Некоторые люди считают, что цистит вызывается переохлаждением, другие – микробами. Обе эти вещи являются правильными и неправильными одновременно. Потому что для развития заболевания важны оба условия: наличие возбудителя и снижение иммунитета организма.
Список литературы
Если симптомы острого неосложненного цистита не прошли в течение четырех недель, несмотря на лечение, или прошли, но вернулись через две недели, то показана культура мочи с оценкой чувствительности к антибиотикам[12][19].В каждом из этих случаев лечение должно быть строго индивидуальным. И даже инфекционный цистит можно лечить разными препаратами – в зависимости от микроба, вызвавшего инфекцию. Использование неправильного препарата или неправильной дозы приводит, как минимум, к неэффективному лечению, а как максимум – к развитию устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. По этой причине впоследствии будет очень трудно справиться с бактериальным воспалением. Кроме того, такая псевдотерапия может перевести острый цистит в хронический, выявить и вылечить который гораздо сложнее и дороже. Поэтому первое правило при цистите – никакого самолечения!
Патогенез острого цистита
Лечение цистита антибиотиками рекомендуется стандартами незамедлительно. Обязательным перед началом лечения является только общий анализ мочи, выявляющий признаки воспаления. А если нет возможности сдать его в лаборатории, можно воспользоваться экспресс тест-полоской. Кроме того, назначаются антибиотики. В более чем 80% случаев цистит вызывается бактерией E. coli, или кишечной палочкой. Но патогенные бактерии (клебсиелла, уреоплазма, стрептококк, стафилококк) также могут быть возбудителями заболеваний. Они не вызывают самого заболевания, но ослабляют иммунную защиту организма, и на этом фоне присоединяется патогенная флора – грибки, бактерии. Чтобы выявить круг “подозреваемых”, врач должен собрать историю болезни. Для этого необходимо спросить, впервые ли возник цистит или нет, было ли переохлаждение перед обострением, предшествовал ли всему этому незащищенный секс, проходил ли пациент какое-либо агрессивное лечение (химиотерапия, радиотерапия), принимал ли он лекарства и какие именно и т.д.
Лечение острого цистита
Заместительная гормональная терапия. У женщин в постменопаузе уровень эстрогена быстро снижается. Эстрогены являются одним из защитных факторов слизистой оболочки мочевого пузыря, и при их снижении защитные механизмы слизистой оболочки ослабевают. Можно вводить гормоны, содержащие эстрогены, через уретру или влагалище.
Существуют редкие неинфекционные формы острого цистита, связанные с воздействием физических агентов. Например, ионизирующее излучение во время лучевой терапии является распространенной причиной острого лучевого цистита.
Отслеживание
Если микробиом не может быть оценен, а культуры “чистые”, но клинические признаки цистита присутствуют, моча может быть отправлена на посев, чтобы исключить Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis [12][19]. Лечение бактериофагами безопаснее, чем антибиотиками, но следует учитывать, что целенаправленное уничтожение бактерий требует бактериологического исследования мочи для определения возбудителя и его чувствительности к фагам [2].
Для обследования
Для лечения заболевания следует соблюдать диету, исключающую острую пищу. Рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами и увеличивающие суточное выделение мочи (например, клюква), а также достаточное количество жидкости для поддержания суточного выделения мочи на уровне 2000-2500 мл [1].Фитопрепараты с противовоспалительными, мягкими мочегонными и антисептическими свойствами используются в качестве вспомогательных средств при лечении острого цистита. Из фитопрепаратов эффективен “Канефрон” – комбинированный препарат растительного происхождения, в состав которого входят трава алтея, корень ракитника и листья розмарина. Препарат обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным, сосудорасширяющим и нефропротекторным действием [1].
Острый цистит
Основным является нарушение гигиены, когда частицы кала каким-то образом попадают в канал, по которому моча выходит из организма – уретру. Однако риск инфекции возрастает, если есть другие причины повреждения тканей или снижения иммунитета:
Когда покупатели в аптеке просят фармацевта продать им “что-нибудь от цистита”, они часто не понимают, что действуют себе во вред. В конце концов, эта болезнь (если она действительно таковой является) может быть другой. Например, цистит может быть первичным или вторичным (то есть возникающим спонтанно или в результате другого заболевания). Он также может быть инфекционным или неинфекционным. В одном случае его вызывают микроорганизмы, в другом – цистит может быть связан, например, с аллергией, приемом лекарств, химическими или термическими повреждениями. Кроме того, цистит может быть острым или хроническим.
В чем разница
Длительное проживание и размножение бактерий приводит к недостаточному опорожнению мочевого пузыря, застою мочи, разложению и накоплению токсических веществ, в том числе продуктов жизнедеятельности бактерий [11]. В мочевом пузыре проявляются симптомы воспалительного процесса – боль из-за раздражения болевых рецепторов в подслизистом слое, отек и покраснение слизистой, местное повышение температуры мочевого пузыря, нарушение функции мочевого пузыря. Когда бактерии проникают в подслизистый слой, микроциркуляторное русло может быть разрушено с развитием геморрагического цистита, при котором кровь из поврежденных мелких сосудов изливается в мочевой пузырь, вызывая кровавые ошметки в моче.
Популярные вопросы
В зависимости от этого врач может направить пациента к гинекологу и урологу и назначить перечень необходимых анализов. Как правило, хронический цистит требует: УЗИ органов малого таза и инвазивная цистоскопия (в уретру вводится освещенная трубка и оценивается состояние слизистой).Часто у молодых женщин симптомы острого цистита могут быть связаны с половым актом, появлением нового полового партнера, использованием спермицидов, наличием камней в почках или аномалий мочевыводящих путей, сахарным диабетом и др. [12][19]
Осложнения острого цистита
Вакцина Уро-Ваксом принимается перорально (путем проглатывания). Препарат обладает иммунобиологическими свойствами, которые защищают от кишечной палочки и вызывают неспецифический иммунный ответ (активация макрофагов и фагоцитоз клеток). При введении вакцины стоит помнить, что эффективность сохраняется при повторном введении препарата [4].
Читайте далее:- Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
- Уретрит у кота что это.
- Лучевой цистит – симптомы и лечение.
- Фурамаг при цистите.
- Цистит у детей: причины, симптомы, лечение и профилактика.
- Лечение цистита после лучевой терапии.
- Канефрон при цистите.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.