Если микробиом не может быть оценен, а культуры “чистые”, но присутствуют клинические признаки цистита, моча может быть отправлена на посев для исключения Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis [12][19].
Клинические случаи “острого цистита”
Беременность также предрасполагает к развитию острого цистита – влияние гормона прогестерона и сдавливание мочеточников уретрой затрудняют опорожнение мочевого пузыря, что приводит к увеличению мочевого пузыря и застою мочи. Беременность увеличивает количество крови, проходящей минута за минутой через фильтры в почках. Нагрузка глюкозы на почечные канальцы становится чрезмерной, и реабсорбция глюкозы (перенос глюкозы из мочи обратно в кровь) ухудшается. В результате повышается концентрация глюкозы в моче, изменяется рН мочи, что создает благоприятный фон для роста бактерий [5][14].Острый цистит в основном поражает женщин. Это связано с анатомическим и физиологическим строением женского организма: у женщин короткая уретра, а наружное отверстие уретры расположено ближе к анусу, чем у мужчин. У половины женщин в мире в течение жизни был хотя бы один эпизод цистита [12][19]. В России ежегодно регистрируется более 30 миллионов новых случаев цистита [12][19]. Заболеванием часто страдают женщины в возрасте 25-30 лет и старше 55 лет [1][6].
Грубый цистит
После попадания уропатогенов в слизистую оболочку мочевого пузыря, они закрепляются и “противостоят” возбудителю защитным клеткам слизистой оболочки органа. Адгезия уропатогенов к слизистой происходит благодаря так называемым адгезинам – ворсинкам, среди которых наиболее известны тип 1, P и S. Тип 1 является маннозочувствительным типом. Затем фиксированные уропатогены на слизистой мочевого пузыря начинают формировать на себе защитную биопленку. Благодаря биопленкам уропатогены могут оставаться нечувствительными довольно долго и иногда вызывать обострения цистита [12][18][19][20].В подавляющем большинстве случаев острый цистит (при отсутствии нарушений мочеотделения, сопутствующих заболеваний, стандартного возбудителя и его чувствительности к антимикробным препаратам, рациональной антимикробной терапии) протекает без последствий. При рецидивирующем цистите лечение требует углубленной лабораторной и инструментальной диагностики и может быть эффективным только при соблюдении принципов патогенетической терапии и активной профилактики рецидивов [12][21].
Анализ до и после
Симптомы острого цистита всем хорошо известны: ощущение распирания в нижней части живота, частое болезненное мочеиспускание, иногда даже кровь в моче. Вы также можете испытывать сильную боль, отдающую в анус или промежность. Если вы немедленно обратитесь к терапевту и быстро сдадите анализы, чтобы убедиться в диагнозе, а затем начнете антибактериальное лечение, вы сможете забыть о болезни в течение недели.
Острый пиелонефрит является более серьезным заболеванием, чем цистит, и может привести к тяжелому отравлению и сепсису. Подавляющее большинство случаев острого пиелонефрита связано с восходящей инфекцией – миграцией микроорганизмов по мочеточникам из мочевого пузыря. При остром пиелонефрите в процесс может быть вовлечена одна или обе почки. При остром пиелонефрите рекомендуется стационарное лечение из-за частого развития осложнений и более длительной терапии, чем при остром цистите [15].
Профилактика. Профилактика
В последнее время при рецидивах острого цистита все чаще используются препараты бактериофагов – вирусных препаратов, которые избирательно уничтожают бактерии, как снайперский огонь. Чаще всего бактериофаги размножаются внутри бактерий и вызывают их разрушение на фрагменты.Существует небольшая группа циститов, которые развиваются после медикаментозного лечения. Типичный пример острого цистита возникает после внутрипузырного введения вакцины БЦЖ (живые микобактерии вакцинного штамма Bacillus Calmette-Guérin) в мочевой пузырь во время иммунотерапии неинвазивного рака мочевого пузыря.
Патогенез острого цистита
Цистоскопия рекомендуется при отсутствии результатов предшествующего лечения, частых рецидивах, связанных с бактериальной инфекцией, и/или наличии предрасполагающих факторов риска (аномалии мочевыводящих путей, камни, опухоли). Цистоскопия – это эндоскопическое исследование, проводимое с помощью цистоскопа, введенного в уретру, что позволяет осмотреть слизистую мочевого пузыря. D-манноза – это моносахарид, который попадает в мочевой пузырь с мочой после всасывания из кишечника, где он блокирует прикрепление бактериальных пили (нитевидных выростов бактерий). В результате бактерии покидают организм вместе с мочой. D-манноза – это диетическая добавка, а не лекарство, но препарат обладает доказанной эффективностью и рекомендован Европейской ассоциацией урологов [17].
Осложнения острого цистита
В каждом из этих случаев лечение должно быть строго индивидуальным. И даже инфекционный цистит можно лечить разными препаратами – в зависимости от микроба, вызвавшего инфекцию. Выбор неправильного препарата или неправильной дозы приводит как минимум к неэффективному лечению, а как максимум – к развитию устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. По этой причине впоследствии будет очень трудно справиться с бактериальным воспалением. Кроме того, такая псевдотерапия может перевести острый цистит в хронический, выявить и вылечить который гораздо сложнее и дороже. Поэтому первое правило при цистите – не лечить самостоятельно!
Существует объективная, анатомическая причина, по которой цистит возникает преимущественно у женщин. Ведь женский мочеиспускательный канал намного короче и шире мужского, поэтому путь к мочевому пузырю для патогенных микроорганизмов короче и легче. Однако одного проникновения микроорганизмов недостаточно, чтобы вызвать заболевание. В конце концов, защитных сил слизистой мочевого пузыря, охраняемой полезными лакто- и бифидобактериями, обычно бывает достаточно, чтобы дать инфекции достойный отпор. Но если местный иммунитет ослаблен, это уже другой вопрос. На защитные силы слизистой могут негативно повлиять, например, переохлаждение, травма, стресс, чрезмерное употребление алкоголя, беспорядочная половая жизнь, отсутствие интимной гигиены, хронические заболевания и так далее.
Цистит видео
В зависимости от этого врач может направить пациента к гинекологу и урологу, а также определит перечень необходимых анализов. Как правило, хронический цистит требует: УЗИ органов малого таза и инвазивная цистоскопия (в уретру вводится трубка со светом и оценивается состояние слизистой оболочки).Одни люди уверены, что цистит возникает из-за переохлаждения, другие – что из-за микробов. Обе эти вещи являются правильными и неправильными одновременно. Это связано с тем, что оба условия важны для развития заболевания: Наличие возбудителя и снижение иммунитета организма.
Причина заболевания
Когда клиенты просят фармацевта продать им “что-нибудь от цистита”, они часто не понимают, что оказывают себе плохую услугу. Болезнь, если это действительно болезнь, может быть разных типов. Например, цистит может быть первичным или вторичным (то есть возникающим спонтанно или в результате другого заболевания). Он также может быть инфекционным или неинфекционным. В одном случае его вызывают микроорганизмы, в другом – цистит может быть связан, например, с аллергией, приемом лекарств, химическими или термическими повреждениями. Кроме того, цистит может быть острым и хроническим. Это заболевание считается “женским”, но на самом деле циститом могут болеть все: независимо от пола и возраста. Однако на самом деле дамы сталкиваются с этим заболеванием в 8 раз чаще, чем мужчины.
Популярные вопросы
Кстати, частая смена половых партнеров для женщин (а особенно для молодых девушек с еще нестабильным гормональным фоном и не до конца сформированной интимной микрофлорой) даже более вредна, чем для мужчин. И речь здесь идет не только о заболеваниях, передающихся половым путем. Каждый раз женская интимная флора должна адаптироваться к флоре партнера (обычно мужские интимные органы содержат стрептококки и другую условно-патогенную флору). В какой-то момент процесс адаптации может не пройти, и тогда пострадает женская микрофлора, а на этом фоне могут появиться кандидоз, цистит и другие недуги. Поэтому для девочек особенно важно хранить верность своему единственному сексуальному партнеру, а совсем юным девушкам лучше не торопиться во “взрослую” жизнь.
Читайте далее:- Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
- Уретрит у кота что это.
- Фурамаг при цистите.
- Цистит при месячных лечение.
- Лечение и последствия цистита при беременности.
- Цистит у детей: причины, симптомы, лечение и профилактика.
- Хронический цистит – основные симптомы и методы лечения.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.