Если причиной острого цистита является обструктивная уропатия (затрудненное мочеиспускание из-за сужения просвета уретры), после стихания острого периода и устранения инфекционного агента проводится хирургическая коррекция: установка цистостомы (специальной дренажной трубки), пластика уретры и т.д. Недавно анализ микробиома с использованием расширенной культуры мочи и методов секвенирования генов был использован для диагностики рецидивирующего цистита (при отсутствии роста на обычной культуре) [20]. Когда-то было распространено мнение, что моча стерильна, но это не так. Моча не является стерильной. Важно отметить, что бактерии часто могут не обнаруживаться в моче, поскольку иногда бактерии могут проникать в клетки слизистого слоя мочевого пузыря и образовывать защитные мембраны (12)[19].В зависимости от степени воспаления в мочевом пузыре различают цервикальный, очаговый и диффузный цистит. С учетом характера клинико-морфологических изменений и эндоскопической картины выделяют следующие формы: катаральную, гранулематозную, геморрагическую, фиброзную, язвенную, флегмонозную, гангренозную, некротическую, кистозную, полипоидную, инкрустирующую и интерстициальную формы заболевания.
Симптомы острого цистита
Существует отдельная форма острого цистита – интерстициальный цистит. Он возникает, когда воспаление распространяется на мышечный слой мочевого пузыря. Причиной этой формы цистита часто является острое нарушение защитного слизистого слоя мочевого пузыря. При проникновении калия и других агрессивных веществ из мочи глубоко в стенку мочевого пузыря активируются чувствительные нервные окончания и повреждается гладкая мускулатура. Со временем происходит рубцевание слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к уменьшению вместимости мочевого пузыря. В результате частота мочеиспускания увеличивается вплоть до недержания, мочевой пузырь опорожняется не полностью, что приводит к патологическому замкнутому циклу заболевания [1][9].Вакцина Уро-Ваксом принимается перорально (путем проглатывания). Продукт обладает иммунобиологическими свойствами, которые защищают от кишечной палочки и вызывают неспецифический иммунный ответ (активация макрофагов и фагоцитоз клеток). При назначении вакцины стоит учитывать, что эффективность сохраняется при повторном курсе приема препарата [4].
Лечение цистита у мужчин
Если обнаружено злокачественное новообразование, осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, то показано хирургическое вмешательство. Врачи проводят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Хирургическое вмешательство показано при больших камнях, которые не могут быть растворены или удалены естественным путем.
Если симптомы острого неосложненного цистита не прошли в течение четырех недель, несмотря на лечение, или прошли, но возобновились через две недели, необходимо провести посев мочи для определения чувствительности к антибиотикам[12][19].
Клинические случаи “острого цистита”
D-манноза – это моносахарид, который попадает в мочевой пузырь после всасывания из кишечника с мочой, где он блокирует прикрепление бактериальных пили (нитевидных выростов бактерий). В результате бактерии покидают организм вместе с мочой. D-манноза – это диетическая добавка, а не лекарство, но препарат имеет доказанную эффективность и рекомендован Европейской ассоциацией урологов [17].Гематурия (геморрагический цистит). Когда бактерии проникают в более глубокий слой (подслизистый), происходит разрушение микроциркуляторного русла, что проявляется в виде микрогеморрагий в слизистой оболочке. Гематурия при остром цистите протекает относительно мягко и редко приводит к серьезным последствиям, таким как анемия, коллапс и шок. Более злокачественное течение гематурии наблюдается у пациентов, принимающих препараты для профилактики тромбоза.
Осложнения острого цистита
Дополнительные симптомы могут сопровождать основную симптоматику, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе отмечается наличие болезненных ощущений в нижней части брюшной полости. При наличии вирусов в мочевом пузыре или простуде пациент испытывает боль при мочеиспускании и постоянно наполненный мочевой пузырь. В случае мочекаменной болезни наблюдается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. При затвердении внутреннего органа возникает постоянный цистит, который трудно поддается лечению, и колющие боли при мочеиспускании. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, человек может впасть в шок. В качестве вспомогательного средства при лечении острого цистита используются фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, легким мочегонным и антисептическим действием. Из фитопрепаратов эффективен “Канефрон” – комплексный препарат растительного происхождения, который содержит траву тысячелистника, корень подорожника и листья розмарина. Этот препарат обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным, сосудорасширяющим и нефропротекторным действием [1].
Прогноз и профилактика
Существуют редкие неинфекционные формы острого цистита, связанные с физическими агентами. Например, ионизирующее излучение во время лучевой терапии часто вызывает острый лучевой цистит.
Читайте далее:- Лучевой цистит – симптомы и лечение.
- Уретрит у кота что это.
- Лечение цистита после лучевой терапии.
- Цистит и лактация: как безопасно лечить воспаление мочевого пузыря у кормящих мам.
- Геморрагический цистит какие симптомы и как лечить.
- Лечение цистита у мужчин.
- Катаральный цистит.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.