Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что приводит к удлинению времени образования протромбина.
Одновременное применение с этанолом приводит к дисульфирамоподобным реакциям (вялость кожи рвота тахикардия).
Одновременное применение с дисульфирамом может привести к появлению различных неврологических симптомов (интервал между назначениями – не менее 2 недель).
Одновременное применение метронидазола с циклоспорином может повысить концентрацию циклоспорина в сыворотке крови.
Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может повысить его концентрацию в сыворотке крови и увеличить риск развития побочных эффектов.
Одновременное применение препаратов, стимулирующих микросомальные ферменты печеночного окисления (фенобарбитал, фенитоин), может ускорить элиминацию метронидазола, что приведет к снижению его концентрации в плазме.
При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение плазменных концентраций последнего и развитие симптомов интоксикации.
Комбинация с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид) не рекомендуется.
Сульфаниламиды усиливают антибактериальный эффект метронидазола.
Метронидазол снижает клиренс флуороурацила, что приводит к повышению его токсичности.
Метронидазол повышает концентрацию бусульфана в плазме крови, что может привести к развитию тяжелой токсичности бусульфана.
Побочные реакции метронидазола
Желудочно-кишечные расстройства: диарея боль в эпигастральной области снижение аппетита тошнота рвота запор “металлический” вкус во рту сухость во рту мукозит слизистой оболочки полости рта панкреатит.
Нарушения со стороны нервной системы: головокружение развитие энцефалопатии (например, дезориентация) и подострого мозжечкового синдрома (координация и синергические двигательные нарушения атаксия дизартрия нарушение походки нистагм и тремор) раздражительность депрессия повышенная возбудимость слабость бессонница головная боль судороги галлюцинации периферическая сенсорная нейропатия асептический менингит.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: дизурия цистит полиурия недержание мочи кандидоз красно-коричневая окраска мочи.
Нарушения иммунологической системы: ангионевротический отек, анафилактический шок.
Нарушения зрения: преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, близорукость, размытость контуров предметов, снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия. Нейропатия/воспаление зрительного нерва.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения.
Печеночные и билиарные нарушения: нарушение функции печени повышение “печеночных” трансаминаз повышение щелочной фосфатазы развитие холестатического или смешанного гепатита и гепатоцеллюлярной болезни иногда с желтухой печеночная недостаточность, требующая трансплантации печени (у пациентов, получавших метронидазол в комбинации с другими противомикробными препаратами).
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь зуд застойная крапивница пустулезная кожная сыпь.
Лабораторные и инструментальные данные: ЭКГ уплощение Т-волны.
Прочее: заложенность носа лихорадка артралгия. Противопротозойный и антибактериальный препарат, полученный на основе 5-нитроимидазола.
Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными белками анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) клеток микроорганизмов, ингибируя синтез нуклеиновых кислот.
Активен в отношении Trichomonas vaginalis Entamoeba histolytica Gardnerella vaginalis Giardia intestinalis Lamblia spp. и облигатных анаэробов Bacteroides spp. (включая Bacteroides fragilis Bacteroides distasonis Bacteroides ovatus Bacteroides thetaiotaomicron Bacteroides vulgatus) Fusobacterium spp. Veillonella spp. Prevotella (P. bivia P. buccae P. disiens) и некоторые грамположительные микроорганизмы (Eubacterium spp. Clostridium spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp.). Минимальная ингибирующая концентрация для этих штаммов составляет 0125-625 мкг/мл.
В сочетании с амоксициллином проявляет активность против Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие устойчивости к метронидазолу).
Аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы не чувствительны к метронидазолу, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергично с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.
Повышает чувствительность опухоли к облучению вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобный эффект) стимулирует процессы репарации
Назначение и дозировка
Инфекционные и воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к метронидазолу микроорганизмами
Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.