Редкой причиной хронического цистита является паразитарное заболевание шистосомоз. Это заболевание не встречается в России, оно характерно для тропических стран. Личинка шистосомы (паразитического червя) проникает в подслизистый слой мочевого пузыря, что вызывает раздражение и воспаление стенки мочевого пузыря, характерные для тяжелой формы хронического цистита [3].
Исследование
С одной стороны, диагностика хронического цистита не представляет особой сложности. Боль в области мочевого пузыря, болезненное и частое мочеиспускание всегда говорят в пользу цистита. С другой стороны, по менее выраженным симптомам, которые возникают периодически и самостоятельно исчезают или усиливаются, не всегда можно поставить четкий диагноз. Такие жалобы в той или иной форме могут указывать на определенные гинекологические заболевания матки и яичников, опухоли и хирургические заболевания. Чаще всего похожие клинические симптомы возникают при эндометриозе, вагините, при злокачественных опухолях матки и яичников, при синдроме раздраженного кишечника. Поэтому диагностика хронического цистита должна быть комплексной. Но могу успокоить: современная анестезиология, высокотехнологичное оборудование, современные расходные материалы позволяют проводить ультрасовременные операции с минимальной травмой для организма, в том числе психологической.
Не фармацевт, а врач!
Я не буду подробно останавливаться на анатомии уретры у женщин. Скажу только, что он расположен ниже, чем обычно, и наклонен (нормально закрыт). В случае синдрома болезненного мочевого пузыря (интерстициального цистита) пациент ощущает сильную боль в области мочевого пузыря, у него частое мочеиспускание в течение дня и ночью. В тяжелых случаях частота мочеиспусканий может достигать 100 в день. Пациенты буквально вынуждены “жить” в туалете, потому что позывы к мочеиспусканию возникают каждые 10-20 минут. Это связано с уменьшением емкости мочевого пузыря, а также с изменениями в слизистой оболочке мочевого пузыря. Изменения могут варьироваться от минимальных (редкие петехии) до значительных (язвенные изменения, язвы Ганнера). Мочеиспускание сопровождается минимальным количеством мочи (10-15 мл) и приносит временное облегчение.
Типы цистита
В зависимости от этого врач может направить пациента к гинекологу и урологу, а также назначить перечень необходимых анализов. Как правило, хронический цистит требует: УЗИ органов малого таза и инвазивное исследование цистоскопия (в уретру вводится трубка со светом и оценивается состояние слизистой оболочки).
При неинфекционном цистите лечение должно быть комплексным, направленным на устранение причины воспаления в стенке мочевого пузыря. Может применяться внутрипузырная лазерная терапия. Это улучшает микроциркуляцию в стенке мочевого пузыря, повышает регенеративные (восстановительные) свойства. Лазерная терапия должна проводиться в кабинете уролога. Пациент сидит на специальном кресле, перед процедурой мочевой пузырь опорожняется, затем внутрь вводится тонкое лазерное волокно с определенной мощностью и длиной волны. Лазерное лечение занимает от 10 до 30 минут, в зависимости от течения заболевания и симптомов. Противопоказаниями являются активное воспаление, рак и беременность.
Симптомы хронического цистита
В 90% случаев женщины страдают от хронического цистита. Это связано с анатомическими особенностями строения женского мочеполового тракта: близкое расположение наружного отверстия уретры к влагалищу и анусу, небольшая длина и широкое отверстие уретры способствуют внедрению бактерий восходящим путем [2].
Лечение хронического цистита
Помня о том, что аудитория этого сайта очень избирательна, я постараюсь коротко и ясно объяснить, что нужно делать, чтобы избавиться от хронического цистита или цистита после полового акта.Развитие хронического цистита возможно из-за нейрогенных нарушений мочевого пузыря, которые могут возникнуть после травмы позвоночника. В этом случае чувствительность мочевого пузыря к сбору мочи снижается или полностью исчезает. Это означает, что мочевой пузырь не чувствует, когда он наполнен. В этом случае в застоявшейся моче могут размножаться микроорганизмы, которые приводят к хроническому воспалению стенки мочевого пузыря.
Классификация и стадии хронического цистита
Статистически значимая связь между возрастом и развитием заболевания не установлена. У женщин цистит развивается как в молодом возрасте, когда сексуальная активность наиболее высока, так и в пременопаузальном и менопаузальном возрасте, в связи с изменением гормонального фона и наличием сопутствующих заболеваний.
Для назначения антибиотикотерапии необходимо знать результат посева мочи на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам. Назначение препарата, чувствительного к данному возбудителю, является ключом к правильному лечению. Поскольку этот анализ проводится в лаборатории в течение 3-5 дней, не всегда возможно сразу назначить соответствующее лекарство. Антибиотик фосфомицин (“Монурал”) в дозе 3 г за один раз применяется для облегчения болевого синдрома и оказания неотложной помощи.
Факторы риска развития цистита.
К сожалению, после многих часов, проведенных с такими пациентами, выясняется печальный факт: очень часто все лечение сводится к назначению бесконечных курсов антибиотиков или инфузий в мочевой пузырь. Чтобы определить круг “подозреваемых”, врач должен взять анамнез. Для этого необходимо определить, возник цистит впервые или нет, была ли перед обострением лихорадка, предшествовал ли всему этому незащищенный секс, проходил ли пациент какое-либо агрессивное лечение (химиотерапия, радиотерапия), принимает ли он какие-либо лекарства и т.д.
Биохирургическое покрытие наружного отверстия уретры биодеградируемым гелем (авторский метод)
В каждом из этих случаев лечение должно быть строго индивидуальным. И даже инфекционный цистит можно лечить разными препаратами – в зависимости от микроба, вызвавшего инфекцию. Выбор неправильного препарата или неправильной дозы приводит как минимум к неэффективному лечению, а как максимум – к развитию устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. По этой причине впоследствии будет очень трудно справиться с бактериальным воспалением. Кроме того, такая псевдотерапия может перевести острый цистит в хронический, выявить и вылечить который гораздо сложнее и дороже. Кстати, частая смена половых партнеров для женщин (а особенно для молодых девушек с еще нестабильным гормональным фоном и не до конца сформированной интимной микрофлорой) даже более вредна, чем для мужчин. И речь здесь идет не только о заболеваниях, передающихся половым путем. Каждый раз женская интимная флора должна адаптироваться к флоре партнера (обычно мужские интимные органы содержат стрептококки и другую условно-патогенную флору). В какой-то момент процесс адаптации может не пройти, и тогда пострадает женская микрофлора, а на этом фоне могут появиться кандидоз, цистит и другие недуги. Поэтому девушкам особенно важно хранить верность своему единственному половому партнеру, а совсем молодым людям лучше не спешить во “взрослую” жизнь.
Преданность
Прежде всего, необходимо найти хорошего уролога. Это вполне осуществимо, хотя и нелегко. Лечением хронического цистита должен заниматься уролог, а не гинеколог. Весь цивилизованный медицинский мир знает об этом.
Читайте далее:- Как победить цистит и уберечься от рецидива.
- Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
- Уретрит у кота что это.
- Цистит при месячных лечение.
- Цистит у детей: причины, симптомы, лечение и профилактика.
- Гомеопатия при цистите: эффективное лечение.
- Виды цистита – классификация и обзор различных циститов.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.