Острый цистит – это состояние, которое возникает преимущественно у небеременных женщин пременопаузального возраста без анатомических или функциональных аномалий мочевыводящих путей на фоне полного здоровья [12][19]. У пожилых женщин мочеполовые симптомы не обязательно связаны с циститом.
Клинические случаи “острого цистита”
Существуют редкие неинфекционные формы острого цистита, связанные с физическим воздействием. Например, ионизирующее излучение во время радиотерапии часто является причиной острого лучевого цистита.Обязательным является обследование на кресле у пациенток с рецидивирующими формами цистита: исключается эктопия влагалища и/или гипермобильность наружного отверстия уретры, выделения из наружного отверстия уретры, наличие воспаления вблизи уретральных желез, оценка слизистой оболочки влагалища или ее опущение и т.д. Вероятность инфицирования значительно возрастает в случаях эктопии влагалища и/или гипермобильности наружной уретры.
Лечение цистита
Существует небольшая группа циститов, которые развиваются после приема лекарств. Типичный пример острого цистита возникает после внутрипузырного введения вакцины БЦЖ (живые микобактерии вакцинного штамма Bacille Calmette-Guérin) в мочевой пузырь во время иммунотерапии немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.При развитии заболевания следует соблюдать диету, исключающую острую пищу. Рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами и увеличивающие суточный диурез (например, клюкву), а также достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать суточное выделение мочи на уровне 2000-2500 мл [1].
Популярные вопросы
Начало симптомов острого цистита внезапное; заболевание может развиться в течение нескольких часов. Часто пациенты отмечают наличие провоцирующего фактора, такого как общее переохлаждение или сексуальная активность. Если в течение шести месяцев возникает два или более острых эпизода, говорят о рецидивирующем цистите.
Недавно для диагностики рецидивирующего цистита (при условии отсутствия роста в нормальной культуре) был использован анализ микробиома с применением методов расширенного количественного анализа культуры мочи и секвенирования генов (20). Когда-то было распространено мнение, что моча стерильна, но это не так. Моча не является стерильной. Важно отметить, что часто бактерии в моче могут не обнаруживаться, так как иногда бактерии могут проникать в клетки слизистого слоя мочевого пузыря с образованием защитных мембран [12][19].
Видео о цистите
В последнее время при острых рецидивах цистита все чаще используются препараты бактериофагов – вирусные препараты, которые избирательно, подобно снайперскому огню, убивают бактерии. Чаще всего бактериофаги размножаются внутри бактерий и вызывают их разрушение на фрагменты.Гипермобильность – повышенная подвижность наружного отверстия и дистального отдела уретры у женщин из-за наличия уретеропельвикальных спаек. При каждом половом акте наружное отверстие уретры перемещается во влагалище, что приводит к постоянному обратному потоку вагинальной микрофлоры в уретру, которая, в свою очередь, является постоянным источником инфекции нижних мочевых путей. Этот тип цистита называется посткоитальным циститом.
Типы цистита
После проникновения уропатогенов в слизистую оболочку мочевого пузыря они закрепляются, и возбудитель становится “иммунным” к защитным клеткам слизистой оболочки этого органа. Адгезия уропатогенов к слизистой опосредуется так называемыми адгезинами – вилли, среди которых наиболее известны тип 1, P и S. Тип 1 – это тип, чувствительный к маннозе. Затем фиксированные уропатогены на слизистой мочевого пузыря начинают формировать на себе защитную биопленку. Благодаря биопленкам уропатогены могут долгое время оставаться нечувствительными и иногда вызывать обострения цистита [12][18][19][20]. Симптомы воспалительного процесса проявляются в мочевом пузыре: боль из-за раздражения болевых рецепторов в подслизистом слое, отек и покраснение слизистой, местное повышение температуры мочевого пузыря и дисфункция мочевого пузыря. При проникновении бактерий в подслизистый слой, это может вызвать разрушение микроциркуляторного русла с развитием геморрагического цистита, при котором кровь из поврежденных мелких сосудов изливается в мочевой пузырь, вызывая загрязнение мочи кровью.
Прогноз. Профилактика
Если микробиом оценить невозможно, а культура “чистая”, но клинические признаки цистита присутствуют, мочу можно отправить на посев, чтобы исключить Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis [12][19].
Читайте далее:- Лучевой цистит – симптомы и лечение.
- Лечение цистита после лучевой терапии.
- Уретрит у кота что это.
- Цистит в пожилом возрасте.
- Фурамаг при цистите.
- Хронический цистит – основные симптомы и методы лечения.
- Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.