Для пиелонефрита характерно сочетание общих и местных симптомов заболевания. Общие признаки – это наличие чрезвычайно сильного озноба, существенное ухудшение общего состояния, высокая температура в сочетании с сильным потоотделением, изменением со стороны крови, а также общая интоксикация организма в виде тошноты, рвоты, суставных и мышечных болей.
К местным симптомам относят изменения мочи, напряжение мышц со стороны подреберья и поясницы, боль при исследовании больного. В определенных случаях наблюдается болезненное мочеиспускание с частыми позывами.
Последнее время диагностировать пиелонефрит становится труднее по причине прослеживаемой тенденции к малосимптомному течению заболевания. Субклиническая форма пиелонефрита иногда протекает годами, что приводит к позднему выявлению заболевания.
Диагностика пиелонефрита предполагает знания некоторых ключевых факторов, которые помогают в постановке правильного диагноза.
Болезнь чаще поражает женщин в силу особенностей женского организма, а именно – сравнительно короткой и широкой женской уретрой, облегчающей развитие восходящей инфекции, топографической близостью половых путей с прямой кишкой, что может способствовать процессу бактериального обсеменения, особенностями гормонального фона, который существенно меняется во время беременности или менопаузы. Использование разных контрацептивов также является фактором риска.
Лабораторные исследования показывают лейкоцитоз, лейкоцитарная формула сдвинута влево, наблюдается ускорение СОЭ. Гнойные формы заболевания предполагают наличие анемии, повышен уровень мочевины, а также креатинина сыворотки крови. При остром пиелонефрите наблюдается тотальная пиурия и ложная протеинурия.
Мочу больного исследуют на наличие бактериурии и ее степеней. Также проводят бактериологическое исследование с целью определить чувствительность микроорганизмов по отношению к антибактериальным препаратам.
В качестве дополнительного диагностического метода используется УЗИ почек, а также выполняют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Если нет возможности провести УЗИ почек, то диагностируют первичный и вторичный пиелонефрит, проводя хромоцистоскопию или экскреторную урографию. Многослойная спиральная компьютерная томография является сегодня самым современным методом диагностики.
Основным осложнением и спутником хронического пиелонефрита является артериальная гипертония. Особенно это касается лиц молодого возраста, в семейном анамнезе которых отсутствует артериальная гипертония. Наличие повышенного давления в сочетании с рядом других признаков должно побудить врача к диагностическому поиску в направлении пиелонефрита.
Диагностические критерии пиелонефрита неопределенны и расплывчаты, поэтому надо внимательно изучать все факторы заболевания, обращая пристальное внимание на второстепенные и косвенные симптомы.
Читайте далее:- Симптомы пиелонефрита – основные признаки хронического и острого пиелонефрита.
- Выявление и лечение острого цистита у женщин.
- Хронический цистит – основные симптомы и методы лечения.
- Методы диагностики простатита – какие анализы сдают при простатите.
- Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
- Уретрит у кота что это.
- Диагностика уретрита – анализ мочи при уретрите.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.