Кровотечение (геморрагический цистит). Когда бактерии проникают в более глубокие слои (подслизистый слой), разрушается микроциркуляторное русло, что проявляется в виде микрогеморрагий в слизистой оболочке. Гематурия при остром цистите протекает относительно мягко и редко приводит к серьезным последствиям, таким как анемия, коллапс и шок. Более злокачественным является течение гематурии у людей, принимающих препараты для профилактики тромбоза.
Рекорд
Беременность также предрасполагает к развитию острого цистита – воздействие гормона прогестерона и давление на мочеточники вызывают обструкцию мочеточников, опорожняющих мочевой пузырь, что приводит к его увеличению и застою мочи. Беременность увеличивает количество крови, проходящей минута за минутой через фильтры в почках. Нагрузка глюкозы на почечные канальцы становится чрезмерной, и реабсорбция глюкозы (перенос глюкозы из мочи обратно в кровь) ухудшается. В результате повышается концентрация глюкозы в моче, изменяется рН мочи, что создает благоприятный фон для роста бактерий [5][14].Для диагностики патологического процесса рекомендуется комплексная диагностика, включающая лабораторные и инструментальные исследования. Для выявления инфекции или вируса, вызвавшего патологию, проводится общий анализ мочи. Пациент проходит ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу. Если при мочеиспускании обнаруживается кровь, пациента направляют на экскреторную урографию. Проводится цитология мочи и цистоскопия. При подозрении на рак рекомендуются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После сдачи всех анализов и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.
Симптомы острого цистита
Феназопиридин – этот препарат, попадая в мочевой пузырь с мочой, воздействует на слизистую оболочку нижних мочевых путей, действуя местно. Это помогает уменьшить боль над маткой, жжение и снизить частоту мочеиспускания. Эффект проявляется быстро, в течение нескольких часов. Острый пиелонефрит – более серьезное состояние, чем цистит, и может привести к тяжелому отравлению и сепсису. Подавляющее большинство случаев острого пиелонефрита связано с восходящей инфекцией – миграцией микроорганизмов по мочеточникам из мочевого пузыря. При остром пиелонефрите в процесс может быть вовлечена одна или обе почки. При остром пиелонефрите рекомендуется стационарное лечение из-за частого развития осложнений и более длительной терапии, чем при остром цистите [15].
Патогенез острого цистита
Заболевание требует соблюдения диеты, исключающей острую пищу. Рекомендуется употреблять богатые витаминами продукты, которые увеличивают суточное выделение мочи (например, клюкву), и пить достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать суточное выделение мочи на уровне 2000-2500 мл [1].
Существует отдельная форма острого цистита: интерстициальный цистит. Он возникает, когда воспаление распространяется на мышечный слой мочевого пузыря. Причиной этой формы цистита часто является острое нарушение защитного слизистого слоя мочевого пузыря. При проникновении калия и других агрессивных веществ из мочи глубоко в стенку мочевого пузыря активируются чувствительные нервные окончания и повреждается гладкая мускулатура. Со временем происходит рубцевание слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к уменьшению вместимости мочевого пузыря. В результате частота мочеиспускания увеличивается до степени недержания, мочевой пузырь опорожняется не полностью, что приводит к патологическому замкнутому циклу заболевания [1][9].
Диагностика острого цистита
Лечение бактериофагами безопаснее, чем антибиотиками, но важно отметить, что целенаправленное уничтожение бактерий требует бактериологического исследования мочи для определения возбудителя и его чувствительности к фагам [2]. Часто у молодых женщин симптомы острого цистита могут быть связаны с половым актом, новым половым партнером, использованием спермицидов, наличием камней в почках или аномалий мочевыводящих путей, диабетом и т.д. [12][19]
Клинические случаи “острого цистита”
Длительное проживание и размножение бактерий приводит к неадекватному опорожнению мочевого пузыря, застою мочи, разложению и накоплению токсичных веществ, включая продукты жизнедеятельности бактерий [11]. У пациентов с рецидивирующим циститом, который непосредственно связан с половым актом (посткоитальный цистит) и с наличием глубокого наружного отверстия уретры, применяется хирургическое лечение. Операция по репозиции (транспозиции) уретры имеет высокий процент успеха.
Определение заболевания. Причины заболевания
Если микробиом не может быть оценен, а культуры “чистые”, но присутствуют клинические признаки цистита, моча может быть отправлена на посев для исключения Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis [12][19].
Нередко внутренние органы мочевыделительной системы поражаются различными патологическими процессами. Врачи часто диагностируют заболевания мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны различными неблагоприятными факторами. Причины патологических процессов могут быть самыми разными, от переохлаждения до злокачественных опухолей. Стоит серьезно отнестись к заболеваниям мочевого пузыря и органов мочевыделительной системы. Небольшое отклонение без лечения грозит тяжелыми осложнениями и хронической формой заболевания. Часто наблюдается одновременное поражение мочевого пузыря и почек, что осложняет лечение. Наиболее распространенные заболевания мочевого пузыря включают цистит, неврит, мочекаменную болезнь, полипы, лейкоплакию и неопластические патологии. Каждое из этих заболеваний требует своевременного выявления и специального лечения.
Прогноз. Профилактика
Цистоскопия рекомендуется при отсутствии результатов предыдущего лечения, частых рецидивах, связанных с бактериальной инфекцией и/или при наличии предрасполагающих факторов риска (аномалии строения мочевыводящих путей, камни, опухоли). Цистоскопия – это эндоскопическое исследование, проводимое с помощью цистоскопа, введенного в уретру для осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря.В зависимости от заболевания и его стадии у пациента возникают симптомы различной степени тяжести. В некоторых случаях симптомы заболевания в мочевом пузыре вообще отсутствуют, а патология протекает в латентной форме. Наиболее характерным симптомом заболевания внутренних органов является боль в нижней части живота. Также наблюдаются следующие основные симптомы:
Классификация и стадии развития острого цистита
При появлении неприятных симптомов в первую очередь следует обратиться к своему лечащему врачу. После изучения симптомов и осмотра врач направляет пациента с заболеванием внутренних органов к урологу. Многие женщины с циститом и другими заболеваниями мочевыделительной системы приходят на консультацию к гинекологу. Этот специалист определит, поврежден ли репродуктивный тракт. Если патологический процесс распространился на почки, необходимо обратиться к нефрологу – специалисту по почкам. В качестве вспомогательного средства при лечении острого цистита используют фитопрепараты, которые обладают противовоспалительным, легким мочегонным и антисептическим действием. Из фитопрепаратов эффективен “Канефрон” – комплексный препарат растительного происхождения, который содержит траву тысячелистника, корень подорожника и листья розмарина. Препарат оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое, противомикробное, сосудорасширяющее и нефропротекторное действие [1].
Осложнения острого цистита
При обширных поражениях подслизистого слоя возможно развитие тяжелого осложнения – тампонады мочевого пузыря массивным сгустком крови. Во время заболевания просвет мочевого пузыря заполняется сгустками, что вызывает повышение давления внутри мочевого пузыря, мочеточников и почек. Часто проявляется в виде задержки или отсутствия самостоятельного мочеиспускания с сильной болью над маткой. Это осложнение требует немедленной госпитализации в хирургический стационар, так как может привести к острой почечной недостаточности.
Читайте далее:- Причины и симптомы проблем с почками.
- Дробление камней в почках ультразвуком.
- Уретрит у кота что это.
- Дробление камней в почках лазером.
- Березовые почки при цистите.
- Цистит при месячных лечение.
- Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.