Стандартное лечение цистита антибиотиками является немедленным. Только общий анализ мочи для выявления признаков воспаления является обязательным перед началом лечения. А если нет возможности сдать его в лаборатории, можно использовать экспресс-тест-полоску. Кроме того, назначаются антибиотики. В более чем 80% случаев цистит вызывается бактерией E. coli, или кишечной палочкой. Но патогенные бактерии (клебсиелла, уреоплазма, стрептококк, стафилококк) также могут быть возбудителями заболеваний. Они не вызывают самого заболевания, но ослабляют иммунную защиту организма, на этом фоне присоединяется патологическая флора – грибки, бактерии.
Симптомы и признаки цистита
Предрасполагающим фактором для развития цистита и его рецидивов являются сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет или другие заболевания, которые приводят к снижению активности иммунной системы [14]. Внешние факторы, такие как переохлаждение, стресс, гормональные изменения, чрезмерные физические нагрузки и употребление алкоголя, также являются определяющими. В последние годы было доказано, что лейкоплакия мочевого пузыря часто является причиной хронического цистита. Лейкоплакия – это замещение нормального эпителия сквамозным эпителием с образованием кератинизированных участков[15].Возможна вариабельность вышеперечисленных симптомов: некоторые симптомы могут отсутствовать или присутствовать все симптомы. То же самое касается и их интенсивности, которая может быть более или менее выраженной. Клинические проявления зависят от степени воспаления в мочевом пузыре и в целом от состояния организма и иммунной системы. Если лечение не начато, то при неосложненной форме цистита симптомы появляются в течение 5-7 дней, затем выраженность симптомов постепенно уменьшается. Однако это не означает полного излечения. Повышение температуры тела более 37,5°C и выраженное общее недомогание указывают на осложнения и присоединение пиелонефрита [3].
Обследование на цистит
Существует объективная анатомическая причина того, что цистит возникает преимущественно у женщин. У женщин уретра намного короче и шире, чем у мужчин, поэтому путь патогенных микроорганизмов к мочевому пузырю короче и легче. Однако одного проникновения микроорганизмов недостаточно, чтобы вызвать заболевание. В конце концов, защитных сил слизистой мочевого пузыря, охраняемой полезными лакто- и бифидобактериями, обычно бывает достаточно, чтобы дать инфекции достойный отпор. Но если местный иммунитет ослаблен, это уже другой вопрос. Негативно повлиять на защитные силы слизистых оболочек могут, например, переохлаждение, травма, стресс, чрезмерное употребление алкоголя, беспорядочные половые связи, отсутствие интимной гигиены, хронические заболевания и т.д. В 90% случаев женщины страдают от хронического цистита. Это связано с анатомическими особенностями женской мочеполовой системы: близкое расположение наружного отверстия уретры по отношению к влагалищу и анусу, небольшая длина и широкое расширение уретры, создающие условия для внедрения бактерий восходящим путем [2].
Не фармацевт, а врач!
Ботулинотерапия также используется для уменьшения боли в мочевом пузыре и снижения сократительной активности детрузора (мышцы стенки мочевого пузыря). Используется доза 100 единиц, подслизистые инъекции делаются в 20 точках, по 5 единиц в каждую точку. Процедура проводится под общей анестезией [11].
Если затянуть с обращением к врачу, то через 14 дней острый цистит перейдет в хроническую форму, которая может протекать с уменьшением симптомов: то есть без сильных болей и дискомфорта. И эти незначительные дискомфорты, которые могут быть, многие пациенты мужественно переносят. Иногда годами. В таком случае даже постановка правильного диагноза представляет собой большую проблему, не говоря уже о попытках вылечить болезнь. Опасность заключается в том, что длительное воспаление при хроническом цистите может привести к трансформации клеток и развитию рака мочевого пузыря. Поэтому к врачу нужно идти сразу, как припрет, а не когда-нибудь потом, когда рабочее место занято. Или когда вы почувствуете себя лучше.
Симптомы хронического цистита
Некоторые люди считают, что цистит вызывается переохлаждением, другие убеждены, что его вызывают микробы. Обе эти вещи являются правильными и неправильными одновременно. Это связано с тем, что оба условия важны для развития заболевания: Наличие возбудителя и снижение защитной активности организма. У 20-25% женщин чаще развивается острый цистит; каждая третья женщина заболевает и рецидивирует в течение года; у 10% развивается острая форма заболевания и возникают хронические рецидивы [14]. И у половины из них рецидивы случаются более 3 раз в год. Это происходит потому, что первоначальное лечение острого цистита было неправильным, а также потому, что, столкнувшись с новым случаем заболевания, многие женщины по привычке принимают препарат, который помог им в предыдущий раз. Это огромная ошибка! Необходимо сменить класс антибиотика, иначе вредные бактерии, небольшая часть которых могла остаться в мочевом пузыре, выработают устойчивость к препарату, а это приведет к тому, что лекарство перестанет действовать, а сам цистит перейдет в хроническую форму. Возможна и другая ситуация: при появлении симптомов острого цистита женщина начинает принимать лекарства без консультации с врачом. Такое лечение неэффективно и может привести к возникновению резистентности (невосприимчивости) микроорганизмов к лекарствам. Внешне клинические симптомы могут уменьшаться или исчезать, но это не означает, что возбудитель полностью устранен [4].
Литература
Хронический цистит у детей встречается крайне редко. Она может быть вызвана анатомическими аномалиями мочеполовой системы, иммуносупрессией (снижением иммунитета), тяжелыми сопутствующими заболеваниями и ранней половой жизнью.
Человеческий организм так устроен, что он пытается самостоятельно избавиться от болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в него. Поэтому мочевой пузырь становится очень чувствительным и начинает активно сокращаться, стремясь устранить болезнетворные микроорганизмы. Это приводит к частым позывам к мочеиспусканию. Если у человека сильная иммунная система и он не страдает от сопутствующих заболеваний, организм часто справляется с этой ситуацией самостоятельно. В этом случае возбудитель эвакуируется из мочевого пузыря наружу и не успевает как следует закрепиться и размножиться.
Лечение цистита
Длительный хронический цистит может привести к изменениям в стенке мочевого пузыря по типу лейкоплакии. Некоторые специалисты называют это состояние предраковым, поскольку риск возникновения злокачественных образований составляет 5-7%. Это заболевание считается “женским”, но на самом деле циститом может страдать любой человек, независимо от пола и возраста. Однако на самом деле дамы сталкиваются с этим заболеванием в 8 раз чаще, чем мужчины.
Типы цистита
Иногда, однако, даже лечение по всем правилам не помогает. Поэтому, если в течение 7 дней цистит не прошел, необходимо дальнейшее исследование, а возможно, начать активный поиск сопутствующих заболеваний. Среди них, например, могут быть другие заболевания мочеполовой системы (такие как колит, бактериальный вагиноз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, простатит у мужчин), а также инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, хламидиоз). Она также склонна к циститу у пациентов с диабетом (“сладкая” моча способствует размножению бактерий). Рекомендуется соблюдать определенную диету и питьевой режим. Необходимо пить много жидкости, стоит есть больше овощей и фруктов, отказаться от острой, соленой пищи, так как она может агрессивно действовать на поврежденную слизистую мочевого пузыря.
Симптомы и признаки цистита
Для назначения антибактериального лечения необходимо знать результат посева мочи на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам. Определение препарата, чувствительного к определенному возбудителю, является ключом к соответствующему лечению. Поскольку этот анализ проводится в лаборатории в течение 3-5 дней, не всегда можно сразу назначить соответствующий препарат. Для обезболивания и экстренного лечения используется антибиотик фосфомицин (“Монурал”) в дозе 3 г за один раз.
Перед началом антибиотикотерапии убедитесь, что женщина не беременна. Это связано с тем, что многие препараты этой группы обладают тератогенными свойствами, то есть могут привести к серьезным врожденным дефектам. Очевидно, что в случае цистита риск для плода от приема антибиотиков перевешивает пользу для матери [8].
Факторы заболевания
Предрасполагающим фактором для развития цистита и его рецидивов является наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет или другие заболевания, которые приводят к снижению активности иммунной системы [14]. Внешние факторы, такие как переохлаждение, стресс, гормональные изменения, чрезмерные физические нагрузки и употребление алкоголя, также являются определяющими факторами. В последние годы было доказано, что лейкоплакия мочевого пузыря часто является причиной хронического цистита. Лейкоплакия – это замещение нормального эпителия сквамозным эпителием с образованием кератинизированных участков[15].Лечение цистита народными средствами менее эффективно, чем антибиотиками. Поэтому теплые грелки, травы и клюквенный сок лучше использовать только в качестве дополнения к лечению. А также только с разрешения врача, потому что все лекарства, даже растительные, могут вызывать аллергию или иметь индивидуальную непереносимость. Однако медицине известны случаи спонтанного излечения цистита, когда сильная иммунная система сама справляется с воспалением. Однако довольно опасно играть с болезнью в “рулетку”, особенно если есть эффективные лекарства.
Анализ до и после
Хронический цистит не является опасным для жизни заболеванием, но он приводит к снижению качества жизни. Она сопровождается болью и частым мочеиспусканием. Кроме того, у пациента ухудшается социализация, развиваются психические расстройства, депрессия, снижается или полностью прекращается сексуальная жизнь.Если облегчение после приема “Монурала” не наступило, рекомендуется назначить антибиотики из других групп: макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины и др. Один из перечисленных препаратов следует применять в течение 7-14 дней, даже после прекращения болезненного мочеиспускания. Это позволяет полностью уничтожить патоген. После применения антибактериальных препаратов в целях профилактики дисбиоза кишечника целесообразно назначение пробиотиков, время приема – от 1 недели до 1 месяца [16].
Осложнения хронического цистита
В случае неинфекционного цистита лечение должно быть комплексным, направленным на причину воспаления в стенке мочевого пузыря. Также может быть использована внутрипузырная лазерная терапия. Это улучшает микроциркуляцию в стенке мочевого пузыря, повышает регенеративные (восстановительные) свойства. Лазерная терапия должна проводиться в кабинете уролога. Пациент сидит на специальном кресле, перед процедурой мочевой пузырь опорожняется, затем внутрь вводится тонкое лазерное волокно с определенной мощностью и длиной волны. Лазерное лечение занимает от 10 до 30 минут, в зависимости от течения заболевания и симптомов. Противопоказаниями являются активные воспалительные процессы, опухоли и беременность.
Читайте далее:- Сколько лечится цистит.
- Уретрит у кота что это.
- Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
- Как долго лечится цистит у собак.
- Цистит при месячных лечение.
- Канефрон при цистите.
- Фурамаг при цистите.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.