Что делать если лопнул мочевой пузырь

Травма мочевого пузыря – это нарушение целостности стенки органа, вызванное механической травмой, воздействием химических веществ, редко – позывом к мочеиспусканию при некоторых заболеваниях. Проявляется в виде болей в животе, отека и покраснения кожи над лобком, усиления ложных позывов к мочеиспусканию, снижения или отсутствия диуреза, макрогематурии, подтекания мочи из раневого отверстия, усиления симптомов посттравматического шока. Диагноз ставится на основании ретроградной цистографии, катетеризации, УЗИ, КТ, МРТ мочевого пузыря, анализа мочи, лапароскопии. В легких случаях возможно консервативное лечение с установкой катетера, при внутрибрюшинных и больших внебрюшинных разрывах проводится реконструктивно-пластическая операция.

Травма мочевого пузыря – лечение в Москве

У большинства пациентов травматическое повреждение мочевого пузыря связано с воздействием на его стенку внешних механических факторов различного происхождения. В редких случаях травма вызвана воздействием агрессивных химических веществ, установленных в мочевом пузыре, или наличием заболеваний, препятствующих мочеиспусканию. Причины травмы следующие:В случае появления неприятных симптомов рекомендуется в первую очередь обратиться к семейному врачу. После изучения симптомов и осмотра врач направляет пациента с заболеванием внутренних органов к урологу. Многие женщины с циститом и другими заболеваниями мочевыделительной системы приходят на консультацию к гинекологу. Этот специалист определит, поврежден ли репродуктивный тракт. Если патологический процесс распространился на почки, необходимо обратиться к нефрологу – специалисту по почкам.

3.СИМПТОМАТИКА, ДИАГНОСТИКА

Пик травматизма наблюдается в возрасте от 21 до 50 лет, и около 75% пострадавших – мужчины. Особенностью травматизма является прежде всего сочетанный тип повреждения (при 100% открытых ранениях и 85% тупых травм, помимо мочевого пузыря, костей таза, позвоночника, повреждаются и другие органы). Своевременные диагностические и терапевтические меры крайне важны, поскольку прогноз неблагоприятный – согласно оценочным шкалам, 31,4% пострадавших относятся к тяжелой степени, 49,2% – к очень тяжелой; смертность превышает 25%. Критериями классификации травм являются тяжесть, возможность сообщения с окружающей средой, расположение разрыва по отношению к брюшине, сочетание с повреждениями других органов. Такой подход позволяет прогнозировать течение процесса заболевания и вероятные осложнения, выбрать оптимальную тактику ведения пациента. В зависимости от тяжести травмы стенки мочеиспускательного канала она может быть глухой (ушиб, поверхностное повреждение наружного покрова, разрыв слизистой) или проникающей (полный разрыв, разрыв шейки). В свою очередь, по травмам их делят на три группы:

Желтые пятна на коже

Образование болезненных припухлостей над лобковой конъюнктивой, в паху, синюшная окраска кожи вследствие их пропитывания кровью характерны для закрытых внебрюшинных травм. Пострадавшие испытывают частые ложные позывы к мочеиспусканию при значительном снижении или полном отсутствии диуреза, то есть выделения капель крови из уретры. Если моча сохраняется, то у пациентов с разрывом слизистой оболочки моча окрашена кровью.
Экстракорпоральная урография проводится с осторожностью, чтобы избежать контраст-индуцированной нефропатии при наличии гемодинамического шока. Цистоскопия обычно не проводится из-за риска инфекции. Общий анализ крови показывает признаки анемии – эритропения, снижение гемоглобина, возможный умеренный лейкоцитоз и повышенная скорость оседания.

Боль в костях

Смертность при травматических повреждениях мочевого пузыря, особенно открытых и сросшихся, составляет 25% и более. Причиной смерти обычно являются запущенные формы перитонита, болевой, инфекционно-токсический, геморрагический шок и сепсис. Через повреждение стенки мочевого пузыря быстро возникают осложнения, связанные с вовлечением других органов. Анатомические особенности перитубулярной и забрюшинной ткани, фасциальных пространств способствуют инфильтрации мочи, распространению утечки и образованию мочевых гематом. Экстраперитонеальные повреждения ушиваются без экстраперитонеализации. Независимо от типа повреждения, после восстановления целостности стенки у мужчин накладывается эпицистостома, у женщин – мочеточниковый катетер. Брюшная или тазовая полость дренируется. После операции продолжают антибиотики, анальгетики, противошоковую инфузионную терапию.

2.Причины

В зависимости от заболевания и его стадии у пациента возникают симптомы различной степени тяжести. В некоторых случаях симптомы заболевания мочевого пузыря вообще отсутствуют, и патология протекает в латентной форме. Наиболее характерным симптомом заболевания внутреннего органа является боль в нижней части живота. Наблюдаются и следующие основные симптомы: К основной симптоматике могут добавляться дополнительные симптомы, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе наблюдается наличие болезненных ощущений в области живота. Если в мочевом пузыре есть вирусы или он простужен, пациент испытывает боль при выделении мочи, а мочевой пузырь постоянно наполнен. В случае мочекаменной болезни наблюдается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. При затвердении внутреннего органа возникает постоянный цистит, который трудно поддается лечению, и колющие боли при мочеиспускании. При разрыве мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, человек может впасть в шок.

Симптомы

В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. С учетом особенностей заболевания, степени поражения и симптомов подбирается индивидуальная терапия. Прежде всего, проводится ликвидация инфекционного очага заболевания. Рекомендуется лечить мочевой пузырь антибактериальными препаратами, воздействующими на первопричину заболевания. Симптомы цистита снимаются спазмолитиками и фитотерапией. В домашних условиях рекомендуются диуретики для восстановления нормального оттока мочи.


Елена Михайловна Фролова
Уролог высшей категории Елена Михайловна ФроловаВрач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.
Добавить комментарий

Do NOT follow this link or you will be banned from the site!