Препараты бактериофагов – вирусные препараты, которые избирательно уничтожают бактерии, как снайперский огонь, – в последнее время все чаще используются при рецидивах острого цистита. Бактериофаги обычно размножаются внутри бактерий и заставляют их разрушаться на фрагменты.
Определение болезни. Причины заболевания
Существует отдельная форма острого цистита – интерстициальный цистит. Он возникает, когда воспаление распространяется в мышечном слое мочевого пузыря. Причиной этой формы цистита часто является острое нарушение защитного слизистого слоя мочевого пузыря. При проникновении калия и других агрессивных веществ из мочи глубоко в стенку мочевого пузыря активируются чувствительные нервные окончания и повреждается гладкая мускулатура. Со временем происходит рубцевание слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к уменьшению вместимости мочевого пузыря.
В результате частота мочеиспускания увеличивается вплоть до недержания, мочевой пузырь опорожняется не полностью, что приводит к патологическому замкнутому циклу прогрессирования заболевания. Обследование на кресле у пациенток с рецидивирующим циститом является обязательным: исключается эктопия влагалища и/или гипермобильность наружного отверстия уретры, выделения из наружного отверстия уретры, наличие воспаления вблизи уретральных желез, оценка слизистой оболочки влагалища или ее опущение и т.д. Вероятность инфицирования значительно возрастает при эктопии влагалища и/или гипермобильности наружного отверстия уретры.
Видео о цистите
Длительное проживание и размножение бактерий приводит к недостаточному опорожнению мочевого пузыря, застою мочи, разложению и накоплению токсических веществ, в том числе продуктов жизнедеятельности бактерий [11].В каждом из этих случаев лечение должно быть строго индивидуальным. И даже инфекционный цистит можно лечить разными препаратами – в зависимости от микроба, вызвавшего инфекцию.
Использование неправильного препарата или неправильной дозы приводит, как минимум, к неэффективному лечению, а как максимум – к развитию устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. По этой причине впоследствии будет очень трудно справиться с бактериальным воспалением. Кроме того, такая псевдотерапия может перевести острый цистит в хронический, выявить и вылечить который гораздо сложнее и дороже. Поэтому первое правило при цистите – никакого самолечения!
Симптомы и признаки цистита
Если симптомы острого неосложненного цистита не прошли в течение четырех недель, несмотря на проводимое лечение, или прошли, но вернулись через две недели, то показано проведение посева мочи с оценкой чувствительности к антибиотикам[12][19].
Острый цистит – это состояние, которое возникает преимущественно у небеременных женщин пременопаузального возраста без анатомических или функциональных аномалий мочевыводящих путей на фоне полного здоровья [12][19]. У пожилых женщин мочеполовые симптомы не обязательно связаны с циститом.
Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит – более опасное заболевание, чем цистит, и может привести к тяжелой интоксикации и сепсису. Подавляющее большинство случаев острого пиелонефрита связано с восходящей инфекцией – миграцией микроорганизмов по мочеточникам из мочевого пузыря. При остром пиелонефрите может быть поражена одна или обе почки. При возникновении острого пиелонефрита рекомендуется стационарное лечение из-за частого развития осложнений и более длительной терапии, чем при остром цистите [15].В зависимости от этого врач может направить пациента к гинекологу и урологу и назначить перечень необходимых анализов. Как правило, хронический цистит требует: УЗИ органов малого таза и инвазивное исследование цистоскопия (в уретру вводится трубка со светом и оценивается состояние слизистой оболочки).
Диагностика острого цистита
Но иногда даже лечение по всем правилам не помогает. Поэтому, если в течение 7 дней цистит не прошел, необходимо дальнейшее обследование, и можно начинать активный поиск сопутствующих заболеваний. Среди них, например, могут быть другие заболевания мочеполовой системы (такие как колит, бактериальный вагиноз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, простатит у мужчин), а также инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, хламидиоз). Пациенты с диабетом также подвержены риску развития цистита (“сладкая” моча способствует размножению бактерий).
D-манноза – моносахарид, который после всасывания из кишечника попадает с мочой в мочевой пузырь, где блокирует прикрепление бактериальных пили (нитевидных бактериальных наростов). В результате бактерии покидают организм вместе с мочой. D-манноза – это диетическая добавка, а не лекарство, но она обладает доказанной эффективностью и рекомендована Европейской ассоциацией урологов [17].
Не откладывайте
Недавно анализ микробиома с использованием расширенного количественного анализа культуры мочи и методов секвенирования генов был использован для диагностики рецидивирующего цистита (при условии отсутствия роста в обычной культуре) [20]. Когда-то было распространено мнение, что моча стерильна, но это не так. Моча не является стерильной. Важно отметить, что часто бактерии могут не обнаруживаться в моче, поскольку иногда бактерии могут проникать в клетки слизистого слоя мочевого пузыря и образовывать защитные мембраны.
Кстати, частая смена половых партнеров для женщин (а особенно для молодых девушек с еще нестабильным гормональным фоном и не до конца сформированной интимной микрофлорой) даже более вредна, чем для мужчин. И речь здесь идет не только о заболеваниях, передающихся половым путем.
Каждый раз женская интимная флора должна адаптироваться к флоре партнера (обычно мужские интимные органы содержат стрептококки и другую условно-патогенную флору). В какой-то момент процесс адаптации может не пройти, и тогда пострадает женская микрофлора, а на этом фоне могут появиться кандидоз, цистит и другие недуги. Поэтому девушкам особенно важно хранить верность своим единственным половым партнерам, а совсем молодым людям не стоит торопиться вступать во “взрослую” жизнь.
Рекорд
Вакцина Уро-Ваксом, принимается перорально (путем проглатывания). Препарат обладает иммунобиологическими свойствами, которые защищают от кишечной палочки и вызывают неспецифический иммунный ответ (активация макрофагов и фагоцитоз клеток). При назначении вакцины следует учитывать, что эффективность сохраняется при многократных курсах приема препарата [4].Беременность также предрасполагает к развитию острого цистита – влияние гормона прогестерона и сдавливание мочеточников маткой затрудняют опорожнение мочевого пузыря, что приводит к его увеличению и застою мочи.
Беременность увеличивает количество крови, проходящей минута за минутой через фильтры в почках. Нагрузка глюкозы на почечные канальцы становится чрезмерной, и реабсорбция глюкозы (перенос глюкозы из мочи обратно в кровь) ухудшается. В результате концентрация глюкозы в моче увеличивается, рН мочи изменяется, что создает благоприятный фон для роста бактерий [5][14].
Популярные вопросы
Если причиной острого цистита является обструктивная уропатия (затруднение оттока мочи, связанное со стриктурой уретры), то после снятия острого периода и устранения инфекционного агента необходима хирургическая коррекция – установка цистостомы (специальной дренажной трубки), пластика уретры и т.д. Часто пациенты обращают внимание на наличие провоцирующего фактора, например, общее переохлаждение или сексуальная активность. Если в течение шести месяцев наблюдаются два или более острых эпизода, говорят о рецидивирующем цистите.
Рецидивирующий цистит
Среди анализов вам может понадобиться анализ мочи по Нечипоренко (помогает исключить или подтвердить диагноз пиелонефрита) и так называемый двухстаканный анализ мочи (необходим для проведения дифференциальной диагностики между циститом и уретритом).
Читайте далее:- Как облегчить симптомы цистита в домашних условиях.
- Как облегчить боль при цистите.
- Эффективное и безопасное лечение цистита у детей.
- Цистит при беременности: главное о быстром и безопасном лечении.
- Цистит и лактация: как безопасно лечить воспаление мочевого пузыря у кормящих мам.
- Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
- Уретрит у кота что это.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.