Согласно статистике, у каждой второй женщины после первого эпизода заболевания в течение года происходит рецидив. И у половины из них обострения случаются более 3 раз в год. Это происходит потому, что первоначальное лечение острого цистита было неправильным, а также потому, что, столкнувшись с новым случаем заболевания, многие женщины по привычке принимают тот препарат, который помог им в предыдущий раз. Это огромная ошибка! Класс антибиотика должен быть изменен, иначе вредные бактерии, небольшая часть которых может оставаться в мочевом пузыре, выработают устойчивость к препарату, а это приведет к тому, что препарат перестанет действовать, а сам цистит превратится в хроническое заболевание.
Не фармацевт, а врач!
Симптомы острого цистита знакомы каждому: боль в нижней части живота, частое болезненное мочеиспускание, иногда даже кровь в моче. Вы также можете испытывать сильную боль, отдающую в анус или промежность. Если в такой ситуации сразу обратиться к терапевту и быстро сделать анализы, чтобы убедиться в диагнозе, а затем начать антибактериальное лечение, то о болезни можно забыть уже через неделю. Из анализов может понадобиться анализ мочи по методу Нечипоренко (помогает исключить или подтвердить диагноз пиелонефрита) и так называемый двухстадийный анализ мочи (необходим для проведения дифференциальной диагностики между циститом и уретритом).
Лечение
Лечение цистита народными способами менее эффективно, чем антибиотиками. Поэтому теплые грелки, травы и клюквенный сок лучше использовать только в качестве дополнения к лечению. А также только с разрешения врача, потому что все лекарства, даже растительные, могут вызывать аллергию или иметь индивидуальную непереносимость. Однако медицине известны случаи спонтанного излечения цистита, когда сильная иммунная система сама справляется с воспалением. Однако играть в “рулетку” с болезнью довольно опасно, особенно если есть эффективное лекарство. При обширном повреждении подслизистого слоя может возникнуть опасное осложнение – тампонада мочевого пузыря, массивный сгусток крови. Во время заболевания просвет мочевого пузыря заполняется сгустками, что вызывает повышение давления внутри мочевого пузыря, мочеточников и почек. Часто проявляется в виде задержки или отсутствия самостоятельного мочеиспускания с сильной болью над маткой. Это осложнение требует немедленной госпитализации в хирургический стационар, так как может привести к острой почечной недостаточности.
Симптомы острого цистита
Существует небольшая группа циститов, которые развиваются после медикаментозного лечения. Типичный пример острого цистита возникает после внутрипузырного введения вакцины БЦЖ (живые микобактерии вакцинного штамма Bacille Calmette-Guérin) в мочевой пузырь во время иммунотерапии немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.
Вакцина “Уро-Ваксом” вводится перорально (путем проглатывания). Препарат обладает иммунобиологическими свойствами, которые защищают от кишечной палочки и вызывают неспецифический иммунный ответ (активация макрофагов и фагоцитоз клеток). При назначении вакцины стоит учитывать, что эффективность сохраняется при повторном курсе приема препарата [4].
Литература
Обследование на кресле у пациенток с рецидивирующим циститом является обязательной частью: исключаются эктопия влагалища и/или гипермобильность наружного отверстия уретры, выделения из наружного отверстия уретры, наличие воспаления в области уретральных желез, оценка состояния слизистой оболочки влагалища или ее опущение и др. Если симптомы острого неосложненного цистита не прошли в течение четырех недель, несмотря на продолжающееся лечение, или прошли, но возобновились через две недели, показано проведение посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам[12][19].
Профилактика цистита
Существуют редкие неинфекционные формы острого цистита, связанные с физическим воздействием. Например, ионизирующее излучение во время лучевой терапии является распространенной причиной острого лучевого цистита. Фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, легким мочегонным и антисептическим действием, используются в качестве вспомогательных средств при лечении острого цистита. Из фитопрепаратов эффективен “Канефрон” – комбинированный препарат растительного происхождения, в состав которого входят трава тысячелистника, корень подорожника и листья розмарина. Препарат обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным, сосудорасширяющим и нефропротекторным действием [1].
Лечение цистита
При остром цистите в общем анализе мочи обнаруживаются лейкоциты, бактерии, белок. Анализ мочи можно провести с помощью лабораторного анализатора или тест-полосок (положительный тест на нитриты и лейкоцитарную эстеразу указывает на цистит).
Когда покупатели в аптеке просят фармацевта продать им “что-нибудь от цистита”, они часто не понимают, что действуют себе во вред. В конце концов, эта болезнь (если она действительно таковой является) может быть другой. Например, цистит может быть первичным или вторичным (то есть возникающим спонтанно или в результате другого заболевания). Он также может быть инфекционным или неинфекционным. В одном случае его вызывают микроорганизмы, в другом – цистит может быть связан, например, с аллергией, приемом лекарств, химическими или термическими повреждениями. Кроме того, цистит может быть острым или хроническим.
Симптомы и признаки цистита
D-манноза – это моносахарид, который попадает в мочевой пузырь после всасывания из кишечника с мочой, где он блокирует прикрепление бактериальных пили (нитевидных выростов бактерий). В результате бактерии покидают организм вместе с мочой. D-манноза – это диетическая добавка, а не лекарство, но препарат обладает доказанной эффективностью и рекомендован Европейской ассоциацией урологов [17].Как только уропатогены попадают в слизистую мочевого пузыря, они закрепляются, и возбудитель становится “иммунным” к защитным клеткам слизистой оболочки органа. Адгезия уропатогенов к слизистой оболочке опосредуется так называемыми адгезинами – вилли, среди которых наиболее известны тип 1, P и S. Тип 1 – это тип, чувствительный к маннозе. Впоследствии фиксированные уропатогены на слизистой мочевого пузыря начинают формировать на себе защитную биопленку. При наличии таких биопленок уропатогены могут длительное время оставаться нечувствительными и иногда вызывать обострения цистита [12][18][19][20].
Диагностика хронического цистита
Хронический цистит имеет клиническую картину, соответствующую острому циститу, но симптомы менее выражены, температура часто не поднимается выше 37,5°C. Часто при хроническом цистите не удается определить связь с инфекционным агентом, поэтому антибиотикотерапия не всегда необходима.Гипермобильность – повышенная подвижность наружного отверстия и дистального отдела уретры у женщин из-за наличия уретровезикальных спаек. При каждом половом акте наружное отверстие уретры перемещается во влагалище, что приводит к постоянному обратному потоку вагинальной микрофлоры в уретру, которая, в свою очередь, является постоянным источником инфекции нижних мочевых путей. Этот тип цистита называется посткоитальным циститом.
Лечение острого цистита
Цистоскопия рекомендуется при отсутствии эффекта от предыдущего лечения, частых рецидивах, связанных с бактериальной инфекцией, и/или при наличии предрасполагающих факторов риска (аномалии мочевыводящих путей, камни, опухоли). Цистоскопия – это эндоскопическое исследование, проводимое с помощью цистоскопа, введенного в уретру для просмотра слизистой оболочки мочевого пузыря.
Читайте далее:- Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
- Уретрит у кота что это.
- Лучевой цистит – симптомы и лечение.
- Канефрон при цистите.
- Лечение цистита после лучевой терапии.
- Цистит у детей: причины, симптомы, лечение и профилактика.
- Гомеопатия при цистите: эффективное лечение.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.