Как облегчить симптомы цистита у женщин

Недавно для диагностики рецидивирующего цистита (при условии отсутствия роста в обычной культуре) был использован анализ микробиома с применением методов расширенного количественного анализа культуры мочи и секвенирования генов (20). Когда-то было распространено мнение, что моча стерильна, но это не так. Моча не является стерильной. Важно отметить, что часто бактерии могут не обнаруживаться в моче, поскольку иногда бактерии могут проникать в клетки слизистого слоя мочевого пузыря с образованием защитных мембран [12][19].

Классификация и стадии острого цистита

Если микробиом оценить невозможно, а культура была “чистой”, но есть клинические признаки цистита, мочу можно отправить на культуру для исключения Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis [12][19].Лечение цистита народными методами менее эффективно, чем антибиотиками. Поэтому грелки, травы и клюквенный сок лучше использовать только в качестве дополнения к лечению. А также только с разрешения врача, потому что все лекарства, даже растительные, могут вызывать аллергию или иметь индивидуальную непереносимость. Однако медицине известны случаи спонтанного излечения цистита, когда сильная иммунная система сама справляется с воспалением. Однако играть в “рулетку” с этим заболеванием довольно опасно, особенно при наличии эффективных лекарственных препаратов.

Типы цистита

Грубый цистит – это состояние, возникающее преимущественно у небеременных женщин пременопаузального возраста без анатомических или функциональных аномалий мочевыводящих путей, на фоне полного здоровья [12][19]. У пожилых женщин мочеполовые симптомы не обязательно связаны с циститом. Стандартное лечение цистита антибиотиками проводится немедленно. Перед началом лечения необходимо провести только общий анализ мочи для выявления признаков воспаления. А если нет возможности сдать его в лаборатории, можно воспользоваться экспресс тест-полоской. Кроме того, назначаются антибиотики. В более чем 80% случаев цистит вызывается бактерией E. coli, или кишечной палочкой. Но патогенные бактерии (клебсиелла, уреоплазма, стрептококк, стафилококк) также могут быть возбудителями заболеваний. Сами они не вызывают заболевания, но ослабляют иммунную систему организма, а на этом фоне и присоединяется патологическая флора – грибки, бактерии.

Клинические случаи “Острого цистита”

В подавляющем большинстве случаев острый цистит (при отсутствии нарушений мочевыделения, сопутствующих заболеваний, стандартного возбудителя и наличии чувствительности к антимикробным препаратам, рациональной антимикробной терапии) проходит без последствий. При рецидивирующем цистите лечение требует углубленной лабораторной и инструментальной диагностики и может быть эффективным только при соблюдении патогенетической терапии и активной профилактике рецидивов [12][21].
Кровотечение (геморрагический цистит). Когда бактерии проникают в более глубокие слои (подслизистый слой), разрушается микроциркуляторное русло, что проявляется в виде микрогеморрагий в слизистой оболочке. Гематурия при остром цистите является относительно легкой и редко приводит к серьезным последствиям, таким как анемия, коллапс и шок. Гематурия более злокачественная у людей, принимающих препараты для профилактики тромбоза.

Симптомы и признаки цистита

При рецидивах острого цистита в последние годы все чаще используются бактериофаги – препараты на основе вирусов, которые избирательно, словно снайперским огнем, уничтожают бактерии. Чаще всего бактериофаги размножаются внутри бактерий и вызывают их разрушение на фрагменты.Длительное проживание и размножение бактерий приводит к недостаточному опорожнению мочевого пузыря, застою мочи, разложению и накоплению токсических веществ, в том числе продуктов жизнедеятельности бактерий [11].

Пожалуйста, исследуйте

Вакцина Уро-Ваксом, принимается перорально (путем проглатывания). Продукт обладает иммунобиологическими свойствами, которые защищают от кишечной палочки и вызывают неспецифический иммунный ответ (активация макрофагов и фагоцитоз клеток). При назначении вакцины стоит учитывать, что эффективность сохраняется при повторном приеме препарата [4].В зависимости от этого врач может направить пациентку к гинекологу и урологу, а также назначит перечень необходимых анализов. Как правило, хронический цистит требует: УЗИ органов малого таза и инвазивное исследование цистоскопия (в уретру вводится трубка со светом и оценивается состояние слизистой оболочки).

По проторенной дорожке

В качестве вспомогательных мер при лечении острого цистита используются фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, легким мочегонным и антисептическим действием. Из фитопрепаратов эффективен “Канефрон” – комплексный препарат растительного происхождения, который содержит траву росянки, корень лобазника и листья розмарина. Этот препарат обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным, сосудорасширяющим и нефропротекторным действием [1].
Некоторые люди считают, что цистит вызывается переохлаждением, другие – микробами. Обе эти вещи являются правильными и неправильными одновременно. Это связано с тем, что оба условия важны для развития заболевания: Наличие возбудителя и снижение иммунитета организма. Он возникает, когда воспаление распространяется на мышечный слой мочевого пузыря. Причиной этой формы цистита часто является острое нарушение защитного слизистого слоя мочевого пузыря. При проникновении калия и других агрессивных веществ из мочи глубоко в стенку мочевого пузыря активируются чувствительные нервные окончания и повреждается гладкая мускулатура. Со временем происходит рубцевание слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к уменьшению вместимости мочевого пузыря. В результате частота мочеиспускания увеличивается вплоть до недержания, мочевой пузырь опорожняется не полностью, что приводит к патологическому замкнутому циклу развития заболевания [1][9].В каждом из этих случаев лечение должно быть строго индивидуальным. И даже инфекционный цистит можно лечить разными препаратами – в зависимости от микроба, вызвавшего инфекцию. Использование неправильного препарата или неправильной дозы приводит, как минимум, к неэффективности лечения, а как максимум – к развитию устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. По этой причине впоследствии будет очень трудно справиться с бактериальным воспалением. Кроме того, такая псевдотерапия может перевести острый цистит в хронический, выявить и вылечить который гораздо сложнее и дороже. Поэтому первое правило при цистите – никакого самолечения! Диагностика острого цистита

Если причиной острого цистита является обструктивная уропатия (затруднение оттока мочи, связанное с сужением просвета уретры), после снятия острого периода и устранения инфекционного агента необходимо провести хирургическую коррекцию: введение цистостомы (специальной дренажной трубки), пластику уретры и др. На сегодняшний день рекомендации по применению различных препаратов, таких как клюква, вагинальные эстрогены, пробиотики в виде вагинальных суппозиториев, метенамин (Уротропин), D-Манноза, внутрипузырные инъекции гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата для восстановления поверхностного защитного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря могут оказать положительное влияние, но их применение имеет слабо доказанный эффект.

Определение заболевания

. Причины заболевания

Чтобы определить круг “подозреваемых”, врач должен взять анамнез. Для этого необходимо знать, возник цистит впервые или нет, была ли перед обострением лихорадка, предшествовал ли ему незащищенный секс, проходил ли пациент агрессивное лечение (химиотерапия, лучевая терапия), принимал ли он лекарства и какие именно и т.д.


Елена Михайловна Фролова
Уролог высшей категории Елена Михайловна ФроловаВрач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.
Добавить комментарий

Do NOT follow this link or you will be banned from the site!