Препараты бактериофагов – лекарства на основе вирусов, которые избирательно уничтожают бактерии, как снайперский огонь, – в последнее время все чаще используются для лечения рецидивирующего острого цистита. Чаще всего бактериофаги размножаются внутри бактерий и вызывают их разрушение на фрагменты.
Симптомы и признаки цистита
Лечение бактериофагами безопаснее, чем антибиотиками, но важно помнить, что целенаправленное уничтожение бактерий требует бактериологического анализа мочи для определения возбудителя и его чувствительности к фагам [2]. Осмотр на кресле у пациенток с рецидивирующим циститом обязателен: исключается эктопия влагалища и/или гипермобильность наружного отверстия уретры, выделения из наружного отверстия уретры, наличие воспаления вблизи уретральных желез, оценка слизистой влагалища или ее выпадение и т.д. Вероятность инфицирования значительно возрастает в случаях эктопии влагалища и/или гипермобильности наружной уретры.
Клинические случаи “острого цистита”
В последнее время для диагностики рецидивирующего цистита (при условии отсутствия роста в обычной культуре) используется анализ микробиома с использованием расширенного количественного анализа культуры мочи и методов секвенирования генов [20]. Когда-то было распространено мнение, что моча стерильна, но это не так. Моча не является стерильной. Важно отметить, что часто бактерии в моче могут не обнаруживаться, так как иногда бактерии могут проникать в клетки слизистого слоя мочевого пузыря с образованием защитных мембран [12][19].Часто у молодых женщин симптомы острого цистита могут быть связаны с половым актом, новым половым партнером, использованием спермицидов, наличием камней в почках или аномалий мочевыводящих путей, сахарным диабетом и др. [12][19]
Промедление недопустимо
Когда покупатели в аптеке просят фармацевта продать им “что-нибудь от цистита”, они часто не понимают, что действуют себе во вред. Болезнь, если это действительно болезнь, может быть разных типов. Например, цистит может быть первичным или вторичным (то есть возникающим спонтанно или в результате другого заболевания). Он также может быть инфекционным или неинфекционным. В одном случае его вызывают микроорганизмы, в другом – цистит может быть связан, например, с аллергией, приемом лекарств, химическими или термическими повреждениями. Кроме того, цистит может быть острым или хроническим.
Кровотечение (геморрагический цистит). Когда бактерии проникают в более глубокие слои (подслизистый слой), разрушается микроциркуляторное русло, что проявляется в виде микрогеморрагий в слизистой оболочке. Гематурия при остром цистите является относительно легкой и редко приводит к серьезным последствиям, таким как анемия, коллапс и шок. Гематурия более злокачественная у тех, кто принимает препараты для профилактики тромбоза.
Начало расследования
Лечение бактериофагами безопаснее, чем антибиотиками, но важно помнить, что целенаправленное уничтожение бактерий требует бактериологического исследования мочи для определения возбудителя и его чувствительности к фагам [2].Острый пиелонефрит более серьезен, чем цистит, и может привести к тяжелой интоксикации и сепсису. Подавляющее большинство случаев острого пиелонефрита связано с восходящей инфекцией – миграцией микроорганизмов по мочеточникам из мочевого пузыря. При остром пиелонефрите может быть поражена одна или обе почки. При развитии острого пиелонефрита рекомендуется стационарное лечение из-за частого развития осложнений и более длительной терапии, чем при остром цистите [15].
Определение заболевания. Причины заболевания
Начало симптомов острого цистита внезапное; заболевание может развиться в течение нескольких часов. Часто пациенты отмечают наличие провоцирующего фактора, такого как общее переохлаждение или сексуальная активность. Если в течение шести месяцев возникает два или более острых эпизода, говорят о рецидивирующем цистите.Если симптомы острого неосложненного цистита не прошли в течение четырех недель, несмотря на лечение, или прошли, но вернулись через две недели, показано проведение посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам[12][19].
Причины
Но иногда даже лечение всеми средствами не помогает. Поэтому, если цистит не прошел в течение 7 дней, необходимо дальнейшее обследование, и можно начинать активный поиск сопутствующих заболеваний. Среди них, например, могут быть другие заболевания мочеполовой системы (такие как колит, бактериальный вагиноз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, простатит у мужчин), а также инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, хламидиоз). Пациенты с диабетом также склонны к циститу (“сладкая” моча способствует росту бактерий).
Фитопрепараты с противовоспалительным, легким мочегонным и антисептическим действием используются в качестве вспомогательных средств при лечении острого цистита. Из фитопрепаратов эффективен “Канефрон” – комплексный препарат растительного происхождения, который содержит траву тысячелистника, корень подорожника и листья розмарина. Препарат обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным, сосудорасширяющим и нефропротекторным действием [1].
Диагностика острого цистита
На самом деле, частая смена половых партнеров для женщин (и особенно молодых девушек с еще нестабильным гормональным фоном и не до конца сформированной интимной микрофлорой) еще более вредна, чем для мужчин. И речь здесь идет не только о заболеваниях, передающихся половым путем. Каждый раз женская интимная флора должна адаптироваться к флоре партнера (обычно мужские интимные органы содержат стрептококки и другую условно-патогенную флору). В какой-то момент процесс адаптации может не пройти, и тогда пострадает женская микрофлора, а на этом фоне могут появиться кандидоз, цистит и другие недуги. Поэтому особенно важно, чтобы девушки сохраняли верность своим единственным сексуальным партнерам, а совсем юные особы не спешили вступать во “взрослую” жизнь. D-манноза – моносахарид, который после всасывания из кишечника с мочой попадает в мочевой пузырь, где блокирует прикрепление бактериальных пили (нитевидных бактериальных наростов). В результате бактерии покидают организм вместе с мочой. D-манноза – это пищевая добавка, а не лекарство, но препарат обладает доказанной эффективностью и рекомендован Европейской ассоциацией урологов [17].
Лечение острого цистита
Некоторые люди уверены, что цистит возникает из-за переохлаждения, другие – что его вызывают микробы. Обе эти вещи являются правильными и неправильными одновременно. Оба условия важны для развития заболевания: Наличие возбудителя и снижение иммунитета организма. Цистоскопия рекомендуется в случае отсутствия эффекта от предыдущей терапии, частых рецидивов, связанных с бактериальной инфекцией и/или наличием предрасполагающих факторов риска (аномалии мочевыводящих путей, камни, опухоли). Цистоскопия – это эндоскопическое исследование, проводимое с помощью цистоскопа, введенного в уретру, что позволяет осмотреть слизистую мочевого пузыря.
Популярные вопросы
Среди анализов может быть необходим анализ мочи по методу Нечипоренко (помогает исключить или подтвердить диагноз пиелонефрита) и так называемый двухстаканный анализ мочи (необходим для проведения дифференциального диагноза между циститом и уретритом).
Читайте далее:- Чем лечиться при цистите.
- Уретрит у кота что это.
- Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
- Канефрон при цистите.
- Цистит при месячных лечение.
- Гомеопатия при цистите: эффективное лечение.
- Цистит у детей: причины, симптомы, лечение и профилактика.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.