Кстати, частая смена половых партнеров для женщин (а особенно для молодых девушек с еще нестабильным гормональным фоном и не до конца сформированной интимной микрофлорой) даже более вредна, чем для мужчин. И речь здесь идет не только о заболеваниях, передающихся половым путем. Каждый раз женская интимная флора должна адаптироваться к флоре партнера (обычно мужские интимные органы содержат стрептококки и другую условно-патогенную флору). В какой-то момент процесс адаптации может не пройти, и тогда микрофлора женщины пострадает, а на этом фоне могут появиться кандидоз, цистит и другие недуги. Поэтому девушкам особенно важно хранить верность своему единственному сексуальному партнеру, а совсем молодым людям лучше не спешить во “взрослую” жизнь.
Диагностика острого цистита
Хронический цистит – клиническая картина во время обострения соответствует острому циститу, но симптомы менее выражены, температура часто не поднимается выше 37,5°C. Часто при хроническом цистите невозможно определить связь с инфекционным агентом, поэтому антибиотикотерапия не всегда необходима. Беременность также предрасполагает к развитию острого цистита – влияние гормона прогестерона и сдавливание мочеточников затрудняют опорожнение мочевого пузыря, что приводит к увеличению мочевого пузыря и застою мочи. Беременность увеличивает количество крови, проходящей минута за минутой через фильтры в почках. Нагрузка глюкозы на почечные канальцы становится чрезмерной, ухудшается реабсорбция глюкозы (перенос глюкозы из мочи обратно в кровь). В результате повышается концентрация глюкозы в моче, изменяется рН мочи, создавая благоприятный фон для роста бактерий [5][14].
Симптомы и признаки цистита
Лечение цистита антибиотиками рекомендуется незамедлительно. Обязательным перед началом лечения является только общий анализ мочи, который выявляет признаки воспаления. А если нет возможности собрать его в лаборатории, можно воспользоваться экспресс-тест-полоской. Кроме того, назначаются антибиотики. В более чем 80% случаев цистит вызывается бактерией E. coli, или кишечной палочкой. Но патогенные бактерии (клебсиелла, уреоплазма, стрептококк, стафилококк) также могут быть возбудителями заболеваний. Сами по себе они не вызывают заболевания, но они ослабляют иммунную систему организма, на этом фоне и присоединяется патологическая флора – грибки, бактерии.Заместительная гормональная терапия. В постменопаузальный период у женщин уровень эстрогена резко падает. Эстрогены являются одним из защитных факторов слизистой оболочки мочевого пузыря, и когда их количество снижается, защитные механизмы слизистой ослабевают. Возможное введение гормональных средств, содержащих эстроген, через уретру или через влагалище.
Симптомы острого цистита
В каждом из этих случаев лечение должно быть строго индивидуальным. И даже инфекционный цистит можно лечить разными препаратами – в зависимости от микроба, вызвавшего инфекцию. Выбор неправильного препарата или неправильной дозы приводит как минимум к неэффективности лечения, а как максимум – к развитию устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. По этой причине впоследствии будет очень трудно справиться с бактериальным воспалением. Кроме того, такая псевдотерапия может перевести острый цистит в хронический, выявить и вылечить который гораздо сложнее и дороже. Поэтому первое правило при цистите – не лечить самостоятельно!
Симптомы острого цистита хорошо известны каждому: ощущение давления в нижней части живота, частое болезненное мочеиспускание, иногда даже кровь в моче. Иногда возникают также сильные боли, отдающие в анус или промежность. В такой ситуации следует немедленно обратиться к терапевту и сдать анализы, чтобы убедиться в диагнозе, а затем начать антибактериальное лечение, после которого в течение недели можно забыть о болезни.
Начало обследования
Осмотр на кресле у пациенток с рецидивирующим циститом обязателен: исключаются эктопия влагалища и/или гипермобильность наружного отверстия уретры, выделения из наружного отверстия уретры, наличие воспаления вблизи уретральных желез, оценка слизистой влагалища или ее опущение и т.д. В подавляющем большинстве случаев острый цистит (при отсутствии нарушения оттока мочи, сопутствующих заболеваний, стандартного возбудителя и наличия чувствительности к противомикробным препаратам, рациональной антибиотикотерапии) протекает без последствий. При рецидивирующем цистите лечение требует углубленной лабораторной и инструментальной диагностики и может быть эффективным только при соблюдении патогенетической терапии и активной профилактике рецидивов [12][21].
Прогноз. Профилактика
Если причиной острого цистита является обструктивная уропатия (затруднение оттока мочи, связанное с сужением просвета уретры), то после снятия острого периода и устранения инфекционного агента применяется хирургическая коррекция – установка цистостомы (специальной дренажной трубки), пластика уретры и др. Когда бактерии проникают в более глубокий слой (подслизистый), происходит разрушение микроциркуляторного русла, что проявляется в виде микрогеморрагий в слизистой оболочке. Гематурия при остром цистите протекает относительно мягко и редко приводит к серьезным последствиям, таким как анемия, коллапс и шок. Более злокачественное течение имеет приобретенная гематурия у лиц, принимающих препараты для профилактики тромбоза.
Симптомы и признаки цистита
Гипермобильность – повышенная подвижность наружного отверстия и дистального отдела уретры у женщин вследствие наличия уретеропельвикальных спаек. При каждом половом акте наружное отверстие уретры смещается во влагалище, в результате чего в уретру постоянно попадает микрофлора влагалища, которая, в свою очередь, является постоянным источником инфекции нижних мочевых путей. Этот тип цистита называется посткоитальным циститом.
При обширном повреждении подслизистого слоя может возникнуть тяжелое осложнение – тампонада мочевого пузыря с массивным свертыванием крови. При этом заболевании просвет мочевого пузыря заполняется сгустками, что приводит к повышению давления внутри мочевого пузыря, мочеточников и почек. Часто проявляется в виде задержки или отсутствия самостоятельного мочеиспускания с сильной болью над маткой. Это осложнение требует немедленной госпитализации в хирургический стационар, так как может привести к острой почечной недостаточности.
Патогенез острого цистита
После попадания уропатогенов на слизистую мочевого пузыря происходит их фиксация и “иммунизация” возбудителя против защитных клеток слизистой этого органа. Адгезия уропатогенов к слизистой опосредуется так называемыми адгезинами – вилли, среди которых наиболее известны тип 1, P и S. Тип 1 – это тип, чувствительный к маннозе. Затем фиксированные уропатогены на слизистой мочевого пузыря начинают формировать на себе защитную биопленку. Благодаря этим биопленкам уропатогены могут оставаться нечувствительными в течение длительного времени и иногда вызывать обострения цистита [12][18][19][20]. Лечение цистита народными средствами менее эффективно, чем антибиотиками. Поэтому грелки, травы и клюквенный сок лучше использовать только в качестве дополнения к лечению. А также только с разрешения врача, потому что все лекарства, даже растительные, могут вызывать аллергию или иметь индивидуальную непереносимость. Однако медицине известны случаи спонтанного излечения цистита, когда сильная иммунная система сама справляется с воспалением. Однако играть в “рулетку” с болезнью довольно опасно, особенно если есть эффективные лекарства.
Определение болезни. Причины заболевания
D-манноза – это моносахарид, который после всасывания из кишечника вместе с мочой попадает в мочевой пузырь, где блокирует прикрепление бактериальных пили (нитевидных выростов бактерий). В результате бактерии покидают организм вместе с мочой. D-манноза является диетической добавкой, а не лекарством, но препарат обладает доказанной эффективностью и рекомендован Европейской ассоциацией урологов [17].Часто у молодых женщин симптомы острого цистита могут быть связаны с половым актом, новым половым партнером, использованием спермицидов, наличием камней в почках или аномалий мочевыводящих путей, диабетом и т.д. [12][19]
Как лечить цистит: самые эффективные средства
Одни люди уверены, что цистит вызывается переохлаждением, другие – микробами. Обе эти вещи являются правильными и неправильными одновременно. Оба условия важны для развития заболевания: Присутствие возбудителя и снижение защитных сил организма.
Читайте далее:- Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
- Уретрит у кота что это.
- Мед при цистите можно ли?.
- Диета при цистите – какие продукты можно есть при острой или хронической форме.
- Прием ванны при цистите.
- Зеленый чай при цистите.
- Цистит при месячных лечение.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.