Цистоскопия рекомендуется в случае отсутствия результатов предыдущего лечения, частых рецидивов, связанных с бактериальной инфекцией и/или при наличии предрасполагающих факторов риска (аномалии строения мочевыводящих путей, литиаз, рак). Цистоскопия – это эндоскопическое исследование, проводимое с помощью цистоскопа, введенного в уретру для осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря.
С большой точностью
анализ микробиома с использованием расширенного количественного анализа культуры мочи и методов секвенирования генов недавно был использован для диагностики рецидивирующего цистита (при условии отсутствия роста в обычной культуре) [20]. Когда-то было распространено мнение, что моча стерильна, но это не так. Моча не является стерильной. Важно отметить, что часто бактерии в моче могут быть необнаружимы, поскольку иногда бактерии могут проникать в клетки слизистого слоя мочевого пузыря с образованием защитных мембран [12][19]. Предыдущие рекомендации по применению различных препаратов, таких как клюква, вагинальные эстрогены, пробиотики в виде вагинальных суппозиториев, метенамин (Уротропин), D-Манноза, внутрипузырное введение гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфата для восстановления поверхностного защитного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря могут оказать положительный эффект, но их применение имеет слабо доказанный эффект.
Как лечить цистит у женщин
При обширных изменениях подслизистого слоя возможно развитие опасного осложнения – тампонады мочевого пузыря массивным сгустком крови. Во время заболевания просвет мочевого пузыря заполняется сгустками, что вызывает повышение давления внутри мочевого пузыря, мочеточников и почек. Часто проявляется в виде задержки или отсутствия самостоятельного мочеиспускания с сильной болью над маткой. Это осложнение требует немедленной госпитализации в хирургический стационар, так как может привести к острой почечной недостаточности. Согласно статистике, у каждой второй женщины рецидив происходит в течение года после первого эпизода. И у половины из них рецидивы случаются более 3 раз в год. Это происходит потому, что первоначальное лечение острого цистита было неправильным, а также потому, что, столкнувшись с новым случаем заболевания, многие женщины по привычке принимают тот препарат, который помог им в предыдущий раз. Это огромная ошибка! Класс антибиотика следует сменить, иначе вредные бактерии, небольшая часть которых могла остаться в мочевом пузыре, выработают устойчивость к препарату, а это приведет к тому, что лекарство перестанет действовать, а сам цистит станет хроническим.
Лечение острого цистита
Чтобы определить круг “подозреваемых”, врач должен собрать анамнез. Для этого врач должен выяснить, впервые ли возник цистит, не было ли повышения температуры, был ли перед обострением незащищенный половой акт, не проходил ли пациент агрессивного лечения (химиотерапии, лучевой терапии), принимает ли он какие-либо лекарственные препараты и т.д.
Беременность также предрасполагает к развитию острого цистита – действие гормона прогестерона и сдавливание мочеточников маткой затрудняет опорожнение мочевого пузыря, что приводит к его увеличению и застою мочи. Беременность увеличивает количество крови, проходящей минута за минутой через фильтры в почках. Нагрузка глюкозы на почечные канальцы становится чрезмерной, и реабсорбция глюкозы (перенос глюкозы из мочи обратно в кровь) ухудшается. В результате концентрация глюкозы в моче увеличивается, а рН мочи изменяется, создавая благоприятный фон для роста бактерий [5][14].
Причина
При тяжелой гематурии могут быть назначены препараты, задерживающие кровь. Наиболее эффективны в этой группе антифибринолитические препараты аминокапроновая кислота и транексамовая кислота [11].Часто у молодых женщин симптомы острого цистита могут быть связаны с половым актом, появлением нового полового партнера, использованием спермицидов, наличием камней в почках или аномалий мочевыводящих путей, сахарным диабетом и др. [12][19]
Литература
Гематурия (геморрагический цистит). Когда бактерии проникают в более глубокий слой (подслизистый слой), разрушается микроциркуляторное русло, что проявляется в виде микрогеморрагий в слизистой оболочке. Гематурия при остром цистите протекает относительно мягко и редко приводит к серьезным последствиям, таким как анемия, коллапс и шок. Более злокачественное течение гематурии наблюдается у пациентов, принимающих препараты для профилактики тромбоза.Среди исследований может потребоваться анализ мочи по методу Нечипоренко (помогает исключить или подтвердить диагноз “пиелонефрит”) и так называемый двухэтапный анализ мочи (необходим для проведения дифференциальной диагностики между циститом и уретритом).
Прогноз. Профилактика
Существует небольшая группа циститов, которые развиваются после приема лекарств. Типичный пример острого цистита возникает после внутрипузырного введения вакцины БЦЖ (живые микобактерии вакцинного штамма Bacille Calmette-Guérin) в мочевой пузырь во время иммунотерапии немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.
Читайте далее:- Уретрит у кота что это.
- Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
- Фурамаг при цистите.
- Клюква при цистите.
- Лучевой цистит – симптомы и лечение.
- Канефрон при цистите.
- Цистит при климаксе.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.