Что пропить при цистите у женщин

Когда покупатели в аптеке просят фармацевта продать им “что-нибудь от цистита”, они часто не понимают, что действуют себе во вред. В конце концов, эта болезнь (если она действительно таковой является) может быть другой. Например, цистит может быть первичным или вторичным (то есть возникающим спонтанно или в результате другого заболевания). Он также может быть инфекционным или неинфекционным. В одном случае его вызывают микроорганизмы, в другом – цистит может быть связан, например, с аллергией, приемом лекарств, химическими или термическими повреждениями. Кроме того, цистит может быть острым или хроническим.

Классификация и стадии острого цистита

Недавно для диагностики рецидивирующего цистита (при условии отсутствия роста в обычной культуре) был использован анализ микробиома с применением методов расширенной количественной культуры мочи и секвенирования генов [20]. Когда-то было распространено мнение, что моча стерильна, но это не так. Моча не является стерильной. Обратите внимание, что часто бактерии в моче могут быть необнаружимы, поскольку иногда бактерии могут проникать в клетки слизистого слоя мочевого пузыря с образованием защитных мембран [12][19].Сразу же рекомендуется стандартное лечение цистита антибиотиками. Перед началом лечения необходимо сделать только общий анализ мочи для выявления признаков воспаления. А если нет возможности сдать его в лаборатории, можно использовать экспресс-тест-полоску. Кроме того, назначаются антибиотики. В более чем 80% случаев цистит вызывается бактерией E. coli, или кишечной палочкой. Но условно-патогенные бактерии (клебсиелла, уреоплазма, стрептококк, стафилококк) также могут быть возбудителями. Они не вызывают самого заболевания, но ослабляют иммунную систему организма, на этом фоне присоединяется патологическая флора – грибки, бактерии.

Лечение цистита

Если причиной острого цистита является обструктивная уропатия (затруднение оттока мочи, связанное с сужением просвета уретры), после снятия острого периода и удаления инфекционного агента проводится хирургическая коррекция: установка цистостомы (специальной дренажной трубки), пластика уретры и др. Существует небольшая группа циститов, которые развиваются после применения лекарств. Типичный пример острого цистита возникает после внутрипузырного введения вакцины БЦЖ (живые микобактерии вакцинного штамма Bacille Calmette-Guérin) в мочевой пузырь во время иммунотерапии неинвазивного рака мочевого пузыря.

Не аптекарь, а врач!

Нередко у молодых женщин симптомы острого цистита могут быть связаны с половым актом, новым сексуальным партнером, использованием спермицидов, наличием камней в почках или аномалий мочевыводящих путей, диабетом и т.д. [12][19]
На сегодняшний день рекомендации по применению различных препаратов, таких как клюква, вагинальные эстрогены, пробиотики в виде вагинальных суппозиториев, метенамин (Уротропин), D-Манноза, внутрипузырное введение гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфата для восстановления поверхностного защитного слоя слизистой мочевого пузыря могут иметь положительные результаты, но их применение имеет слабо доказанный эффект.

Не терпите промедления

В подавляющем большинстве случаев острый цистит (при отсутствии нарушения мочеиспускания, сопутствующих заболеваний, стандартного возбудителя и наличия его чувствительности к антимикробным препаратам, рациональной антимикробной терапии) протекает без последствий. При рецидивирующем цистите лечение требует углубленной лабораторной и инструментальной диагностики и может быть эффективным только при соблюдении патогенетической терапии и активной профилактике рецидивов [12][21]. Фитопрепараты с противовоспалительными, слабыми мочегонными и антисептическими свойствами используются в качестве вспомогательных средств при лечении острого цистита. Из фитопрепаратов эффективен “Канефрон” – комбинированный препарат растительного происхождения, который состоит из травы гименоптера, корня гименоптера и листьев розмарина. Препарат обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным, сосудорасширяющим и нефропротекторным действием [1].

Симптомы острого цистита

Существуют редкие неинфекционные формы острого цистита, связанные с физическими агентами. Например, ионизирующее излучение во время лучевой терапии является распространенной причиной острого лучевого цистита. Согласно статистике, у каждой второй женщины рецидив происходит в течение года после первого эпизода. И у половины из них рецидивы случаются более 3 раз в год. Это происходит потому, что первоначальное лечение острого цистита было неправильным, а также потому, что, столкнувшись с новым случаем заболевания, многие женщины по привычке принимают тот препарат, который помог им в предыдущий раз. Это огромная ошибка! Необходимо сменить класс антибиотика, иначе вредные бактерии, небольшая часть которых может остаться в мочевом пузыре, выработают устойчивость к препарату, а это приведет к тому, что лекарство перестанет действовать, а сам цистит перейдет в хроническую форму.

Определение заболевания. Причины заболевания

Обследование на кресле у пациенток с рецидивирующей формой цистита является обязательной частью: исключаются эктопия влагалища и/или гипермобильность наружного отверстия уретры, выделения из наружного отверстия уретры, наличие воспаления вблизи уретральных желез, оценка состояния слизистой оболочки влагалища или ее опущение и др. Вероятность инфицирования значительно возрастает при наличии эктопии влагалища и/или гипермобильности наружного отверстия уретры.
Существует объективная, анатомическая причина, по которой цистит возникает преимущественно у женщин. Ведь женский мочеиспускательный канал намного короче и шире мужского, поэтому путь к мочевому пузырю для патогенных микроорганизмов короче и легче. Однако одного проникновения микроорганизмов недостаточно, чтобы вызвать заболевание. В конце концов, защитных сил слизистой мочевого пузыря, охраняемой полезными лакто- и бифидобактериями, обычно бывает достаточно, чтобы дать инфекции достойный отпор. Но если местный иммунитет ослаблен, это уже другой вопрос. Негативно влияют на защитные механизмы слизистой, например, переохлаждение, травмы, стрессы, чрезмерное употребление алкоголя, беспорядочные половые связи, отсутствие интимной гигиены, хронические заболевания и так далее.

Клинические случаи “Острого цистита”

Феназопиридин – этот препарат, попадая в мочевой пузырь с мочой, действует на слизистую нижних мочевых путей, оказывая местное действие. Это помогает уменьшить боль над маткой, чувство жжения и снизить частоту мочеиспускания. Эффект проявляется быстро, в течение нескольких часов. Острый пиелонефрит – более серьезное состояние, чем цистит, и может привести к тяжелому отравлению и сепсису. Подавляющее большинство случаев острого пиелонефрита связано с восходящей инфекцией – миграцией микроорганизмов по мочеточникам из мочевого пузыря. При остром пиелонефрите в процесс может быть вовлечена одна или обе почки. При остром пиелонефрите рекомендуется стационарное лечение из-за частого развития осложнений и более длительной терапии, чем при остром цистите [15].

Симптомы и признаки цистита

Существует отдельная форма острого цистита – интерстициальный цистит. Он возникает, когда воспаление распространяется на мышечный слой мочевого пузыря. Причиной этой формы цистита часто является острое нарушение защитного слизистого слоя мочевого пузыря. При проникновении калия и других агрессивных веществ из мочи глубоко в стенку мочевого пузыря активируются чувствительные нервные окончания и повреждается гладкая мускулатура. Со временем происходит рубцевание слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к уменьшению вместимости мочевого пузыря. В результате частота мочеиспускания увеличивается вплоть до недержания, мочевой пузырь опорожняется не полностью, что приводит к патологическому замкнутому циклу развития заболевания [1][9]. Кстати, для женщин (и особенно для молодых девушек с нестабильным гормональным фоном и не до конца сформированной интимной микрофлорой) частая смена половых партнеров еще более вредна, чем для мужчин. И речь здесь идет не только о заболеваниях, передающихся половым путем. Каждый раз женская интимная флора должна адаптироваться к флоре партнера (обычно мужские интимные органы содержат стрептококки и другую условно-патогенную флору). В какой-то момент процесс адаптации может не пройти, и тогда микрофлора женщины пострадает, а на этом фоне могут появиться кандидоз, цистит и другие недуги. Поэтому особенно важно, чтобы девушки были верны своим единственным сексуальным партнерам, а совсем юным женщинам лучше не спешить во “взрослую” жизнь.

Фильм о цистите

Для того чтобы определить круг “подозреваемых”, врач собирает анамнез. Для этого необходимо выяснить, впервые или нет возник цистит, была ли перед обострением лихорадка, предшествовал ли ему незащищенный секс, проходил ли пациент какое-либо агрессивное лечение (химиотерапия, лучевая терапия), принимал ли он какие-либо лекарства и какие именно и т.д.

Читайте далее:
Елена Михайловна Фролова
Уролог высшей категории Елена Михайловна ФроловаВрач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.
Добавить комментарий

Клиника "Сириус"