Врач отмечает, что люди с деменцией часто поступают в Московский центр паллиативной помощи ДЗМ без базовой терапии, а затем ее назначает психиатр хосписа. После стабилизации состояния пациента врачи направляют его на амбулаторный учет в психоневрологический диспансер, а бригада паллиативной помощи приезжает к нему домой.
Существуют ли досуговые мероприятия для людей с деменцией и как не “перегореть” сиделке?
Тот факт, что деменцию нельзя вылечить, не означает, что человеку нельзя помочь. На определенном этапе паллиативная помощь может присоединиться к специализированному лечению. Ее цель – улучшить качество жизни неизлечимо больного человека, облегчить боль и другие тяжелые симптомы заболевания. “Это частные вечеринки с угощениями и музыкантами, на которые приходят только семьи людей с деменцией. Все понимают друг друга. Поэтому, если бабушка или дедушка вдруг начинают делать что-то странное, никто не показывает на них пальцем и не проклинает. Люди собираются вместе, чтобы узнать друг друга, потанцевать, поговорить – не о медицинских вопросах, а просто отдохнуть в кругу друзей”, – говорит она. – Александра Щеткина рассказывает.
Пример заполнения дневника мочеиспускания
Существует мнение, что деменция – это “нормальная часть старения”. Это неправда. Синдром деменции может быть вызван различными заболеваниями, которые приводят к повреждению мозга. Например, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), инфекционные и цереброваскулярные заболевания. “Начало паллиативной помощи – это информация: на что человек имеет право, какое оборудование необходимо для предотвращения более тяжелых симптомов болезни, как оборудовать комнату” – объясняет руководитель телефона доверия для неизлечимо больных Наталья Зуева. – Первый шаг – обратиться к специалисту, который понимает, что происходит: насколько далеко продвинулась болезнь и как облегчить тяжелые симптомы.”
Какая может быть помощь?
“Мы не роботы, мы люди. Если вы чувствуете, что очень устали, подумайте об отдыхе. Какой смысл быть сиделкой, если ваша нервная система дает сбой? – Эксперт по уходу Лена Андреева говорит. – Не стыдитесь просить помощи со стороны, дайте короткое время в специальных домах, чтобы привести себя в порядок, и жизнь начнется снова. <...> В самолетах матери сначала надевают маски на себя, потом на своих детей. Здесь точно такая же ситуация”.
Если затянуть с обращением к врачу, то через 14 дней острый цистит перейдет в хроническую форму, которая может протекать с уменьшением симптомов: то есть без сильных болей и дискомфорта. И эти незначительные дискомфорты, которые могут быть, многие пациенты мужественно переносят. Иногда годами. В таком случае даже постановка правильного диагноза представляет собой большую проблему, не говоря уже о попытках вылечить болезнь. Опасность заключается в том, что длительное воспаление при хроническом цистите может привести к трансформации клеток и развитию рака мочевого пузыря. Поэтому к врачу нужно идти сразу, как припрет, а не когда-нибудь потом, когда рабочее место занято. Или когда вы почувствуете себя лучше.
Барри Райзберг, профессор психиатрии и директор Исследовательского института старения и болезней мозга при Нью-Йоркском университете, предложил различать семь стадий деменции. Вот что говорит о них специалист по уходу Лена Андреева: Когда покупатели в аптеке просят фармацевта продать им “что-нибудь от цистита”, они часто не понимают, что тем самым оказывают себе плохую услугу. Болезнь, если это действительно болезнь, может быть любого рода. Например, цистит может быть первичным или вторичным (то есть возникающим спонтанно или в результате другого заболевания). Он также может быть инфекционным или неинфекционным. В одном случае его вызывают микроорганизмы, в другом – цистит может быть связан, например, с аллергией, приемом лекарств, химическими или термическими повреждениями. Кроме того, цистит может быть острым или хроническим.
Как узнать, нуждается ли человек в паллиативной помощи?
Вы должны постараться убедиться, что человек не ограничен физически – он мог бы комфортно ходить хотя бы по своей комнате. Кстати, пациента может раздражать впитывающее белье: его неудобно носить, человек чувствует себя неловко и рвет подгузник. В зависимости от этого врач может направить пациента к гинекологу и урологу, а также назначить перечень необходимых обследований. Как правило, хронический цистит требует: УЗИ органов малого таза и инвазивное исследование цистоскопия (в уретру вводится трубка со светом и оценивается состояние слизистой оболочки).
До и после анализа
“Если вы вступите в конфликт, то получите от этого человека только агрессию, несмотря на лекарства, которые он получает, – добавляет специалист по уходу Ольга Выговская, – Один из моих пациентов мог просить несколько раз в день: “Где мои валенки?”. Это было в августе. У них часто возникает ощущение, что у них что-то украли. Мы долго пытались объяснить, что это не так, пока, наконец, не сказали пациенту, что все нормально, что валенки разложены для просушки, стоят в комнате. Так что тема валенок ушла”.
Первый шаг – поговорить с врачом клиники или больницы, в которую госпитализирован ваш близкий человек. Решение о необходимости паллиативного ухода должно приниматься врачебной комиссией или группой врачей данного медицинского учреждения. >Если вы заметили красное пятно на коже вашего близкого, осторожно надавите на него в течение 2-3 секунд: если кожа побелела, это не пролежень, но если она остается красной, это, вероятно, пролежень I степени. В этом случае необходимо обратиться к врачу и понаблюдать за тем, как меняется состояние кожи. “Лучше всего соблюдать четкий режим дня и приема лекарств, не создавать путаницы, убрать яркий свет и предметы, которые могут быть источником иллюзий – например, зеркала. В то же время, если человек ранее пользовался слуховым аппаратом или очками, эти устройства должны быть с пациентом и при прогрессировании деменции”. – Рекомендует Надежда Анатольевна Лустенко.
Какую информацию дает дневник мочеиспускания
Некоторые считают, что цистит вызывается переохлаждением, другие – микробами. Обе эти вещи являются правильными и неправильными одновременно. Потому что для развития заболевания важны оба условия: наличие возбудителя и снижение иммунитета организма.
Если у вас возникли проблемы с получением паллиативной помощи, вы можете обратиться к главному специалисту по паллиативной помощи Минздрава России или в региональное отделение (контакты специалистов в каждом регионе есть на сайте Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи).
Что такое деменция?
Что делать, если заявка находится в пределах досягаемости, но в вашем регионе нет хосписа или центра срочной помощи? С 2019 года паллиативную помощь (за исключением сложных случаев) можно будет получать по месту жительства – например, в поликлинике, у своего терапевта.
Читайте далее:- Брусника при цистите.
- Лечение цистита лавровым листом.
- Толокнянка при цистите.
- Гомеопатия при цистите: эффективное лечение.
- Сестринский уход при цистите.
- Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
- Цистит у детей: причины, симптомы, лечение и профилактика.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.