Женщины чаще, чем мужчины, имеют клинически выраженные симптомы уретрита, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы – короткой уретрой (около 1 см) и близостью к анусу. Учитывая строение уретры, уретрит у женщин чаще приводит к восходящей инфекции и может стать причиной бесплодия.
Неосложненный бактериальный цистит
Лечение любого инфекционного заболевания, включая инфекции мочевыводящих путей, основано на антибиотикотерапии, как общей, так и местной (в виде, например, промывания мочевого пузыря). В случае кандидозного уретрита у мужчин лечение ограничивается противогрибковыми препаратами. Важную роль при пиелонефрите играет физиотерапия, которая может увеличить циркуляцию жидкости в брюшной полости и устранить застойные явления. Различные инфекционные агенты, попадая на слизистую уретры, адгезируют (прилипают к поверхности) и вызывают местную воспалительную реакцию или персистируют (находятся в неактивном состоянии) в течение длительного времени без клинических признаков заболевания.
Синдром Рейтера – это реактивный артрит (т.е. непролиферативный артрит) в сочетании с конъюнктивитом (воспалительный процесс конъюнктивы – тонкой прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и видимую часть склеры). [6]. Также используются препараты для стимуляции местного иммунитета и профилактики рецидивов. Высокая эффективность Уро-Ваксома была продемонстрирована при неопластических бактериальных уретритах, вызванных кишечной палочкой.
Профилактика. Профилактика
При небактериальных бактериальных и грибковых уретритах основным методом является рекомендация антибактериальной и противогрибковой терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР-диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов со сходной клинической картиной).
Лечение сексуально активных мужчин обычно включает инъекции цефтриаксона при гонорее и пероральный прием азитромицина при хламидиозе. Если анализ исключает гонорею и хламидиоз, можно использовать антибиотик триметоприм или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). У женщин лечение такое же, как и при цистите. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, могут потребоваться противовирусные препараты.
Заходите!
Ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин) используются для купирования внезапных и непреодолимых позывов к мочеиспусканию. Механизм действия этих препаратов направлен на расслабление гладкомышечных клеток (устранение сокращения) в строме мускулатуры простаты, шейки матки и мочевого пузыря. Существуют специально разработанные диагностические комплексы [11]. К ним относятся тесты “Андрофлор” у мужчин и “Фемофлор” у женщин, которые включают наиболее полную и всестороннюю этиологическую диагностику острых и хронических заболеваний и оценку микробиоценоза мочеполового тракта.
Цистит у беременных
Уретрит, цистит, пиелонефрит относятся к инфекционным заболеваниям мочеполовой системы. Инфицирование выделительной системы человека может происходить как половым путем, так и от источников инфекции, расположенных в самом организме человека. Для исключения органических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями было проведено ультразвуковое исследование органов малого таза и верхних мочевых путей (мочевого пузыря, матки, придатков, предстательной железы и семенных пузырьков, почек).
Пиелонефрит
Бактериологическое исследование (культура) выделений из уретры выявляет патогенную и условно-патогенную микрофлору, их титры (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Титр 10х4 у женщин и 10х3 КОЕ/мл у мужчин является диагностически значимым.
У достаточно большого числа пациентов уретрит изначально носит эрозивный (торпидный или вялотекущий) характер. Пациенты жалуются только на скудные выделения из уретры по утрам на нижнем белье. В некоторых случаях может наблюдаться “защемление” и небольшая закупорка наружного отверстия уретры, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не изменяются.
Симптомы уретрита
Женщины чаще, чем мужчины, испытывают клинически значимые симптомы уретрита, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы – короткой уретрой (около 1 см) и близостью к анусу. Учитывая строение уретры, уретрит у женщин чаще приводит к развитию восходящей инфекции и может быть причиной бесплодия.Уретрит – воспаление уретры. Она проявляется выраженным чувством жжения при мочеиспускании, его частотой и частыми болезненными мочеиспусканиями. Из уретры выделяется гной, стенки канала воспалены.
Звук тазовых органов
В некоторых случаях может быть назначена эмпирическая терапия на основании опыта лечения и частоты обнаружения возбудителей, точных данных обычно нет. При небактериальных бактериальных и грибковых уретритах основным подходом является назначение антибактериальной и противогрибковой терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР-диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов со сходной клинической картиной).
Дифференциальный диагноз
Для полного уретрита характерны частые, навязчивые позывы к мочеиспусканию, боль в нижней части живота и промежности. В моче часто бывает примесь крови или гнойные выделения. Воспалительная реакция в остром периоде длится от нескольких дней до трех недель.
Читайте далее:- Препараты для лечения уретрита – лечение уретрита антибиотиками.
- Что такое уретрит – симптомы уретрита.
- Признаки и симптомы уретрита у мужчин.
- Диагностика уретрита – анализ мочи при уретрите.
- Уретрит у кота что это.
- Кандидозный цистит – лечение.
- Принципы лечения уретрита у женщин.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.