Это заболевание считается “женским”, но на самом деле циститом может заболеть любой человек: независимо от пола и возраста. Однако на самом деле дамы сталкиваются с этим заболеванием в 8 раз чаще, чем мужчины.
Клинические случаи “острого цистита”
Но иногда даже лечение по всем правилам не помогает. Поэтому, если цистит не проходит в течение 7 дней, необходимо дальнейшее обследование, и можно начинать активный поиск сопутствующих заболеваний. Среди них, например, могут быть другие заболевания мочеполовой системы (такие как колит, бактериальный вагиноз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, простатит у мужчин), а также инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, хламидиоз). Пациенты с диабетом также подвержены риску развития цистита (“сладкая” моча способствует росту бактерий). Вспомогательно в лечении острого цистита используются фитопрепараты, которые обладают противовоспалительным, легким мочегонным и антисептическим действием. Из фитопрепаратов эффективен “Канефрон” – комплексный препарат растительного происхождения, который содержит траву тысячелистника, корень подорожника и листья розмарина. Препарат обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным, сосудорасширяющим и нефропротекторным действием [1].
Не к фармацевту, к врачу!
Пациенты с рецидивирующим циститом, который непосредственно связан с половым актом (посткоитальный цистит) и при наличии глубокого наружного отверстия уретры лечатся хирургическим путем. Операции по смещению (транспозиции) уретры имеют высокий процент успеха, но при обширном повреждении подслизистого слоя может возникнуть опасное осложнение – тампонада мочевого пузыря массивными сгустками крови. При этом заболевании просвет мочевого пузыря заполняется сгустками, что вызывает повышение давления внутри мочевого пузыря, мочеточников и почек. Часто проявляется в виде задержки или отсутствия самостоятельного мочеиспускания с сильной болью над маткой. Это осложнение требует немедленной госпитализации в хирургический стационар, так как может привести к острой почечной недостаточности.
Симптомы острого цистита
Беременность также предрасполагает к развитию острого цистита – действие гормона прогестерона и сдавливание мочеточников маткой затрудняют опорожнение мочевого пузыря, что приводит к увеличению мочевого пузыря и застою мочи. Беременность увеличивает количество крови, проходящей минута за минутой через фильтры в почках. Нагрузка глюкозы на почечные канальцы становится чрезмерной, и реабсорбция глюкозы (перенос глюкозы из мочи обратно в кровь) ухудшается. В результате концентрация глюкозы в моче увеличивается, рН мочи изменяется, что создает благоприятный фон для роста бактерий [5][14].
При остром цистите анализ мочи показывает наличие лейкоцитов, бактерий и белка. Анализ мочи можно провести с помощью лабораторного анализатора или тест-полосок (положительный тест на нитриты и лейкоцитарную эстеразу указывает на цистит).
Литература
Гормонозаместительная терапия. У женщин в постменопаузе уровень эстрогена резко снижается. Эстрогены являются одним из защитных факторов слизистой оболочки мочевого пузыря, и их снижение вызывает ослабление защитных механизмов слизистой оболочки. В последние годы рецидивы острого цистита можно лечить с помощью препаратов бактериофагов – лекарств на основе вирусов, которые избирательно уничтожают бактерии, подобно снайперскому огню. Бактериофаги обычно размножаются внутри бактерий и вызывают их разрушение на фрагменты.
Определение болезни. Причины заболевания
После того как уропатогены попадают в слизистую мочевого пузыря, они закрепляются, и возбудитель становится “иммунным” к защитным клеткам слизистой этого органа. Адгезия уропатогенов к слизистой опосредуется так называемыми адгезинами – вилли, среди которых наиболее известны тип 1, P и S. Тип 1 – это тип, чувствительный к маннозе. Впоследствии фиксированные уропатогены на слизистой мочевого пузыря начинают формировать на себе защитную биопленку. Из-за биопленок уропатогены могут долгое время оставаться нечувствительными и иногда вызывать обострения цистита [12][18][19][20].Среди анализов может понадобиться анализ мочи по Нечипоренко (помогает исключить или подтвердить диагноз пиелонефрита) и так называемый двухэтапный анализ мочи (необходим для дифференциальной диагностики между циститом и уретритом).
Исследование
Анализ микробиома с использованием методов расширенной количественной культуры мочи и секвенирования генов недавно был использован для диагностики рецидивирующего цистита (при условии отсутствия роста в обычной культуре) [20]. Когда-то было распространено мнение, что моча стерильна, но это не так. Моча не является стерильной. Важно отметить, что часто бактерии могут не обнаруживаться в моче, поскольку иногда бактерии могут проникать в клетки слизистого слоя мочевого пузыря и образовывать защитные мембраны [12][19].
Начало симптомов острого цистита внезапное, и заболевание может развиться в течение нескольких часов. Часто пациенты указывают на провоцирующий фактор, например, общее переохлаждение или сексуальную активность. Если в течение шести месяцев возникают два или более острых эпизода, такие случаи называют рецидивирующим циститом.
Осложнения острого пиелонефрита
Острый пиелонефрит – более опасное заболевание, чем цистит, и может привести к тяжелому отравлению и сепсису. Подавляющее большинство случаев острого пиелонефрита связано с восходящей инфекцией – миграцией микроорганизмов по мочеточникам из мочевого пузыря. При остром пиелонефрите может быть поражена одна или обе почки. При остром пиелонефрите рекомендуется стационарное лечение в связи с частым развитием осложнений и более длительной терапией, чем при остром цистите (15). Длительное проживание и размножение бактерий приводит к недостаточному опорожнению мочевого пузыря, застою мочи, разложению и накоплению токсических веществ, в том числе продуктов жизнедеятельности бактерий [11].
Диагностика острого цистита
гематурия (геморрагический цистит). Когда бактерии проникают в более глубокий слой (подслизистый слой), разрушается микроциркуляторное русло, что проявляется микрогеморрагиями в слизистой оболочке. Гематурия при остром цистите является относительно легкой и редко приводит к серьезным последствиям, таким как анемия, коллапс и шок. Если микробиом оценить невозможно, а культура “чистая”, но присутствуют клинические признаки цистита, мочу можно отправить на посев, чтобы исключить Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis [12][19].
Прогноз. Профилактика
Существует небольшая группа циститов, которые развиваются после медикаментозного лечения. Типичный пример острого цистита возникает после внутрипузырного введения вакцины БЦЖ (живые микобактерии вакцинного штамма Bacille Calmette-Guérin) в мочевой пузырь во время иммунотерапии немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.
Читайте далее:- Как облегчить симптомы цистита в домашних условиях.
- Как облегчить боль при цистите.
- Как вылечить цистит в домашних условиях быстро.
- Цистит при беременности: главное о быстром и безопасном лечении.
- Уретрит у кота что это.
- Лечение цистита у женщин, препараты.
- Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.