Как отличить цистит от пиелонефрита

Феназопиридин – это лекарство действует местно на слизистую оболочку нижних мочевых путей, когда попадает в мочевой пузырь с мочой. Это помогает уменьшить боль над маткой, чувство жжения и снизить частоту мочеиспускания. Эффект проявляется быстро, в течение нескольких часов.

Лечение бессимптомной бактериурии

При остром цистите анализ мочи показывает наличие лейкоцитов, бактерий и белка. Анализ мочи можно проводить как с помощью лабораторного анализатора, так и с помощью тест-полосок (положительный тест на нитриты и лейкоцитарную эстеразу указывает на цистит). Появление симптомов острого цистита внезапно, заболевание может развиться в течение нескольких часов. Часто пациенты отмечают наличие провоцирующего фактора, такого как общее переохлаждение или сексуальная активность. Если в течение шести месяцев возникают два или более острых эпизода, такие случаи называют рецидивирующим циститом.

Классификация и стадии острого цистита

Гематурия (геморрагический цистит). Когда бактерии проникают в более глубокий слой (подслизистый слой), разрушается микроциркуляторное русло, что проявляется микрогеморрагиями в слизистой оболочке. Гематурия при остром цистите протекает относительно мягко и редко приводит к серьезным последствиям, таким как анемия, коллапс и шок. Более злокачественным является течение гематурии, приобретенной у людей, принимающих препараты для профилактики тромбоза.Острый пиелонефрит проявляется лихорадкой, болью в боковых отделах живота и пояснице, часто сопровождается учащенным мочеиспусканием. Характерным для появления в моче является не только обилие лейкоцитов, но и так называемые “цилиндры” – слепки лейкоцитов с почечных канальцев. Кроме того, для постановки диагноза необходимо провести УЗИ мочевого пузыря и почек.

Определение заболевания. Причины заболевания

Существует отдельная форма острого цистита – интерстициальный цистит. Он возникает, когда воспаление распространяется в мышечном слое мочевого пузыря. Причиной этой формы цистита часто является острое нарушение защитного слизистого слоя мочевого пузыря. При проникновении калия и других агрессивных веществ из мочи глубоко в стенку мочевого пузыря активируются чувствительные нервные окончания и повреждается гладкая мускулатура. Со временем происходит рубцевание слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к уменьшению вместимости мочевого пузыря. В результате частота мочеиспускания увеличивается вплоть до недержания, мочевой пузырь опорожняется не полностью, что приводит к патологическому замкнутому циклу прогрессирования заболевания [1][9].
Цистит может быть как острым, так и хроническим, диагностическая программа включает анализы крови и мочи (в том числе бактериальный анализ мочи), УЗИ мочевого пузыря. При хроническом цистите показаны цистография и цистоскопия. У мужчин с циститом показано УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря для определения причины воспаления.

Классификация и стадии острого цистита

Существуют редкие неинфекционные формы острого цистита, связанные с физическими воздействиями. Например, ионизирующее излучение во время лучевой терапии является распространенной причиной острого лучевого цистита. Ультрасонография является основным способом эффективного выявления пиелонефрита, цистита или уретрита, диагностика которых осложняется схожестью симптомов и наличием сопутствующих заболеваний. Это также самый дешевый и безопасный способ (по сравнению с КТ и особенно МРТ). Примером может служить УЗИ предстательной железы, цена которого не превышает 500 рублей в большинстве платных клиник и отделений.  Часто УЗИ простаты проводится в комплексе с обследованием других органов малого таза.

Диагностика цистита и пиелонефрита

В последнее время при рецидивах острого цистита все чаще применяются бактериофаговые препараты – лекарства на основе вирусов, избирательно, словно снайперским огнем, уничтожающие бактерии. Чаще всего бактериофаги размножаются внутри бактерий и вызывают их разрушение на фрагменты.Гипермобильность – повышенная подвижность наружного отверстия и дистального отдела уретры у женщин из-за наличия уретральных спаек. При каждом половом акте наружное отверстие уретры перемещается во влагалище, что приводит к постоянному обратному потоку вагинальной микрофлоры в уретру, которая, в свою очередь, является постоянным источником инфекции нижних мочевых путей. Этот тип цистита называется посткоитальным циститом. 

Мужское заболевание уретрит

Женщины и мужчины имеют различное анатомическое строение мочевыделительной системы, что связано с определенными особенностями урогенитальных инфекций. Так, в связи с тем, что уретра у мужчин относительно длинная, сильная половина человечества более подвержена уретриту, реже – циститу. Для женщин, наоборот, более характерны восходящие урогенитальные инфекции, часто бывают циститы, пиелонефриты, а вот симптомы уретрита не беспокоят прекрасную половину человечества. Однако при всех заболеваниях мочеполовой системы – цистите, уретрите лечение проходит примерно по одной и той же схеме.
Уретрит, цистит и пиелонефрит – это инфекции мочеполовой системы. Инфицирование выделительной системы человека может происходить как половым путем, так и от источников инфекции, находящихся в самом организме человека. Это связано с такими распространенными ИМП.

Мужской уретрит

Для лечения рецидивов острого цистита в последние годы все чаще используются препараты бактериофагов – лекарств на основе вирусов, которые избирательно, подобно снайперскому огню, уничтожают бактерии. Чаще всего бактериофаги размножаются внутри бактерий и вызывают их разрушение на фрагменты. Вспомогательно в лечении острого цистита используются фитопрепараты, которые обладают противовоспалительным, легким мочегонным и антисептическим действием. Из фитопрепаратов эффективен “Канефрон” – комбинированный препарат растительного происхождения, в состав которого входят трава тысячелистника, корень подорожника и листья розмарина. Этот препарат обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным, сосудорасширяющим и нефропротекторным действием [1].

Классификация и стадии острого цистита

Лечение бактериофагами безопаснее, чем антибиотиками, но следует учитывать, что целенаправленное уничтожение бактерий требует бактериологического исследования мочи для определения возбудителя и его чувствительности к фагам [2].Пациенту также полезно сделать УЗИ мошонки, чтобы убедиться, что семенные железы и канальцы, соединяющие их с уретрой, здоровы. В некоторых случаях воспаление может распространиться на яички, что может привести к импотенции.

Цистит у беременных

Существуют редкие неинфекционные формы острого цистита, связанные с физическим воздействием. Например, ионизирующее излучение во время лучевой терапии является распространенной причиной острого лучевого цистита.
Феназопиридин – это лекарство действует местно на слизистую оболочку нижних мочевых путей, когда попадает в мочевой пузырь с мочой. Это помогает уменьшить боль над маткой, жжение и частоту мочеиспускания. Эффект наступает быстро, в течение нескольких часов.

Клинические случаи “острого цистита”

Если микробиом не может быть оценен и культуры “чистые”, но клинические признаки цистита присутствуют, моча может быть отправлена на культуру, чтобы исключить Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis [12][19].Заместительная гормональная терапия. У женщин в постменопаузе уровень эстрогена резко снижается. Эстрогены являются одним из защитных факторов слизистой оболочки мочевого пузыря, при их снижении защитные механизмы слизистой оболочки ослабевают. Возможно введение гормональных препаратов, содержащих эстрогены, через уретру или влагалище.

Канальный цистит

Обследование на кресле у пациенток с рецидивирующим циститом обязательно: исключаются эктопия влагалища и/или гипермобильность наружного отверстия уретры, выделения из наружного отверстия уретры, наличие воспаления в области уретральных желез, оценка состояния слизистой влагалища или ее опущение и т.д. Вероятность инфицирования значительно возрастает в случае эктопии влагалища и/или гипермобильности наружного отверстия уретры.Лечение любого инфекционного заболевания, и среди них инфекции мочевыводящих путей, основано на антибиотикотерапии, как общей, так и местной (например, в виде промывания мочевого пузыря). В случае кандидозного уретрита у мужчин лечение сводится к приему противогрибковых препаратов. Важную роль при пиелонефрите играет физиотерапия, с помощью которой можно усилить циркуляцию жидкостей в брюшной полости и устранить застой.

Воспаление

Открытый пиелонефрит проявляется лихорадкой, болью в боковых отделах живота и пояснице, которая часто сопровождается частым мочеиспусканием. Внешний вид мочи характеризуется не только обилием лейкоцитов, но и так называемыми “цилиндрами” – слепки почечных канальцев от лейкоцитов. Для постановки диагноза также необходима ультразвуковая диагностика мочевого пузыря и почек.
В подавляющем большинстве случаев острый цистит (при отсутствии аномалий мочеиспускания, сопутствующих заболеваний, наличии стандартного возбудителя и его чувствительности к антимикробным препаратам, рациональной антимикробной терапии) прогрессирует без последствий. При рецидивирующем цистите лечение требует углубленной лабораторной и инструментальной диагностики и может быть эффективным только при соблюдении патогенетической терапии и активной профилактике рецидивов [12][21].

УЗИ органов малого таза

Такая патология опасна тем, что при отсутствии рационального самолечения может перейти в хроническое состояние, приводящее к обострениям. Кроме того, те, кто пытается провести самодиагностику, часто ошибаются, путая цистит с другими патологическими состояниями, начинают самолечение, что только ухудшает ситуацию.Пиелонефрит – воспаление почечной лоханки. В большинстве случаев страдают женщины, часто заболевание начинается на последних месяцах беременности из-за застоя мочи, спровоцированного сдавливанием мочеточников маточной беременностью. Другой причиной застойного пиелонефрита – на этот раз у мужчин – является сдавливание уретры аденомой предстательной железы. Также это заболевание может развиться в результате проникновения инфекции восходящим путем или из отдаленных воспалительных очагов, дремлющих в организме. В последнем случае обычно рекомендуется обязательное ультразвуковое исследование аденокарциномы простаты для определения степени развития доброкачественного (пока) новообразования.

Симптомы острого цистита

В мочевом пузыре появляются признаки воспаления – боль из-за раздражения болевых рецепторов в подслизистой, отек и покраснение слизистой, локальное повышение температуры в мочевом пузыре, функциональные нарушения. При вторжении бактерий в подслизистый слой может произойти разрушение микроциркуляции ложа с развитием геморрагического цистита, при котором кровь из поврежденных мелких сосудов изливается в мочевой пузырь, вызывая загрязнение мочи кровью. Часто у молодых женщин симптомы острого цистита могут быть связаны с половым контактом, появлением нового полового партнера, использованием спермицидов, наличием камней в почках или аномалий мочевыводящих путей, сахарным диабетом и др. [12][19]

Как лечить?

Цистит – это воспаление стенок мочевого пузыря. Она может быть как бактериальной, так и небактериальной природы. Среди причин, которые могут вызвать раздражение и воспаление стенок мочевого пузыря, – наличие камней в мочеполовых путях, опухоли и полипы мочевого пузыря, застой мочи в мочевом пузыре. При подозрении на цистит уролог также спросит вас, не подвергались ли вы воздействию холодной погоды и как вы себя чувствуете после острой, горячей пищи и копченостей.

• Симптомы пиелонефрита – основные признаки хронического и острого пиелонефрита.
• Диагностика пиелонефрита – основные методы выявления заболевания.
• Уретрит у кота что это.
• Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
• Таблетки от пиелонефрита и цистита.
• Лучевой цистит – симптомы и лечение.
• ОАМ — эритроциты в моче при цистите.

Елена Михайловна Фролова

Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.