Как быстро справиться с циститом

Рекомендуется придерживаться определенной диеты и питьевого режима. Пейте много жидкости, ешьте больше фруктов и овощей и избегайте острой и соленой пищи, потому что она может поразить поврежденную слизистую оболочку мочевого пузыря.

Профилактика. Профилактика

Когда покупатели в аптеке просят фармацевта продать им “что-нибудь от цистита”, они часто не понимают, что оказывают себе плохую услугу. Болезнь, если это действительно болезнь, может быть разных типов. Например, цистит может быть первичным или вторичным (то есть возникающим спонтанно или в результате другого заболевания). Он также может быть инфекционным или неинфекционным. В одном случае его вызывают микроорганизмы, в другом – цистит может быть связан, например, с аллергией, приемом лекарств, химическими или термическими повреждениями. Кроме того, цистит может быть острым или хроническим. Ботулинотерапия также используется для уменьшения боли в мочевом пузыре и снижения сократительной активности детрузора (мышцы стенки мочевого пузыря). Используется доза 100 МЕ, и подслизистые инъекции делаются в 20 точках, по 5 МЕ в каждой точке. Процедура проводится под общей анестезией [11].

Патогенез хронического цистита

Хронический цистит чаще встречается у женщин. У 20-25% женщин он развивается в течение жизни, у каждой третьей – рецидивирует в течение года, а у 10% переходит в хронический рецидивирующий цистит [14]. Клиническое течение хронического цистита может быть различным. Возможно проявление заболевания в виде острого цистита, то есть внезапное начало заболевания, боль в нижней части живота и уретре. Боль может возникать как в начале мочеиспускания, так и в конце, или сопровождать весь акт мочеиспускания. Характерным симптомом является учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время. Иногда позывы настолько сильны и неотложны, что пациенту трудно их контролировать, и может произойти нерациональное подтекание мочи. В моче может появиться кровь, этот симптом называется гематурией. Однако если пациент не замечает изменения цвета мочи, это не означает, что гематурии нет. Для проверки этого симптома необходимо сдать анализ мочи.

При синдроме болезненного мочевого пузыря (интерстициальном цистите) пациент ощущает пронзительную боль в области мочевого пузыря, частое мочеиспускание днем и ночью. В тяжелых случаях частота мочеиспусканий может достигать 100 в день. Пациенты буквально вынуждены “жить” в туалете, потому что позывы к мочеиспусканию возникают каждые 10-20 минут. Это связано с уменьшением емкости мочевого пузыря, а также с изменениями в слизистой оболочке мочевого пузыря. Изменения могут варьироваться от минимальных (редкие петехии) до значительных (язвенные изменения, язвы Ганнера). Ургентность мочеиспускания сопровождается минимальным выделением мочи (10-15 мл) и приносит временное облегчение.
Согласно статистике, у каждой второй женщины после первого эпизода заболевания в течение года происходит рецидив. И у половины из них обострения случаются более 3 раз в год. Это происходит потому, что первоначальное лечение острого цистита было неправильным, а также потому, что, столкнувшись с новым случаем заболевания, многие женщины по привычке принимают тот препарат, который помог им в предыдущий раз. Это огромная ошибка! Необходимо сменить класс антибиотика, иначе вредные бактерии, небольшая часть которых могла остаться в мочевом пузыре, выработают устойчивость к препарату, а это приведет к тому, что лекарство перестанет действовать, а сам цистит перейдет в хроническую форму.

Классификация и стадии хронического цистита

Редкой причиной хронического цистита может быть паразитарное заболевание шистосомоз. Это заболевание не встречается в России, оно характерно для тропических стран. Личинки шистосомы (паразитического червя) проникают в подслизистый слой мочевого пузыря, что вызывает раздражение и воспаление стенки мочевого пузыря, характерное для тяжелой формы хронического цистита [3]. Физиотерапия области мочевого пузыря может быть рекомендована после устранения явных клинических симптомов. Помимо антибактериальных препаратов, допустимо назначение фитотерапии (листья черники, березовые почки, толокнянка и т.д.) Применение фитотерапии усилит диурез (выведение мочи). Кроме того, многие растительные препараты содержат витамины (аскорбиновую кислоту, витамины группы В), повышающие иммунитет, органические кислоты с противовоспалительным действием и фитонциды – природные антисептические вещества. Однако следует помнить, что фитотерапия сама по себе должна использоваться только в качестве вспомогательного лечения [9].

Причина заболевания

Лечение хронического цистита будет эффективным только при комплексном подходе и устранении предрасполагающих факторов [13]. Длительное воспаление в мочевом пузыре может привести к его сокращению, что уменьшает емкость мочевого пузыря. Однако это происходит в исключительных случаях. Сокращение также возможно при инфицировании микобактериями туберкулеза и облучении мочевого пузыря [6].

Острый цистит

Хронический цистит гораздо реже встречается у мужчин. Она может быть вызвана аденомой простаты. Увеличенная предстательная железа сдавливает уретру и препятствует нормальному мочеиспусканию, что приводит к скоплению мочи в мочевом пузыре. Такая среда способствует росту бактерий.
Лечение цистита народными средствами менее эффективно, чем антибиотиками. Поэтому теплые грелки, травы и клюквенный сок лучше использовать только в качестве дополнения к лечению. А также только с разрешения врача, потому что все лекарства, даже растительные, могут вызывать аллергию или иметь индивидуальную непереносимость. Однако медицине известны случаи спонтанного излечения цистита, когда сильная иммунная система сама справляется с воспалением. Однако играть в “рулетку” с болезнью довольно опасно, особенно если есть эффективные лекарства.

Определение болезни. Причины заболевания

В 90% случаев женщины страдают от хронического цистита. Это связано с анатомическими особенностями женской мочеполовой системы: близкое расположение наружного отверстия уретры по отношению к влагалищу и прямой кишке, небольшая длина и широкое расширение уретры, наличие бактерий восходящим путем [2]. Назначение препарата, чувствительного к определенному патогену, является ключом к правильному лечению. Поскольку этот анализ проводится в лаборатории в течение 3-5 дней, не всегда можно сразу назначить соответствующий препарат. Для снятия болевого синдрома и оказания неотложной помощи следует применять антибиотик фосфомицин (“Монурал”) по 3 г за один раз.

Патогенез хронического цистита

Тот факт, что цистит возникает преимущественно у женщин, имеет объективную анатомическую причину. У женщин мочеиспускательный канал намного короче и шире, чем у мужчин, поэтому путь патогенных микроорганизмов до мочевого пузыря короче и легче. Однако одного проникновения микроорганизмов недостаточно, чтобы вызвать заболевание. В конце концов, защитных сил слизистой мочевого пузыря, охраняемой полезными лакто- и бифидобактериями, обычно бывает достаточно, чтобы дать инфекции достойный отпор. Но если местный иммунитет ослаблен, это уже другой вопрос. Негативно повлиять на защитные силы слизистых оболочек могут, например, переохлаждение, травма, стресс, чрезмерное употребление алкоголя, беспорядочные половые связи, отсутствие интимной гигиены, хронические заболевания и др. Вариабельность вышеперечисленных симптомов: некоторые симптомы могут отсутствовать или присутствовать все. То же самое касается и их интенсивности, которая может быть более или менее выраженной. Клинические проявления зависят от степени воспаления в мочевом пузыре и в целом от состояния организма и иммунной системы. Если лечение не начато, то при неосложненной форме цистита симптомы появляются в течение 5-7 дней, затем выраженность симптомов постепенно уменьшается. Однако это не означает полного излечения. Повышение температуры тела выше 37,5°C и выраженное общее недомогание указывают на осложнения и присоединение пиелонефрита [3].

Типы цистита

Если облегчение после приема “Монурала” не наступило, целесообразно назначить антибиотики из других групп: макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины и др. Один из перечисленных препаратов следует применять в течение 7-14 дней, даже после прекращения болезненного мочеиспускания. Это позволяет полностью уничтожить патоген. После применения антибактериальных препаратов в профилактике дисбиоза кишечника целесообразно назначение пробиотиков, длительность их приема – от 1 недели до месяца [16].
Неинфекционный цистит также может быть вызван приемом некоторых лекарств, например, химиотерапевтических препаратов, поскольку они могут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря. Хронический цистит также возможен при длительном воздействии на стенку мочевого пузыря инородного тела, например, мочевого катетера или камней.

Осложнения хронического цистита

Инфекционная природа хронического цистита, снижение иммунитета, сопутствующие заболевания (диабет и другие) могут привести к распространению инфекции дальше в верхние мочевые пути (мочеточники и почки). Это может привести к развитию острого, а затем хронического пиелонефрита, сопровождающегося высокой температурой и общей интоксикацией (слабость, потливость, отсутствие аппетита, головная боль). В такой ситуации часто требуется экстренная операция по устранению апостем (гнойников) на почках.Клиническое течение хронического цистита может быть разнообразным. Возможно проявление заболевания по типу острого цистита, то есть острое начало заболевания, боль в нижней части живота и в уретре. Боль может возникать как в начале мочеиспускания, так и в конце, или сопровождать весь акт мочеиспускания. Характерным симптомом является учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время. Иногда позывы настолько сильны и неотложны, что пациенту трудно их контролировать, и может произойти нерациональное подтекание мочи. В моче может появиться кровь, этот симптом называется гематурией. Однако если пациент не замечает изменения цвета мочи, это не означает, что гематурии нет. Чтобы проверить этот симптом, необходимо сделать общий анализ мочи.

Популярные вопросы

Обязательным является анализ мочи на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам. Это ключевой анализ для определения природы хронического цистита: инфекционный или неинфекционный. В случае инфекционного цистита выявляется один или несколько патогенов, которые обитают в мочевом пузыре и приводят к хроническому воспалению. Спектр антибактериальной чувствительности подскажет, какой антибиотик следует назначить в данном случае [7].Редкие причины хронического цистита включают паразитарное заболевание шистосомоз. Это заболевание не встречается в России, оно характерно для тропических стран. Личинка шистосомы (паразитического червя) попадает в подслизистый слой мочевого пузыря, что вызывает раздражение и воспаление стенки мочевого пузыря, характерное для тяжелой формы хронического цистита [3].

Литература

Чтобы определить “подозреваемого”, врач должен собрать анамнез. Для этого необходимо выяснить, возник ли цистит впервые или нет, было ли переохлаждение перед обострением, предшествовал ли ему незащищенный секс, проходил ли пациент агрессивное лечение (химиотерапия, радиотерапия), принимал ли и какие лекарства и т.д.
Длительный хронический цистит может привести к изменениям в стенке мочевого пузыря в виде лейкоплакии. Некоторые специалисты считают это состояние предраковым, поскольку риск развития злокачественного новообразования составляет 5-7%.

Начало исследования

При возникновении трудностей в диагностике необходимо обратиться к смежным специалистам, в первую очередь к гинекологу, неврологу и хирургу в случае сопутствующей патологии со сходными симптомами.Если заболевание не осложнено (нет высокой температуры и симптомов общей интоксикации), лечение проводится на дому, в амбулаторных условиях. В этом случае предпочтительна таблетированная форма приема препарата. Продолжительность приема и дозировка зависит от выбора препарата и определяется лечащим врачом. В среднем лечение должно длиться не менее 1-2 недель.

Причины заболевания

Развитие хронического цистита может быть связано с нейрогенными нарушениями мочевого пузыря, которые могут возникнуть после травмы позвоночника. В то же время снижается или полностью исчезает чувствительность мочевого пузыря к сбору мочи. То есть мочевой пузырь не чувствует, когда он переполнен. В этом случае в застоявшейся моче могут размножаться микроорганизмы, что приводит к хроническому воспалению стенки мочевого пузыря.Гораздо реже хронический цистит возникает у мужчин. Причиной заболевания может быть аденома предстательной железы. Увеличенная предстательная железа сдавливает уретру и препятствует нормальному мочеиспусканию, что приводит к накоплению задержанной мочи. Такая среда способствует размножению бактерий.

Заросший цистит

Так сложилось, что большинство патогенных микроорганизмов покидают мочевой пузырь, но некоторые бактерии остаются в “спящем” состоянии. Внешне это может никак не проявляться, женщина будет чувствовать себя нормально, но под воздействием каких-то внешних или внутренних провоцирующих факторов иммунная система будет ослаблена, и бактерии снова размножатся, вызывая клинические симптомы цистита.
Острым циститом чаще болеют женщины; 20-25 % женщин страдают им в течение жизни, у каждой третьей из них в течение года он переходит в хроническую рецидивирующую форму, а у 10 % развивается [14].

До и после анализа

Лечение цистита антибиотиками рекомендуется незамедлительно. Обязательным перед началом лечения является только общий анализ мочи, который выявляет признаки воспаления. А если нет возможности собрать его в лаборатории, можно воспользоваться экспресс-тест-полоской. Кроме того, назначаются антибиотики. В более чем 80% случаев цистит вызывается бактерией E. coli, или кишечной палочкой. Но патогенные бактерии (клебсиелла, уреоплазма, стрептококк, стафилококк) также могут быть возбудителями заболеваний. Сами по себе они не вызывают заболевания, но они ослабляют иммунную систему организма, и на этом фоне присоединяется патологическая флора – грибки, бактерии. В каждом из этих случаев лечение должно быть строго индивидуальным. И даже инфекционный цистит можно лечить разными препаратами – в зависимости от микроба, вызвавшего инфекцию. Выбор неправильного препарата или неправильной дозы приводит как минимум к неэффективности лечения, а как максимум – к развитию устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. По этой причине впоследствии будет очень трудно справиться с бактериальным воспалением. Кроме того, такая псевдотерапия может перевести острый цистит в хронический, выявить и вылечить который гораздо сложнее и дороже. Поэтому первое правило при цистите – не лечиться самостоятельно!

Типы цистита

Внутрипузырное введение (введение различных растворов в мочевой пузырь через катетер) также очень полезно. Обычно используются комбинированные растворы, содержащие противовоспалительные (коларгол), гормональные (гидрокортизон) и обезболивающие (лидокаин) средства [10].Длительное воспаление в мочевом пузыре может привести к сокращению мочевого пузыря, уменьшению его емкости. Однако это происходит в исключительных случаях. Уменьшение размеров также возможно при туберкулезной инфекции и облучении мочевого пузыря [6].

Диагностика хронического цистита

Описанные выше симптомы могут варьироваться: некоторые симптомы могут отсутствовать или присутствовать все. То же самое касается и их интенсивности, которая может быть более или менее выраженной. Клинические симптомы зависят от степени воспаления в мочевом пузыре и в целом от состояния организма и иммунной системы. Если лечение не начато, то при неосложненной форме цистита симптомы появляются в течение 5-7 дней, затем выраженность симптомов постепенно уменьшается. Однако это не означает полного излечения. Температура тела выше 37,5 °C и выраженное общее недомогание указывают на осложнение и присоединение пиелонефрита (нефрита) (3).

• Как вылечить цистит в домашних условиях быстро.
• Уретрит у кота что это.
• Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
• Канефрон при цистите.
• Цистит при беременности: главное о быстром и безопасном лечении.
• Лечение цистита у женщин, препараты.
• Фурамаг при цистите.

Елена Михайловна Фролова

Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.