D-манноза – это моносахарид, который после всасывания из кишечника вместе с мочой попадает в мочевой пузырь, где блокирует прикрепление бактериальных пили (нитевидных выростов бактерий). В результате бактерии покидают организм вместе с мочой. D-манноза – это диетическая добавка, а не лекарство, но препарат обладает доказанной эффективностью и рекомендован Европейской ассоциацией урологов [17].
Популярные вопросы
В мочевом пузыре наблюдаются признаки воспалительного процесса – боль из-за раздражения болевых рецепторов в подслизистом слое, отек и покраснение слизистой, локальное повышение температуры мочевого пузыря и нарушение функции мочевого пузыря. Когда бактерии проникают в подслизистый слой, микроциркуляторная система может быть разрушена и может развиться геморрагический цистит, при котором кровь из поврежденных мелких сосудов проливается в мочевой пузырь, вызывая кровавые осколки в моче. Если симптомы острого неосложненного цистита не прошли в течение четырех недель, несмотря на лечение, или прошли, но вернулись через две недели, показано проведение посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам[12][19].
Симптомы и признаки цистита
Гипермобильность – повышенная подвижность наружного отверстия и дистального отдела уретры у женщин, обусловленная наличием уретеропельвикальных спаек. При каждом половом акте наружное отверстие уретры смещается во влагалище, в результате чего в уретру постоянно попадает микрофлора влагалища, которая, в свою очередь, является постоянным источником инфекции нижних мочевых путей. Этот тип цистита называется посткоитальным циститом. Острым циститом страдают в основном женщины. Это связано с анатомическим и физиологическим строением женского организма – у женщин короткая уретра, наружный выход уретры находится ближе к анусу, чем у мужчин. У половины всех женщин в мире в течение жизни был хотя бы один эпизод цистита [12][19]. В России ежегодно регистрируется более 30 миллионов новых случаев заболевания циститом [12][19]. Чаще страдают женщины в возрасте 25-30 лет или старше 55 лет [1][6].
Лечение острого цистита
Острый цистит – это состояние, возникающее преимущественно у небеременных женщин пременопаузального возраста без анатомических или функциональных аномалий мочевыводящих путей на фоне полного здоровья [12][19]. У пожилых женщин мочеполовые симптомы не обязательно связаны с циститом.
Существуют редкие неинфекционные формы острого цистита, связанные с воздействием физических агентов. Например, ионизирующее излучение во время лучевой терапии часто вызывает острый лучевой цистит.
Симптомы острого цистита
Лечение бактериофагами безопаснее, чем антибиотиками, но следует отметить, что направленное уничтожение бактерий требует бактериологического исследования мочи для определения возбудителя и его чувствительности к фагам [2]. НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) – это большая группа лекарств, которые оказывают обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, уменьшая боль, жар и воспаление. Наиболее известные представители препаратов группы НПВС: аспирин, парацетамол, ибупрофен, диклофенак.
Причина заболевания
Гормонозаместительная терапия. В постменопаузальный период у женщин резко снижается уровень эстрогена. Эстрогены являются одним из факторов защиты слизистой оболочки мочевого пузыря, при их снижении защитные механизмы слизистой ослабевают. Если микробиом не может быть оценен, а культуры “чистые”, но клинические признаки цистита присутствуют, моча может быть отправлена на посев, чтобы исключить Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis [12][19].
Видео о цистите
Существует отдельная форма острого цистита – интерстициальный цистит. Он возникает, когда воспаление распространяется на мышечный слой мочевого пузыря. Причиной этой формы цистита часто является острое нарушение защитного слизистого слоя мочевого пузыря. При проникновении калия и других агрессивных веществ из мочи глубоко в стенку мочевого пузыря активируются чувствительные нервные окончания и повреждается гладкая мускулатура. Со временем происходит рубцевание слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к уменьшению вместимости мочевого пузыря. В результате частота мочеиспускания увеличивается вплоть до недержания, мочевой пузырь опорожняется не полностью, что приводит к патологическому замкнутому циклу прогрессирования заболевания [1][9].
При обширном повреждении подслизистого слоя может возникнуть тяжелое осложнение – тампонада мочевого пузыря с массивным свертыванием крови. При этом заболевании просвет мочевого пузыря заполняется сгустками, что приводит к повышению давления внутри мочевого пузыря, мочеточников и почек. Часто проявляется в виде задержки или отсутствия самостоятельного мочеиспускания с сильной болью над маткой. Это осложнение требует немедленной госпитализации в хирургический стационар, так как может привести к острой почечной недостаточности.
Клинические случаи “острого цистита”
В последние годы при рецидивирующем остром цистите все чаще используются препараты бактериофагов – лекарств на основе вирусов, которые избирательно, словно снайперским огнем, уничтожают бактерии. Чаще всего бактериофаги размножаются внутри бактерий и вызывают их разрушение на фрагменты.Существует небольшая группа циститов, которые развиваются после медикаментозного лечения. Типичный пример острого цистита возникает после внутрипузырного введения вакцины БЦЖ (живые микобактерии вакцинного штамма Bacillus Calmette-Guérin) в мочевой пузырь во время иммунотерапии неинвазивного рака мочевого пузыря.
Классификация и стадии острого цистита
Недавно для диагностики рецидивирующего цистита (при условии отсутствия роста в обычной культуре) был использован анализ микробиома с применением методов расширенной количественной культуры мочи и секвенирования генов [20]. Когда-то было распространено мнение, что моча стерильна, но это не так. Моча не является стерильной. Важно отметить, что часто бактерии могут не обнаруживаться в моче, поскольку иногда бактерии могут проникать в клетки слизистого слоя мочевого пузыря с образованием защитных мембран (12)[19].При тяжелой гематурии могут быть назначены препараты, останавливающие кровь. Наиболее эффективными антифибринолитическими препаратами этой группы являются аминокапроновая и транексамовая кислоты [11].
Диагностика острого цистита
Острый пиелонефрит – более серьезное заболевание, чем цистит, которое может привести к тяжелой интоксикации и сепсису. Подавляющее большинство случаев острого пиелонефрита связано с восходящей инфекцией – миграцией микроорганизмов по мочеточникам из мочевого пузыря. При остром пиелонефрите может быть поражена одна или обе почки. При остром пиелонефрите рекомендуется стационарное лечение из-за частого развития осложнений и более длительной терапии, чем при остром цистите (15).
Читайте далее:- Лучевой цистит – симптомы и лечение.
- Уретрит у кота что это.
- Лечение цистита после лучевой терапии.
- Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
- Фурамаг при цистите.
- Геморрагический цистит – диагностика, симптомы и лечение.
- Геморрагический цистит какие симптомы и как лечить.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.