Как лечить острый цистит у женщин

Существует отдельная форма острого цистита: интерстициальный цистит. Он возникает, когда воспаление распространяется на мышечный слой мочевого пузыря. Причиной этой формы цистита часто является острое нарушение защитного слизистого слоя мочевого пузыря. При проникновении калия и других агрессивных веществ из мочи глубоко в стенку мочевого пузыря активируются чувствительные нервные окончания и повреждается гладкая мускулатура. Со временем происходит рубцевание слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к уменьшению вместимости мочевого пузыря. В результате частота мочеиспусканий увеличивается вплоть до недержания, мочевой пузырь опорожняется не полностью, что приводит к патологическому циклу заболевания [1][9].

Причины заболевания

Статистика показывает, что у каждой второй женщины рецидив наступает в течение года после первого эпизода заболевания. И у половины из них рецидивы случаются более 3 раз в год. Это связано с тем, что первоначальное лечение острого цистита было неправильным, а также с тем, что, столкнувшись с новым случаем заболевания, многие женщины по привычке принимают препарат, который помог им в предыдущий раз. Это огромная ошибка! Необходимо сменить класс антибиотика, иначе вредные бактерии, небольшая часть которых могла остаться в мочевом пузыре, выработают устойчивость к препарату, что приведет к тому, что лекарство перестанет действовать, а сам цистит перейдет в хроническую форму. Если симптомы острого неосложненного цистита не прошли в течение четырех недель, несмотря на лечение, или прошли, но возобновились через две недели, показано проведение посева мочи для определения чувствительности к антибиотикам[12][19].

Выявление заболевания. Причины заболевания

Стандартное лечение цистита антибиотиками является немедленным. Обязательным перед началом лечения является только общий анализ мочи, который выявляет признаки воспаления. А если нет возможности собрать его в лаборатории, можно воспользоваться экспресс-тест-полоской. Кроме того, назначаются антибиотики. В более чем 80% случаев цистит вызывается бактерией E. coli, или кишечной палочкой. Но патогенные бактерии (клебсиелла, уреоплазма, стрептококк, стафилококк) также могут быть возбудителями заболеваний. Они не вызывают самого заболевания, но ослабляют иммунную защиту организма, и на этом фоне присоединяется патогенная флора – грибки, бактерии. Чтобы выявить круг “подозреваемых”, врач должен собрать историю болезни. А для этого необходимо выяснить, возник ли цистит впервые или нет, было ли переохлаждение перед обострением, предшествовал ли ему незащищенный секс, проходил ли пациент агрессивное лечение (химиотерапия, радиотерапия), принимал ли он лекарства и какие именно и т.д.

Профилактика цистита у женщин

Если микробиом оценить невозможно, а культура “чистая”, но есть клинические признаки цистита, мочу можно отправить на посев, чтобы исключить Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis [12][19].
Начало симптомов острого цистита внезапное, и заболевание может развиться в течение нескольких часов. Часто пациенты указывают на провоцирующий фактор, например, общее переохлаждение или сексуальную активность. Если в течение шести месяцев возникают два или более острых эпизода, такие случаи называют рецидивирующим циститом.

Гипермобильность – повышенная подвижность наружного отверстия и дистального отдела уретры у женщин из-за наличия уретеропельвикальных спаек. При каждом половом акте наружное отверстие уретры смещается во влагалище, в результате чего в уретру постоянно попадает микрофлора влагалища, которая, в свою очередь, является постоянным источником инфекции нижних мочевых путей. Этот тип цистита называется посткоитальным циститом. Цистоскопия рекомендуется при отсутствии результатов предыдущего лечения, частых рецидивах, связанных с бактериальной инфекцией, и/или при наличии предрасполагающих факторов риска (аномалии мочевыводящих путей, камни, рак). Цистоскопия – это эндоскопическое исследование, проводимое с помощью цистоскопа, введенного в уретру, что позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря.

Лечение острого цистита

При обширном поражении подслизистого слоя может возникнуть тяжелое осложнение – тампонада мочевого пузыря массивным сгустком крови. Во время заболевания просвет мочевого пузыря заполняется сгустками, что приводит к повышению давления внутри мочевого пузыря, мочеточников и почек. Часто проявляется в виде задержки или отсутствия самостоятельного мочеиспускания с сильной болью над маткой. Это осложнение требует немедленной госпитализации в хирургический стационар, так как может привести к острой почечной недостаточности.Стандартное лечение цистита антибиотиками назначается немедленно. Перед началом лечения обязателен только общий анализ мочи для выявления признаков воспаления. А если нет возможности сдать его в лаборатории, можно воспользоваться экспресс тест-полоской. Кроме того, назначаются антибиотики. В более чем 80% случаев цистит вызывается бактерией E. coli, или кишечной палочкой. Но патогенные бактерии (клебсиелла, уреоплазма, стрептококк, стафилококк) также могут быть возбудителями заболеваний. Сами по себе они не вызывают заболевания, но ослабляют защитные механизмы организма, а на этом фоне и присоединяется патологическая флора – грибки, бактерии.

Тесты при цистите

В зависимости от этого врач может направить пациента к гинекологу и урологу, а также установить перечень необходимых анализов. Как правило, хронический цистит требует: УЗИ органов малого таза и инвазивное исследование цистоскопия (в уретру вводится трубка со светом и оценивается состояние слизистой оболочки).
Если симптомы острого неосложненного цистита не прошли в течение четырех недель, несмотря на лечение, или прошли, но возобновились через две недели, показано проведение анализа мочи для определения чувствительности к антибиотикам[12][19].

Осложнения острого цистита

Острый цистит – это состояние, которое возникает преимущественно у небеременных женщин в пременопаузе без анатомических или функциональных аномалий мочевыводящих путей на фоне полного здоровья[12][19]. У пожилых женщин мочеполовые симптомы не обязательно связаны с циститом. Часто у молодых женщин симптомы острого цистита могут быть связаны с половым актом, появлением нового сексуального партнера, использованием спермицидов, наличием камней в почках или аномалий мочевыводящих путей, сахарным диабетом и т.д. [12][19]

Острый цистит

Острым циститом страдают в основном женщины. Это связано с анатомическим и физиологическим строением женского организма: у женщин короткая уретра, а наружное отверстие уретры расположено ближе к анусу, чем у мужчин. У половины женщин в мире за всю жизнь был хотя бы один эпизод цистита [12][19]. В России ежегодно регистрируется более 30 миллионов новых случаев цистита [12][19]. Чаще всего от этого заболевания страдают женщины в возрасте 25-30 лет и старше 55 лет [1][6]. Если отложить визит к врачу, острый цистит может перейти в хроническое состояние всего за 14 дней и может иметь локализованные симптомы: то есть без сильной боли или значительного дискомфорта. И те незначительные неудобства, которые могут быть, многие пациенты мужественно переносят. Иногда годами. В этом случае даже постановка правильного диагноза представляет собой огромную проблему, не говоря уже о попытках вылечить болезнь. Опасность заключается в том, что длительное воспаление при хроническом цистите может привести к трансформации клеток и развитию рака мочевого пузыря. Поэтому к врачу нужно идти сразу, как приспичило, а не когда-нибудь потом, когда рабочее место занято. Или когда вы почувствуете себя лучше.

Классификация цистита у женщин

D-манноза – это моносахарид, который после всасывания из кишечника с мочой попадает в мочевой пузырь, где блокирует прикрепление бактериальных пили (нитевидных выростов бактерий). В результате бактерии покидают организм вместе с мочой. D-манноза – это диетическая добавка, а не лекарство, но препарат обладает доказанной эффективностью и рекомендован Европейской ассоциацией урологов [17].

• Острый цистит у женщин.
• Выявление и лечение острого цистита у женщин.
• Острый цистит – симптомы и лечение острого цистита.
• Острый цистит у мужчин.
• Уретрит у кота что это.
• Симптомы и лечение цистита у детей.
• Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.

Елена Михайловна Фролова

Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.