При обширном повреждении подслизистого слоя может возникнуть тяжелое осложнение – тампонада мочевого пузыря с массивным свертыванием крови. При этом заболевании просвет мочевого пузыря заполняется сгустками, что приводит к повышению давления внутри мочевого пузыря, мочеточников и почек. Часто проявляется в виде задержки или отсутствия самостоятельного мочеиспускания с сильной болью над маткой. Это осложнение требует немедленной госпитализации в хирургический стационар, так как может привести к острой почечной недостаточности.
Причины заболевания
В подавляющем большинстве случаев острый цистит (при отсутствии нарушения мочеиспускания, сопутствующих заболеваний, стандартного возбудителя и наличия чувствительности к противомикробным препаратам, рациональной антибиотикотерапии) протекает без последствий. При рецидивирующем цистите лечение требует углубленной лабораторной и инструментальной диагностики и может быть эффективным только при соблюдении принципов патогенетической терапии и активной профилактики рецидивов [12][21]. Существует отдельная форма острого цистита – интерстициальный цистит. Он возникает, когда воспаление распространяется на мышечный слой мочевого пузыря. Причиной этой формы цистита часто является острое нарушение защитного слизистого слоя мочевого пузыря. При проникновении калия и других агрессивных веществ из мочи глубоко в стенку мочевого пузыря активируются чувствительные нервные окончания и повреждается гладкая мускулатура. Со временем происходит рубцевание слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к уменьшению емкости резервуара мочевого пузыря. В результате частота мочеиспусканий увеличивается вплоть до недержания, мочевой пузырь опорожняется не полностью, что приводит к патологическому замкнутому циклу заболевания [1][9].
Симптомы и признаки цистита
Симптомы воспалительного процесса проявляются в мочевом пузыре – боль из-за раздражения болевых рецепторов в подслизистой, отек и покраснение слизистой, локальное повышение температуры мочевого пузыря и нарушение функции мочевого пузыря. Когда бактерии проникают в подслизистый слой, микроциркуляторная система может быть разрушена с развитием геморрагического цистита, при котором кровь из поврежденных мелких сосудов изливается в мочевой пузырь, вызывая загрязнение мочи кровью. Кстати, частая смена половых партнеров для женщин (а особенно для молодых девушек с нестабильным гормональным фоном и еще не до конца сформированной интимной микрофлорой) даже более вредна, чем для мужчин. И речь здесь идет не только о заболеваниях, передающихся половым путем. Каждый раз женская интимная флора должна адаптироваться к флоре партнера (обычно мужские интимные органы содержат стрептококки и другую условно-патогенную флору). В какой-то момент процесс адаптации может не пройти, и тогда микрофлора женщины пострадает, а на этом фоне могут появиться кандидоз, цистит и другие недуги. Поэтому для девочек особенно важно хранить верность своему единственному сексуальному партнеру, а совсем юные девушки не спешат вступать во “взрослую” жизнь.
Фильм о цистите
Существует объективная анатомическая причина, по которой цистит имеет преимущественно женское лицо. Ведь мочеиспускательный канал у представительниц прекрасного пола намного короче и шире, чем у мужчин, поэтому путь патогенных микроорганизмов к мочевому пузырю короче и легче. Однако одного проникновения микроорганизмов недостаточно, чтобы вызвать заболевание. В конце концов, защитных сил слизистой мочевого пузыря, охраняемой полезными лакто- и бифидобактериями, обычно бывает достаточно, чтобы дать инфекции достойный отпор. Но если местный иммунитет ослаблен, это уже другой вопрос. Например, переохлаждение, травма, стресс, чрезмерное употребление алкоголя, беспорядочные половые связи, неправильная интимная гигиена, хронические заболевания и т.д. могут негативно повлиять на защитные механизмы слизистой оболочки.
Кровотечение (геморрагический цистит). Когда бактерии проникают в более глубокие слои (подслизистый слой), разрушается микроциркуляторное русло, что проявляется в виде микрогеморрагий в слизистой оболочке. Гематурия при остром цистите протекает относительно мягко и редко приводит к серьезным последствиям, таким как анемия, коллапс и шок. Гематурия, приобретенная у людей, принимающих препараты для профилактики тромбоза, имеет более доброкачественное течение.
Профилактика цистита у женщин
Чтобы определить круг “подозреваемых”, врач должен взять анамнез. Для этого врач должен выяснить, возник ли цистит впервые или нет, было ли переохлаждение перед обострением, предшествовал ли ему незащищенный секс, проходил ли пациент агрессивное лечение (химиотерапия, лучевая терапия), принимал ли он какие-либо лекарства и т.д. Если микробиом оценить невозможно, а культура “чистая”, но присутствуют клинические признаки цистита, мочу можно отправить на посев, чтобы исключить Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis [12][19].
Популярные вопросы
Лечение бактериофагами безопаснее, чем антибиотиками, но важно учитывать, что целенаправленное уничтожение бактерий требует бактериологического исследования мочи для определения возбудителя и его чувствительности к фагам [2].Существует небольшая группа случаев цистита, развивающегося после медицинского лечения. Типичный пример острого цистита возникает после внутрипузырного введения вакцины БЦЖ (живые микобактерии вакцинного штамма Bacille Calmette-Guérin) в мочевой пузырь во время иммунотерапии неинвазивного рака мочевого пузыря.
Типы цистита
Если причиной острого цистита является обструктивная уропатия (затрудненное мочеиспускание из-за сужения уретры), хирургическая коррекция – установка цистостомы (специальной дренажной трубки), пластика уретры и т.д. проводится после того, как пройдет острый период и будет устранен инфекционный агент.
Читайте далее:- Симптомы и признаки цистита.
- Хронический цистит – основные симптомы и методы лечения.
- Симптомы цистита – основные клинические признаки цистита.
- Цистит у мужчин: симптомы и признаки, лечение.
- Симптомы пиелонефрита – основные признаки хронического и острого пиелонефрита.
- Признаки цистита у детей.
- Цистит у детей – лечение, симптомы и признаки.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.