В случае тяжелой гематурии могут быть назначены гемостатические средства. Наиболее эффективными антифибринолитическими препаратами этой группы являются аминокапроновая кислота и транексамовая кислота [11].
В случае пациента с острым циститом могут быть проведены следующие анализы: анализ мочи по Нечипоренко (помогает исключить или подтвердить диагноз пиелонефрита) и бинарный анализ мочи (помогает исключить или подтвердить диагноз пиелонефрита). Острый пиелонефрит является более серьезным заболеванием, чем цистит, и может привести к тяжелому отравлению и сепсису. Подавляющее большинство случаев острого пиелонефрита связано с восходящей инфекцией – миграцией микроорганизмов по мочеточникам из мочевого пузыря. При остром пиелонефрите может быть поражена одна или обе почки. При развитии острого пиелонефрита рекомендуется стационарное лечение из-за частого развития осложнений и более длительной терапии, чем при остром цистите [15].
Лечение цистита
Лечение бактериофагами безопаснее, чем антибиотиками, но следует помнить, что целенаправленное уничтожение бактерий требует бактериологического исследования мочи для определения возбудителя и его чувствительности к фагам [2]. Осмотр на кресле у пациенток с рецидивирующим циститом обязателен: исключается эктопия влагалища и/или гипермобильность наружного отверстия уретры, выделения из наружного отверстия уретры, наличие воспаления вблизи уретральных желез, оценка слизистой влагалища или ее опущение и т.д. Вероятность инфицирования значительно возрастает при эктопии влагалища и/или гипермобильности наружного отверстия уретры.
Популярные вопросы
Когда уропатогены достигают слизистой мочевого пузыря, происходит фиксация и “противостояние” возбудителя с защитными клетками слизистой оболочки органа. Адгезия уропатогенов к слизистой оболочке происходит благодаря так называемым адгезинам – вилли, среди которых наиболее известны тип 1, P и S. Тип 1 – это тип, чувствительный к маннозе. Затем фиксированные уропатогены на слизистой мочевого пузыря начинают формировать на себе защитную биопленку. Из-за биопленки уропатогены могут долгое время оставаться нечувствительными и иногда вызывать обострения цистита [12][18][19][20].
Лечение цистита народными средствами менее эффективно, чем антибиотиками. Поэтому теплые грелки, травы и клюквенный сок лучше использовать только в качестве дополнения к лечению. А также только с разрешения врача, потому что все лекарства, даже растительные, могут вызывать аллергию или иметь индивидуальную непереносимость. Однако медицине известны случаи спонтанного излечения цистита, когда сильная иммунная система сама справляется с воспалением. Однако игра в “рулетку” с болезнью довольно опасна, особенно при наличии эффективных лекарств.
Острый цистит
Лечить цистит антибиотиками рекомендуется немедленно. Обязательным перед началом лечения является только общий анализ мочи, выявляющий признаки воспаления. А если нет возможности сдать его в лаборатории, можно использовать экспресс-тест-полоску. Кроме того, назначаются антибиотики. В более чем 80% случаев цистит вызывается бактерией E. coli, или кишечной палочкой. Но патогенные бактерии (клебсиелла, уреоплазма, стрептококк, стафилококк) также могут быть возбудителями заболеваний. Сами они не вызывают заболевания, но они ослабляют иммунную систему организма, и на этом фоне и присоединяется патологическая флора – грибки, бактерии. Это заболевание считается “женским”, но на самом деле циститом может заболеть любой человек, независимо от пола и возраста. Тем не менее, дамы сталкиваются с этим заболеванием в 8 раз чаще, чем мужчины.
Осложнения острого цистита
Вакцина Уро-Ваксом, принимается перорально (путем проглатывания). Продукт обладает иммунобиологическими свойствами, которые защищают от кишечной палочки и вызывают неспецифический иммунный ответ (активация макрофагов и фагоцитоз клеток). При назначении вакцины стоит учитывать, что эффективность сохраняется при повторном приеме препарата [4].Для того чтобы определить круг “подозреваемых”, врач должен собрать анамнез. Для этого необходимо знать, возник ли цистит впервые или нет, было ли переохлаждение перед обострением, предшествовал ли всему этому незащищенный секс, проходил ли пациент агрессивное лечение (химиотерапия, радиотерапия), принимал ли он лекарства и какие именно и т.д.
Курс
Фитопротекторные препараты с противовоспалительными, легкими диуретическими и антисептическими свойствами используются в качестве вспомогательных средств при лечении острого цистита. Из фитопрепаратов эффективен “Канефрон” – комплексный препарат растительного происхождения, который содержит траву росянки, корень лобазника и листья розмарина. Этот препарат обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным, сосудорасширяющим и нефропротекторным действием [1].
Согласно статистике, у каждой второй женщины после первого эпизода заболевания в течение года происходит рецидив. И у половины из них обострения случаются более 3 раз в год. Это происходит потому, что первоначальное лечение острого цистита было неправильным, а также потому, что, столкнувшись с новым случаем заболевания, многие женщины по привычке принимают тот препарат, который помог им в предыдущий раз. Это огромная ошибка! Необходимо сменить класс антибиотика, иначе вредные бактерии, небольшая часть которых могла остаться в мочевом пузыре, выработают устойчивость к препарату, а это приведет к тому, что лекарство перестанет действовать, а сам цистит перейдет в хроническую форму.
Непереносимость симптомов
Среди анализов вам может понадобиться анализ мочи по Нечипоренко (помогает исключить или подтвердить диагноз пиелонефрита) и так называемый двухэтапный анализ мочи (необходим для проведения дифференциальной диагностики между циститом и уретритом). Если микробиом оценить невозможно, а культура “чистая”, но присутствуют клинические признаки цистита, мочу можно отправить на посев, чтобы исключить Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis [12][19].
Диагностика острого цистита
В подавляющем большинстве случаев острый цистит (при отсутствии аномалий мочеиспускания, сопутствующих заболеваний, стандартного возбудителя и наличии чувствительности к антимикробным препаратам, рациональной антимикробной терапии) протекает без последствий. При рецидивирующем цистите лечение требует углубленной лабораторной и инструментальной диагностики и может быть эффективным только при соблюдении принципов патогенетической терапии и активной профилактики рецидивов [12][21].Цистоскопия рекомендуется при отсутствии эффекта от предшествующей терапии, при частых рецидивах, связанных с бактериальной инфекцией и/или при наличии предрасполагающих факторов риска (аномалии мочевыводящих путей, камни, опухоли). Цистоскопия – это эндоскопическое исследование, проводимое с помощью цистоскопа, введенного в уретру для просмотра слизистой оболочки мочевого пузыря.
Патогенез острого цистита
Гематурия (геморрагический цистит). Когда бактерии проникают в более глубокий слой (подслизистый слой), разрушается микроциркуляторное русло, что проявляется микрогеморрагиями в слизистой оболочке. Гематурия при остром цистите относительно легкая и редко приводит к серьезным последствиям, таким как анемия, коллапс и шок. Гематурия более злокачественная у пациентов, принимающих антикоагулянты.
При остром цистите анализ мочи показывает наличие лейкоцитов, бактерий и белка. Анализ мочи можно сделать с помощью лабораторного анализатора или тест-полосок (положительный тест на нитриты и эстеразу лейкоцитов указывает на цистит).
Начало исследования
В случае заболевания необходимо соблюдать диету с исключением острой пищи. Рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами и увеличивающие суточное выделение мочи (например, клюкву), а также достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать суточное выделение мочи на уровне 2000-2500 мл [1]. Предыдущие рекомендации по применению различных препаратов, таких как клюква, вагинальные эстрогены, пробиотики в виде вагинальных суппозиториев, метенамин (Уротропин), D-Манноза, внутрипузырное введение гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфата для восстановления поверхностного защитного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря могут оказать положительный эффект, но их применение имеет слабо доказанный эффект.
Цистит видео
Длительное проживание и размножение бактерий приводит к недостаточному опорожнению мочевого пузыря, застою мочи, разложению и накоплению токсических веществ, в том числе продуктов жизнедеятельности бактерий [11].Заместительная гормональная терапия. У женщин в постменопаузе уровень эстрогена резко снижается. Эстрогены являются одним из защитных факторов слизистой оболочки мочевого пузыря, при их снижении защитные механизмы слизистой оболочки ослабевают. Возможно введение гормонов, содержащих эстрогены, через уретру или через влагалище.
Прогноз. Профилактика
В случае значительной гематурии могут быть назначены гемостатические препараты. Наиболее эффективными антифибринолитическими препаратами этой группы являются аминокапроновая и транексамовая кислоты [11].
Читайте далее:- Как снять приступ цистита.
- Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
- Уретрит у кота что это.
- Антибиотики при цистите – лечение воспаления мочевого пузыря.
- Канефрон при цистите.
- Клюква при цистите.
- Боль при мочеиспускании – симптом воспаления мочевыводящих каналов.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.