Как снять болевые ощущения при цистите

Заместительная гормональная терапия. У женщин в постменопаузе уровень эстрогена резко снижается. Эстрогены являются одним из защитных факторов слизистой оболочки мочевого пузыря; по мере их снижения защитные механизмы слизистой ослабевают. Гормональные препараты, содержащие эстрогены, могут быть введены через уретру или влагалище.

Классификация и стадии острого цистита

Если микробиом не может быть оценен, а культуры “чистые”, но клинические признаки цистита присутствуют, моча может быть отправлена на культивирование для исключения Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis [12][19]. В подавляющем большинстве случаев острый цистит (при отсутствии нарушения мочеиспускания, сопутствующих заболеваний, стандартного возбудителя и его чувствительности к антимикробным препаратам, рациональной антимикробной терапии) протекает без последствий. При рецидивирующем цистите лечение требует углубленной лабораторной и инструментальной диагностики и может быть эффективным только при соблюдении патогенетической терапии и активной профилактике рецидивов [12][21].

Патогенез острого цистита

Если симптомы острого неосложненного цистита не прошли в течение четырех недель, несмотря на лечение, или прошли, но возобновились через две недели, показано посев мочи с оценкой чувствительности к антибиотикам[12][19]. Симптомы воспалительного процесса проявляются в мочевом пузыре – боль из-за раздражения болевых рецепторов в подслизистой, отек и покраснение слизистой, местное повышение температуры мочевого пузыря и нарушение функции мочевого пузыря. При проникновении бактерий в подслизистый слой может произойти разрушение микроциркуляторного русла с развитием геморрагического цистита, при котором кровь из поврежденных мелких сосудов изливается в мочевой пузырь, вызывая кровавые ошметки в моче. При каждом половом акте наружное отверстие уретры смещается во влагалище, поэтому в уретру постоянно попадает микрофлора влагалища, которая, в свою очередь, является постоянным источником инфекции нижних мочевых путей. Этот тип цистита называется посткоитальным циститом. 
Существует отдельная форма острого цистита: интерстициальный цистит. Он возникает, когда воспаление распространяется на мышечный слой мочевого пузыря. Причиной этой формы цистита часто является острое нарушение защитного слизистого слоя мочевого пузыря. При проникновении калия и других агрессивных веществ из мочи глубоко в стенку мочевого пузыря активируются чувствительные нервные окончания и повреждается гладкая мускулатура. Со временем происходит рубцевание слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к уменьшению вместимости мочевого пузыря. В результате частота мочеиспускания увеличивается вплоть до недержания, мочевой пузырь опорожняется не полностью, что приводит к патологическому замкнутому циклу прогрессирования заболевания [1][9].

Лечение острого цистита

Острый цистит – это состояние, возникающее преимущественно у небеременных женщин в пременопаузе без анатомических или функциональных аномалий мочевыводящих путей, на фоне полного здоровья [12][19]. У пожилых женщин мочеполовые симптомы не обязательно связаны с циститом. Длительное проживание и размножение бактерий приводит к недостаточному опорожнению мочевого пузыря, застою мочи, разложению и накоплению токсических веществ, в том числе продуктов жизнедеятельности бактерий [11].

Патогенез острого цистита

Заместительная гормональная терапия. У женщин в постменопаузе уровень эстрогена резко снижается. Эстрогены являются одним из защитных факторов слизистой оболочки мочевого пузыря, при их снижении защитные механизмы слизистой оболочки ослабевают. Существуют редкие, неинфекционные формы острого цистита, связанные с физическими агентами. Например, ионизирующее излучение при лучевой терапии часто вызывает острый лучевой цистит.

Рекорд

Вакцина Уро-Ваксом, принимаемая перорально (путем проглатывания). Препарат обладает иммунобиологическими свойствами, которые защищают от кишечной палочки и вызывают неспецифический иммунный ответ (активация макрофагов и фагоцитоз клеток). При введении вакцины стоит помнить, что эффективность сохраняется при повторном введении препарата [4].
У пациентов с рецидивирующим циститом, который непосредственно связан с половым актом (посткоитальный цистит), и при наличии глубокого наружного отверстия уретры применяется хирургическое лечение. Операция по смещению (транспозиции) уретры имеет высокий процент успеха.

Видео о цистите

Острый пиелонефрит – более опасное заболевание, чем цистит, и может привести к тяжелому отравлению и сепсису. Подавляющее большинство случаев острого пиелонефрита связано с восходящей инфекцией – миграцией микроорганизмов по мочеточникам из мочевого пузыря. При остром пиелонефрите может быть поражена одна или обе почки. При остром пиелонефрите рекомендуется стационарное лечение из-за частого развития осложнений и более длительной терапии, чем при остром цистите (15).При остром цистите в анализе мочи обнаруживаются лейкоциты, бактерии и белок. Анализ мочи можно провести с помощью лабораторного анализатора или тест-полосок (положительный тест на нитриты и эстеразу лейкоцитов указывает на цистит).

Острый цистит

Препараты бактериофагов, вирусные препараты, которые избирательно уничтожают бактерии, как снайперский огонь, в последнее время все чаще используются при рецидивирующем остром цистите. Чаще всего бактериофаги размножаются внутри бактерий и вызывают их разрушение на фрагменты.Гематурия (геморрагический цистит). Когда бактерии проникают в более глубокий слой (подслизистый), разрушается микроциркуляторное русло, что проявляется микрогеморрагиями в слизистой. Гематурия при остром цистите протекает относительно мягко и редко приводит к серьезным последствиям, таким как анемия, коллапс и шок. Гематурия более злокачественная у тех, кто принимает препараты для профилактики тромбоза.

Лечение цистита

Гипермобильность – повышенная подвижность наружного отверстия и дистального отдела уретры у женщин из-за наличия уретральных спаек. При каждом половом акте наружное отверстие уретры смещается во влагалище, в результате чего в уретру постоянно попадает микрофлора влагалища, которая, в свою очередь, является постоянным источником инфекции нижних мочевых путей. Этот тип цистита называется посткоитальным циститом. 
Существует небольшая группа случаев возникновения цистита после применения лекарственных препаратов. Типичный пример острого цистита возникает после внутрипузырного введения вакцины БЦЖ (живые микобактерии вакцинного штамма Bacillus Calmette-Guérin) в мочевой пузырь во время иммунотерапии неинвазивного рака мочевого пузыря.

Популярные вопросы

В лечении острого цистита используются фитоактивные препараты с противовоспалительным, легким мочегонным и антисептическим действием. Из фитопрепаратов эффективен “Канефрон” – комплексный препарат растительного происхождения, который содержит траву росянки, корень лобазника и листья розмарина. Этот препарат обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным, сосудорасширяющим и нефропротекторным действием [1]. Лечение бактериофагами безопаснее, чем антибиотиками, но важно отметить, что целенаправленное уничтожение бактерий требует бактериологического исследования мочи для определения возбудителя и его чувствительности к фагам [2].

Диагностика острого цистита

В подавляющем большинстве случаев острый цистит (при отсутствии нарушения мочеиспускания, сопутствующих заболеваний, стандартного возбудителя и наличия его чувствительности к антимикробным препаратам, рациональной антимикробной терапии) протекает без последствий. При рецидивирующем цистите лечение требует углубленной лабораторной и инструментальной диагностики и может быть эффективным только при соблюдении патогенетической терапии и активной профилактике рецидивов [12][21].При заболевании необходимо соблюдать диету с исключением острой пищи. Рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами и увеличивающие суточный диурез (например, клюкву), а также достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать суточное выделение мочи на уровне 2000-2500 мл [1].

Классификация и стадии острого цистита

Начало симптомов острого цистита внезапное, заболевание может развиться в течение нескольких часов. Часто пациенты отмечают наличие провоцирующего фактора, такого как общее переохлаждение или сексуальная активность. Если в течение шести месяцев возникает два или более острых эпизода, говорят о рецидивирующем цистите.


Елена Михайловна Фролова
Уролог высшей категории Елена Михайловна ФроловаВрач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.
Добавить комментарий

Do NOT follow this link or you will be banned from the site!