Фуросемид что это

Пробенецид, метотрексат или другие препараты, которые, как и фуросемид, выводятся через почечные канальцы, могут снижать действие фуросемида (тот же путь выведения через почки); с другой стороны, фуросемид может привести к снижению выведения этих препаратов через почки. Все это повышает риск побочных эффектов как фуросемида, так и вышеупомянутых препаратов, принимаемых одновременно с ним.

Содержание
  1. Способ применения
  2. 2 года. Не используйте после истечения срока годности.
  3. Описание:
  4. Аналоги фуросемида
  5. – Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; у пациентов с аллергией на сульфаниламиды (сульфаниламидные противомикробные препараты или препараты сульфонилмочевины) может развиться “перекрестная” аллергия на фуросемид. – Почечная недостаточность с анурией (если не реагирует на прием фуросемида). – Печеночная прекордиальная кома и кома в сочетании с печеночной энцефалопатией. – Тяжелая гипокалиемия (см. раздел “Побочные реакции”). – Тяжелая гипонатриемия. – Гиповолемия (с гипотонией или без нее) или обезвоживание. – Тяжелое нарушение оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей). – Беременность (см. раздел “Применение во время беременности и кормления грудью”). – период грудного вскармливания (см. раздел “Применение при беременности и кормлении грудью”).
  6. Условия хранения:
  7. Фармакотерапевтическая группа:
  8. АТК:
  9. CAS-код
  10. Аптека
  11. 18.05. 2021
  12. Фармакодинамика:
  13. Описание
  14. Инструкция по применению
  15. Описание:

Способ применения

Раствор для парентерального введения имеет рН около 9 и не обладает буферными свойствами. Осаждение активного вещества возможно при pH ниже 7. Поэтому при разведении Фуросемида pH полученного раствора должен быть нейтральным или слегка щелочным. Для разведения можно использовать раствор хлорида натрия 0,9%. Одновременное применение с аминогликозидными антибиотиками (например, гентамицином, тобрамицином) может усилить нефро- и ототоксическое действие. Фуросемид снижает клиренс гентамицина и повышает плазменные концентрации гентамицина и тобрамицина. При одновременном применении с цефалоспориновыми антибиотиками, которые могут вызвать нарушение функции почек, существует риск усиления нефротоксичности. При одновременном применении с бета-блокаторами (включая

2 года.

Не используйте после истечения срока годности.

Симптомы: Резкое снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, сердечные аритмии (включая атриовентрикулярную блокаду, фибрилляцию желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболические нарушения, летаргия, спутанность сознания, вялый паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз. Ототоксичные препараты – фуросемид потенцирует их ототоксичность. Поскольку это может привести к необратимому повреждению органа слуха, такие препараты следует применять одновременно с фуросемидом только при строго определенных медицинских показаниях.

Описание:

– Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; у пациентов с аллергией на сульфаниламиды (сульфаниламидные противомикробные препараты или препараты группы сульфонилмочевины) может развиться “перекрестная” аллергия на фуросемид.
Петлевой” диуретик. Вмешивается в реабсорбцию ионов натрия, хлорида в толстом сегменте восходящей части петли Генли. В результате повышенной экскреции ионов натрия происходит вторичная (опосредованная осмотически связанной водой) повышенная экскреция воды и повышенная секреция ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается экскреция ионов кальция и магния. Это связано с высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока.

Аналоги фуросемида

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II – Применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II у пациентов, ранее получавших фуросемид, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с нарушением функции почек и, в некоторых случаях, к развитию острой почечной недостаточности. Поэтому рекомендуется отменить фуросемид или уменьшить его дозу за три дня до начала лечения или увеличения дозы ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II.Частота неизвестна: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острая генерализованная пустулезная эритема, синдром DRESS: лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами; лихеноидные реакции.

– Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; у пациентов с аллергией на сульфаниламиды (сульфаниламидные противомикробные препараты или препараты сульфонилмочевины) может развиться “перекрестная” аллергия на фуросемид.

– Почечная недостаточность с анурией (если не реагирует на прием фуросемида).

– Печеночная прекордиальная кома и кома в сочетании с печеночной энцефалопатией.

– Тяжелая гипокалиемия (см. раздел “Побочные реакции”).

– Тяжелая гипонатриемия.

– Гиповолемия (с гипотонией или без нее) или обезвоживание.

– Тяжелое нарушение оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей).

– Беременность (см. раздел “Применение во время беременности и кормления грудью”).

– период грудного вскармливания (см. раздел “Применение при беременности и кормлении грудью”).

Для внутривенного введения дозу фуросемида можно определить следующим образом: лечение начинают с внутривенной капельной инфузии со скоростью 0,1 мг в минуту, затем постепенно увеличивают скорость инфузии каждые 30 минут в зависимости от терапевтического эффекта. Поскольку некоторые побочные реакции (такие как изменение картины крови, тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции, тяжелые кожные аллергические реакции) при определенных условиях могут представлять угрозу для жизни пациентов, при возникновении любой побочной реакции следует немедленно сообщить об этом врачу.

Условия хранения:

Некоторые побочные реакции (например. Некоторые побочные эффекты (например, значительное снижение артериального давления) могут нарушать способность к концентрации внимания и снижать скорость психомоторных реакций, что может быть опасно при вождении автомобиля или Это относится, в частности, к периоду начала лечения или увеличения дозы препарата, а также в случае одновременного приема гипотензивных препаратов или алкоголя. В таких случаях не рекомендуется управлять транспортными средствами или выполнять потенциально опасные действия.
Петлевой” диуретик. В обычных терапевтических дозах нарушает реабсорбцию натрия, хлорид-ионов в толстом сегменте восходящей части петли Генли. В результате повышенной экскреции ионов натрия происходит вторичная (опосредованная осмотически связанной водой) повышенная экскреция воды и повышенная секреция ионов калия в дистальной части почечного канальца. Фуросемид оказывает вторичные эффекты, связанные с высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Эти эффекты увеличивают перфузию медуллярного слоя почек. Фуросемид оказывает гипотензивное действие в результате увеличения выведения хлорида натрия и снижения вазоконстриктивной реакции гладкой мускулатуры сосудов и уменьшения количества эритроцитов. При сердечной недостаточности он быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце за счет расширения крупных вен. Диуретический эффект зависит от дозы. Во время лечения не происходит ослабления эффекта. Фуросемид не изменяет скорость гломерулярной фильтрации и сохраняет эффективность при низкой скорости гломерулярной фильтрации.

Фармакотерапевтическая группа:

При асците без периферических отеков фуросемид рекомендуется в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700-900 мл в сутки, чтобы избежать развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена. Фуросемид пересекает плацентарный барьер, поэтому его не следует применять во время беременности без строгих медицинских показаний. Если фуросемид используется по жизненным показаниям у беременных женщин, необходимо тщательно следить за состоянием и развитием плода.

АТК:

– Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; у пациентов с аллергией на сульфаниламиды (сульфаниламидные противомикробные препараты или препараты сульфонилмочевины) может развиться “перекрестная” аллергия на фуросемид. При одновременном применении с индометацином другие НПВС могут снижать диуретический эффект, возможно, из-за ингибирования синтеза простагландинов в почках и задержки натрия под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ, снижения антигипертензивного эффекта. Аналогичным образом, фуросемид, как полагают, взаимодействует с другими препаратами НПВС. При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, это взаимодействие выражено в гораздо меньшей степени или практически отсутствует. При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмий. Одновременное применение с ванкомицином может усилить ототоксичность и нефротоксичность. Одновременное применение с дигоксином, дигитоксином может повысить токсичность сердечных гликозидов, связанную с риском развития гипокалиемии во время приема фуросемида.

CAS-код

Поскольку некоторые побочные реакции (такие как изменение показателей крови, тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции, тяжелые кожные аллергические реакции) при определенных условиях могут быть опасны для жизни пациентов, при возникновении любой побочной реакции следует немедленно сообщить об этом врачу.
Натриуретический ответ на фуросемид зависит от нескольких факторов, включая тяжесть почечной недостаточности и содержание натрия в крови, поэтому влияние дозы невозможно точно предсказать. У пациентов с хронической почечной недостаточностью дозу следует подбирать осторожно, постепенно увеличивая дозу, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря около 2 литров в день, что может составлять до 280 ммоль Na+ в день). У пациентов, находящихся на гемодиализе, поддерживающая доза обычно составляет 250-1500 мг/сут перорально.

Аптека

Аминогликозиды – замедление почечной экскреции аминогликозидов при одновременном применении с фуросемидом и повышение риска ототоксического и нефротоксического действия аминогликозидов. По этой причине следует избегать применения этой комбинации препаратов, за исключением жизненно важных показаний, в этом случае требуется корректировка (снижение) поддерживающих доз аминогликозидов. Фуросемид используется в дополнение к лечению антагонистами альдостерона, когда они недостаточно эффективны. Для предотвращения развития таких осложнений, как ортостатические нарушения кровообращения, водно-электролитный дисбаланс или нарушение кислотно-основного состояния, необходимо тщательное дозирование для обеспечения постепенной потери жидкости (в начале лечения возможна потеря жидкости до 0,5 кг массы тела в день). Если внутривенное введение абсолютно необходимо, начальная доза для внутривенного введения составляет 20-40 мг.

18.05. 2021

Острый гломерулонефрит, стриктура мочевых путей, обструкция мочевых путей из-за камней, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, состояние перед сном, тяжелая печеночная недостаточность, Гепатическая кома и кома перед сном, диабетическая кома, кома перед сном, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, повышенное центральное венозное давление (более 10 мм рт. ст.). Ниже перечислены наиболее распространенные побочные реакции на фуросемид: гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушения водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), отравление дигиталисом, повышенная чувствительность к фуросемиду. После внутривенного введения фуросемида новорожденным с низкой массой тела диуретический эффект начинает развиваться через 15-20 мин, достигает максимума через 1-2 ч, а возвращение объема мочи к исходному уровню наблюдается через 6-16 ч.

Фармакодинамика:

При сердечной недостаточности он быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце за счет расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие в результате увеличения экскреции хлорида натрия и снижения сосудосуживающей реакции гладкой мускулатуры сосудов, а также в результате снижения количества эритроцитов в крови. Эффект фуросемида после внутривенного введения наступает через 5-10 мин, после перорального приема – через 30-60 мин, максимальный эффект – через 1-2 часа, продолжительность действия – 2-3 часа (при сниженной функции почек – до 8 часов). В период действия препарата выведение ионов натрия значительно увеличивается, но после прекращения приема препарата скорость выведения падает ниже исходного уровня (“рикошет” или синдром “отмены”). Это явление возникает в результате быстрой активации ренин-ангиотензиновой системы и других антинатриуретических средств нейрогуморальной регуляции в ответ на массивный диурез, стимуляцию аргинин-вазопрессорной и симпатической нервной систем. Снижает плазменную концентрацию предсердного натрийуретического фактора, вызывает вазоконстрикцию.
Частота неизвестна: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острая генерализованная пустулезная эритема, синдром DRESS: лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями; лихеноидные реакции.

Описание

Из-за феномена “рикошета” однократный ежедневный прием может не оказывать существенного влияния на суточную экскрецию ионов натрия и артериальное давление. После внутривенного введения вызывает расширение периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное артериальное давление. Диуретический эффект развивается в течение 3-4 мин после внутривенного введения и сохраняется в течение 1-2 ч, после перорального приема – в течение 20-30 мин и сохраняется до 4 ч. Отечный синдром различного происхождения, включая хроническую сердечную недостаточность II-III стадии, цирроз печени (синдром портальной гипертензии), нефротический синдром. Отек легких, сердечная астма, отек головного мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, тяжелая гипертензия, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Инструкция по применению

Отек сердечного или почечного происхождения. Отеки печеночного происхождения, обычно в сочетании с калийсберегающими диуретиками. Гипертония у пациентов с хронической почечной недостаточностью, которым противопоказан прием тиазидных диуретиков (особенно при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин). При одновременном применении с гипогликемическими препаратами, инсулином, эффективность гипогликемических препаратов и инсулина может быть снижена, поскольку фуросемид обладает способностью повышать уровень глюкозы в плазме крови. При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивный эффект. Возможна значительная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, вследствие гиповолемии, которая приводит к преходящему потенцированию гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Существует повышенный риск развития почечной недостаточности и нельзя исключить развитие гипокалиемии. Одновременное применение с фуросемидом усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.

Описание:

Одновременное применение с фенитоином значительно снижает диуретический эффект фуросемида. После внутривенного введения фуросемида во время терапии хлоралгидратом могут наблюдаться повышенная потливость, лихорадка, нестабильность артериального давления и тахикардия. При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии. Предполагается, что фуросемид может снижать нефротоксическое действие циклоспорина. При совместном назначении с цисплатином возможно усиление ототоксических эффектов.


Елена Михайловна Фролова
Уролог высшей категории Елена Михайловна ФроловаВрач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.
Добавить комментарий

Do NOT follow this link or you will be banned from the site!