Как распознать цистит у женщин самостоятельно

Острый цистит в основном поражает женщин. Это связано с анатомическим и физиологическим строением женского организма – у женщин короткая уретра, а наружное отверстие уретры расположено ближе к анусу, чем у мужчин. У половины женщин в мире за всю жизнь был хотя бы один эпизод цистита [12][19]. В России ежегодно регистрируется более 30 миллионов новых случаев цистита [12][19]. Этим заболеванием часто страдают женщины в возрасте от 25 до 30 лет или старше 55 лет [1][6].

Клинические случаи “острого цистита”

При остром цистите в анализе мочи обнаруживаются лейкоциты, бактерии и белок. Анализ мочи можно провести с помощью лабораторного анализатора или тест-полосок (положительный тест на нитриты и лейкоцитарную эстеразу указывает на цистит). В последнее время при рецидивах острого цистита все чаще используются препараты бактериофагов – вирусные препараты, которые избирательно уничтожают бактерии, как снайперский огонь. Бактериофаги часто размножаются внутри бактерий и вызывают их разрушение на фрагменты. Беременность также предрасполагает к развитию острого цистита – воздействие гормона прогестерона и давление на мочеточники затрудняют опорожнение мочевого пузыря, что приводит к увеличению мочевого пузыря и застою мочи. Беременность увеличивает количество крови, проходящей минута за минутой через фильтры в почках. Нагрузка глюкозы на почечные канальцы становится чрезмерной, и реабсорбция глюкозы (перенос глюкозы из мочи обратно в кровь) ухудшается. В результате повышается концентрация глюкозы в моче, изменяется рН мочи, что создает благоприятный фон для роста бактерий [5][14].Если цистит не лечить, инфекция может пойти выше, достичь почек и вызвать пиелонефрит. Нелеченый цистит также может перейти в хроническую форму, которую лечить сложнее, дороже и дольше.

Типы цистита

Если симптомы острого неосложненного цистита не проходят в течение четырех недель, несмотря на лечение, или проходят, но возвращаются через две недели, показано проведение посева мочи для определения чувствительности к антибиотикам[12][19].
Недавно для диагностики рецидивирующего цистита (при условии отсутствия роста в обычной культуре) был использован анализ микробиома с применением методов расширенного количественного анализа культуры мочи и секвенирования генов (20). Когда-то было распространено мнение, что моча стерильна, но это не так. Моча не является стерильной. Обратите внимание, что часто бактерии в моче могут быть не обнаруживаемы, поскольку иногда бактерии могут проникать в клетки слизистого слоя мочевого пузыря с образованием защитных мембран [12][19].

Патогенез острого цистита

В мочевом пузыре появляются симптомы воспалительного процесса – боль из-за раздражения болевых рецепторов в подслизистой, отек и покраснение слизистой, местное повышение температуры мочевого пузыря и нарушение функции мочевого пузыря. При попадании бактерий в подслизистый слой может произойти разрушение микроциркуляторного русла с развитием геморрагического цистита, при котором кровь из поврежденных мелких сосудов изливается в мочевой пузырь, вызывая кровавые ошметки в моче. Цистоскопия рекомендуется при отсутствии эффекта от предыдущего лечения, при частых рецидивах, связанных с бактериальной инфекцией, и/или при наличии предрасполагающих факторов риска (аномалии мочевыводящих путей, камни, опухоли). Цистоскопия – это эндоскопическое исследование, проводимое с помощью цистоскопа, введенного в уретру для визуализации слизистой оболочки мочевого пузыря.

Общая информация

Для пациентов с рецидивирующим циститом, который напрямую связан с половым актом (посткоитальный цистит), и если наружное отверстие уретры расположено глубоко, применяется хирургическое лечение. Операция по смещению (транспозиции) уретры имеет высокий процент успеха.Лечение бактериофагами безопаснее, чем антибиотиками, но следует учитывать, что целенаправленное уничтожение бактерий требует бактериологического исследования мочи для определения возбудителя и его чувствительности к фагам [2].

Прогноз. Профилактика

Если при цистите возникают такие симптомы, как боль в спине, температура выше 38 градусов, тошнота и рвота, можно заподозрить пиелонефрит – нефрит. Для подтверждения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование почек, а также анализ мочи.
Информация в этой главе не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. При болях или других острых заболеваниях диагностические исследования должны назначаться только врачом. Обратитесь к врачу для диагностики и соответствующего лечения.

Причина заболевания

В подавляющем большинстве случаев острый цистит (при отсутствии нарушения мочеиспускания, сопутствующих заболеваний, стандартного возбудителя и наличии чувствительности к антимикробным препаратам, рациональной антибиотикотерапии) прогрессирует без последствий. При рецидивирующем цистите лечение требует углубленной лабораторной и инструментальной диагностики и может быть эффективным только при соблюдении патогенетической терапии и активной профилактике рецидивов [12][21]. Если микробиом не может быть оценен, а культуры “чистые”, но присутствуют клинические признаки цистита, моча может быть отправлена на посев для исключения Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis [12][19].

Видео о цистите

D-манноза – это моносахарид, который попадает в мочевой пузырь после всасывания из кишечника с мочой, где он блокирует прикрепление бактериальных пили (нитевидных выростов бактерий). В результате бактерии покидают организм вместе с мочой. D-манноза – это диетическая добавка, а не лекарство, но препарат обладает доказанной эффективностью и рекомендован Европейской ассоциацией урологов [17].Существует небольшая группа случаев развития цистита после применения медицинских препаратов. Типичный пример острого цистита возникает после внутрипузырного введения вакцины БЦЖ (живые микобактерии вакцинного штамма Bacille Calmette-Guérin) в мочевой пузырь во время иммунотерапии немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.

Острый цистит

При легкой форме цистита для постановки диагноза достаточно расспросить пациента и сделать анализ мочи. В спорных случаях рекомендуется провести культуральный анализ – этот анализ показывает, какой тип бактерий вызвал инфекцию. Врач может также рекомендовать ультразвуковое исследование для исключения других заболеваний.


Елена Михайловна Фролова
Уролог высшей категории Елена Михайловна ФроловаВрач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.
Добавить комментарий

Do NOT follow this link or you will be banned from the site!