В 90% случаев женщины страдают от хронического цистита. Это связано с анатомическими особенностями женской мочеполовой системы: близкое расположение наружного отверстия уретры по отношению к влагалищу и прямой кишке, небольшая длина и широкое отверстие уретры создают условия для проникновения бактерий восходящим путем [2].
Цистит у мужчин
встречается гораздо реже. Причиной заболевания может быть аденома простаты. Увеличенная предстательная железа сдавливает уретру и препятствует нормальному мочеиспусканию, что приводит к скоплению мочи в мочевом пузыре. При синдроме болезненного мочевого пузыря (интерстициальном цистите) пациент может ощущать пронзительную боль в мочевом пузыре и испытывать учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время. В тяжелых случаях частота мочеиспусканий может достигать 100 в день. Пациенты буквально вынуждены “жить” в туалете, потому что позывы к мочеиспусканию возникают каждые 10-20 минут. Это связано с уменьшением емкости мочевого пузыря, а также с изменениями в слизистой оболочке мочевого пузыря. Изменения могут варьироваться от минимальных (редкие петехии) до значительных (язвенные изменения, язвы Ганнера). Ургентность мочеиспускания сопровождается минимальным подтеканием мочи (10-15 мл), что приносит временное облегчение.
Симптомы хронического цистита
Лечение хронического цистита эффективно только при использовании комбинированного подхода и устранении предрасполагающих факторов [13]. В случае появления жалоб, характерных для этого заболевания, необходимо обратиться к специалисту, так как болезнь, на первый взгляд безобидная, без соответствующего лечения может вызвать серьезные последствия для здоровья. Рекомендуется соблюдать определенную диету и питьевой режим. Следует давать много жидкости, необходимо есть больше овощей и фруктов, отказаться от острой, соленой пищи, так как она может повлиять на поврежденную слизистую оболочку мочевого пузыря.
Видео о цистите
Причиной хронического цистита неинфекционной природы чаще всего является синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит. Это асептическое (неинфекционное) воспаление стенки мочевого пузыря, точная причина которого неизвестна. Существуют различные факторы, провоцирующие это состояние: гормональные изменения, операции на органах малого таза, аутоиммунные заболевания и т.д. Скорее всего, этот процесс связан с аутоиммунной реакцией организма, при которой иммунная система человека воспринимает ткани как чужеродные и начинает их атаковать. Однако это также может быть связано с перенесенным инфекционным циститом, стрессом, операциями на органах малого таза (удаление матки, яичников), так как они нарушают кровоток в области мочевого пузыря [2].
Интерстициальный цистит требует комплексного подхода с применением консервативной медикаментозной и поведенческой терапии. Лечение может включать гидродистензию мочевого пузыря (расширение мочевого пузыря за счет жидкости) и даже внутрипузырное введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря [10]. Гидродистензия предполагает заполнение мочевого пузыря давлением в 100 см водяного столба. Мочевой пузырь оставляют открытым на 2-5 минут, а затем выпускают жидкость. Процедура проводится под общей или спинальной анестезией и направлена на уменьшение симптомов.
Анализ до и после
С одной стороны, диагностика хронического цистита не представляет особой сложности. Боль в области мочевого пузыря, болезненное и частое мочеиспускание всегда говорят в пользу цистита. С другой стороны, по менее выраженным симптомам, которые возникают периодически и самостоятельно исчезают или усиливаются, не всегда можно поставить четкий диагноз. Такие жалобы в той или иной форме могут указывать на определенные гинекологические заболевания матки и яичников, опухоли и хирургические заболевания. Чаще всего похожие клинические симптомы возникают при эндометриозе, вагините, при злокачественных опухолях матки и яичников, при синдроме раздраженного кишечника. Поэтому диагностика хронического цистита должна быть комплексной.Чтобы диагностировать хронический цистит и найти причину затянувшегося воспалительного процесса, проводится цистоскопия. Процедура проводится вне обострения воспаления. В просвет мочевого пузыря вводится специальный инструмент – цистоскоп, который позволяет увидеть орган изнутри. При этом определяется степень воспаления мочевого пузыря, определяется форма воспаленного мочевого пузыря, наличие опухолей, камней, инородных тел, дивертикулов (выпячиваний стенки мочевого пузыря), свищей, язв. Иногда во время этих манипуляций берется биопсия (забор образца ткани) слизистой оболочки мочевого пузыря для дифференциальной диагностики с болевым синдромом, опухолями, специфическими поражениями мочевого пузыря и т.д.
Классификация и стадии хронического цистита
Важную роль в диагностике играет ультразвуковое исследование мочевого пузыря, которое позволяет безболезненно оценить емкость, толщину стенки, наличие гиперэхогенной взвеси (отложение соли), камней, других патологических образований (камней, опухолей, полипов). Кроме того, ультразвук может использоваться для оценки функции опорожнения мочевого пузыря. В этом случае пациента просят сходить в туалет и помочиться, а затем оценить, вся ли моча выведена, если нет, то сколько ее осталось.Возможна вариабельность вышеперечисленных симптомов: некоторые симптомы могут отсутствовать, а все могут присутствовать. То же самое касается и их интенсивности, которая может быть более или менее выраженной. Клинические проявления зависят от степени воспаления в мочевом пузыре и в целом от состояния организма и иммунной системы. Если лечение не начато, то при неосложненной форме цистита симптомы появляются в течение 5-7 дней, затем выраженность симптомов постепенно уменьшается. Однако это не означает полного излечения. Повышение температуры тела выше 37,5°C и выраженное общее недомогание указывают на осложнения и присоединение пиелонефрита [3].
Лечение хронического цистита
Лечение хронического цистита в целом благоприятное. Рецидивы могут возникать при иммунодефицитных состояниях и анатомических особенностях, таких как дистопия (низкое положение) наружного отверстия уретры у женщин. В этом случае показано хирургическое лечение (удаление уретры) (12).
Читайте далее:- Аденома простаты у мужчин – все о заболевании.
- Уретрит у кота что это.
- Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
- Хронический цистит – основные симптомы и методы лечения.
- Боль при мочеиспускании – симптом воспаления мочевыводящих каналов.
- Интерстициальный цистит – симптомы и лечение.
- Лучевой цистит – симптомы и лечение.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.