лекарствами, одновременно принимаемыми ею при других заболеваниях.

Ввиду того, что женская уретра более широкая и короткая, и очень близка к анусу и влагалищу, то и болезнь эта преимущественно женская. Кроме инфекций из внешней среды в виде гонококков, трихомонад, в мочевой пузырь могут попасть напрямую из кишечника и кишечная палочка, и энтерококки, и стафилококки, и стрептококки, и еще ряд бактерий, которые в норме находятся в кишечнике в определенном количестве, а при заносе их в мочевой пузырь, вызывают цистит.

Цистит может быть вызван грибковой микрофлорой и герпесной вирусной инфекцией из влагалища. Выявляет конкретного возбудителя анализ мочи на стерильность.

Большое количество препаратов дают быстрый эффект в лечении цистита и подразделяются на несколько групп, а они, в свою очередь, еще на несколько подгрупп.

Уроантисептики при лечении цистита у женщин

Группа лекарственных средств, обеззараживающих слизистую оболочку мочевого пузыря, включает несколько подгрупп, исходя из химического состава действующих активных веществ:

Подгруппа препаратов на основе пипемидовой кислоты. Эта кислота убивает микроорганизмы: золотистый стафилококк, протей, клебсиеллы, кишечную палочку и другие.

К этой подгруппе относятся препараты:

«Палин» – в виде капсул по 200 мг, таблеток по 400 мг, вагинальных свечей по 200 мг. Применяется по 0,2 г дважды в день, и по 0,2 г трижды в день в случае обнаружения в моче золотистого стафилококка.

Лечение 10 дней, иногда, в зависимости от результата лечения, и до 2 недель. Рекомендуется пить больше жидкости, так как может вызывать тошноту. Одновременно с пероральным лечением нужно проводить и вагинальное (свечами на ночь 7 – 10 дней).

«Пимидель»- аналог «Палина», выпускается в виде капсул по 200 мг. «Уропимид», «Уротрактин», «Панацид» – аналоги с тем же действующим химическим веществом.

В другую подгруппу уроантисептиков входят препараты сравнительно недорогие, синтезированные на основе двух химических веществ: триметоприм и сульфометаксазол. Сульфометаксазол относится к сульфаниламидам, а триметоприм при сочетании с ним, усиливает его действие.

Эти лекарства применяются и при других заболеваниях, но в урологии назначаются в основном в тех случаях, когда цистит спровоцирован кишечной палочкой.

«Бисептол» – в виде таблеток, содержащих 480 мг суммарного количества обоих компонентов, и в виде концентрата для приготовления раствора для капельного внутривенного введения. Лечение: 2 таблетки и пьем 2 раза в день после приема пищи в течение около 5 дней, при необходимости его продлевают еще на 2 дня. «Бисептоцид» – аналог в виде таблеток по 480 мг, применяется так же.

«Ко-тримаксозол» – аналог в виде таблеток по 480 мг. «Гросептол» – аналог в виде таблеток для взрослых в той же дозировке и концентрат для инфузий. «Бактрим-форте» – таблетки с теми же веществами в составе, но суммарная доза в таблетке в 2 раза больше и составляет 960 мг. Так что пить это лекарство нужно по 1 таблетке 2 раза в течении дня на протяжении 5 или 7 дней, – на усмотрение врача. «Дуосептол», «Двасептол» и другие аналоги разных производителей применяются при цистите в соответствующих «Бисептолу» дозах.

Следующую подгруппу составляют лекарства – производные химического вещества нитрофурана.

Они тоже обладают бактерицидной активностью (способностью уничтожать бактерии).

В зону их действия входят:

  • кишечная палочка;
  • протей;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • энтеробактерия.

Все они из условно патогенной микрофлоры кишечника, попавшей в мочевой пузырь. В основном, применяются в лечении острого цистита.

«Фурагин» – в виде таблеток по 50 мг, принимать по 1-2 таблетки (в зависимости от остроты болезни) 3 раза в сутки на протяжении 7 – 10 дней после еды с параллельным приемом большого количества воды, во избежание тошноты Полное описание препарата “Фурагин” тут. «Фурамаг» – то же вещество в виде капсул.

«Фурадонин» – таблетки по 50 и 100 мг, в первые 2 дня принимают по 0,1 г. 4 раза в день с большим количеством воды, далее по 50 мг 4 раза вдень. Курс лечения начинается от 7 и до 10 дней.

Растительные препараты

Есть еще одна подгруппа уроантисептиков, препараты которой состоят из растительных экстрактов. Они тоже имеют право на существование, так как хорошо зарекомендовали себя, как поддерживающие женское здоровье, в перерывах между рецидивами хронического цистита и в качестве дополнительного средства в комплексной терапии острых циститов.

Немаловажно и то, что они практически лишены побочных действий.

«Уролесан» – в виде капель и капсул, на основе эфирных масел и экстрактов пяти растений и касторового масла. Хорошо снимает спазмы, легкое бактерицидное действие, еще обладает свойством растворять мочевые камни в почках.

Принимать 1 капсуле 3 раза в день до еды на протяжении 5 – 7 дней, на усмотрение врача – и до 1 месяца.

«Фитолизин» – паста из экстрактов 11 растений и 4 эфирных масел, в основном, назначается для разрыхления и выведения камней из почек. Но, обладая противовоспалительными и спазмолитическими свойствами, применяется и в комплексе с сильнодействующими препаратами из других групп, и при лечении циститов.

Ее пьют по 1 чайной ложке, растворенной в полстакана воды, 3-4 раза в сутки после еды в течение 15 – 45 дней, в зависимости от конкретной ситуации.

«Канефрон» – таблетки и раствор, содержит 3 вида лекарственных трав и, наряду с мочегонным и камнеразрыхляющим действием, обладает и свойствами снимать спазмы и воспаление, что и используется в лечении хронических циститов. Употребляется по 2 таблетки препарата или по 50 капель данного раствора 3 раза в день. Курс лечения в каждом случае устанавливает врач.

Список антибиотиков для борьбы с циститом

В случае обнаружения бактериального возбудителя, прибегают к помощи антибиотиков после определения его резистентности к ним. Назначают, исходя из критерия наибольшей чувствительности. Антибиотики, применяемые в антибактериальной терапии циститов, подразделяются на группы.

Антибиотики, синтезированные на основе химического вещества фторхинолон.

Для них характерна не только большая степень бактерицидной активности, но и «всеядность». Они убивают много видов микроорганизмов: несколько видов стафилококков (не только того, что является частью условно патогенной флоры кишечника), гонококков, клебсиелл, кишечной палочки, хламидий, микоплазм, протея и даже микобактерии туберкулеза.

Проявляют они высокую активность и в отношении многих других болезнетворных агентов, но в данном контексте рассматривается их деятельность в отношении возбудителей циститов.

«Норфлоксацин» – таблетки по 200мг и 400 мг. Принимать по 400 мг 2 раза в день в течение 7 – 14 дней. На усмотрение врача, может применяться и по 800 мг один раз в день, в течение указанного им срока. «Норбактин», «Нормакс», «Нолицин» – его аналоги, принимают по той же схеме.

«Левофлоксацин» – При хроническом цистите лечение до 5 – 7 дней. «Лефлокс», «Флорацид», «Левостар», «Таваник» и другие, являются аналоговыми, содержащие это же химическое вещество, применяющиеся по той же схеме.

Можно добавить в пользу его выбора, что левофлоксацин, меньше всего оказывают негативное влияние на функции печени и на сердечно-сосудистую систему.

«Моксифлоксацин» – таблетки по 400 мг. При остром цистите – 400 мг 1 раз в течении дня на протяжении 5 дней. «Авелокс», «Моксин», «Ротомокс», «Мофлаксия» и другие – его аналоги в той же дозировке.

«Ломефлоксацин» – таблетки по 400 мг, при остром цистите – по 400 мг в день на протяжении 3 -5 дней, при рецедивирующих циститах 7 – 10 дней. «Ломацин», «Ломфлокс», «Ксенаквин» и другие – аналоги с тем же активным веществом с той же дозой.

«Пефлоксацин» – в таблетках по 400 мг. Назначают по 1 таблетке 1 раз в день в одно и то же время на протяжении 5 – 10 дней, на усмотрение врача. «Пелокс-400», «Абактал», «Пефлацине» и другие – его аналоги.

Еще одна группа антибиотиков синтезирована на основе аминоцефалоспориновой кислоты.

Они получили название цефалоспоринов. Все 5 поколений обладают большим спектром бактерицидного действия и малотоксичны.

В лечении циститов применяются их представители 2 и 3 поколений. Они активны при стафилококке, стрептококке, протее, кишечной палочке.

На основе химического вещества цефуроксима в лечении воспалений мочевого пузыря есть 2 лекарственные формы, применяемые, в основном, при хроническом цистите:

«Зиннат» – в виде таблеток по 125 мг и 250 мг. Чаще всего назначается 125 мг 2 раза в день на протяжении 5 -10 дней, реже по 250 мг 2 раза в день.

«Цефуроксим» – в виде стерильных порошков во флаконах, предназначенных для внутримышечного и внутривенного введения, после предварительного разведения, по 750 мг и 1500 мг. Они вводятся трижды в сутки по 750 мг. Курс лечения их от 5 до 10 дней. «Цефотаксим» – стерильный порошок с растворителем для инъекций, по 0,5 г и 1 г. Им лечат осложненный цистит при неэффективности лечения уроантисептиками или «Амоксациллином». Вводят в/м или в/в по 1 г 2 -3 раза в день, от 5 и более дней.

«Цефтриаксон» – препарат в виде стерильного порошка для последующего разведения в дозах 1г и 2 г, для внутримышечных и внутривенных инъекций. Используют для лечения более тяжело протекающих циститов, не поддающихся лечению пероральными препаратами.

Делают 1 или 2 инъекции в день по 1 г или 2г один раз в день, а курс – 5, 7 или более дней. «Форцеф», «Трикаксон», «Ротацеф», «Биотраксон» и другие – аналоги с одноименным активным веществом.

Антибиотики макролиды – молекулы содержат макроциклическое лактонное кольцо. При цистите эффективны при хламидийном, микоплазменном, уреаплазменном и стафилококковом заражении.

«Азитромицин» – в виде таблеток по 0,25г и 0,5 г. Пить 0,5 г 1 раз в день 3 дня подряд. Его аналоги: «Суммамед», «Азимак», «Азитрокс» и другие с тем же активным веществом.

«Рокситромицин» – таблетки по 150 мг и 300 мг. Пить по 150 мг 2 раза в день или 300 мг 1 раз, лечение до 10 дней – на усмотрение врача.

Из антибиотиков группы аминогликозидов, синтезированных в более раннем периоде, и более токсичных, в лечении циститов используют сейчас из-за их активности в действии к кишечной палочки, 2 видов стафилококков, протея, клебсиелл, энтеробактерии.

«Амикацин» – раствор для в/в и в/м введения по 250 мг и 500 мг. Вводится, в основном, 2 раза в день по 250 мг в течение 5 дней. «Амикин», «Хемацин» – его аналоги.

«Гентамицин» – ампулы с раствором активного вещества, применяются в/м из расчета 400 мг 2 -3 раза в день курсом из 5 -7 дней. «Амгент», «Генцин» – аналоги.

Антибиотик – производное фосфоновой кислоты, «Фосфомицин». Он активен против 2 видов стафилококка, кишечной палочки, клебсиелл, протея. Универсален тем, что по силе действия очень мощный и применяется однократно.

Выпускается под коммерческими названиями «Монурал», «Урфоцин», «Урофосфабол» в порошке 3 г для разведения водой и принятия внутрь. Назначают при остром цистите.

Из группы амоксициллиновых антибиотиков при лечении циститов актуальны:

«Аугментин» и «Амоксиклав», которые, кроме амоксициллина, содержат клавулоновую кислоту. Хотя спектр их бактерицидной активности не так широк, как у других, более сильных антибиотиков, но из-за того, что они почти не обладают токсичностью, их назначают беременным и кормящим матерям.

Читайте далее:
Елена Михайловна Фролова
Уролог высшей категории Елена Михайловна ФроловаВрач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.
Добавить комментарий