Почему цистит возвращается после лечения

Иногда у нас возникает необъяснимая ситуация: есть симптомы цистита, моча по результатам анализов стерильна, но курс антибиотиков не помешает. Возможный ответ – бактерии есть, но их количество недостаточно для образования видимой колонии.

Микробы и биопленка

Цистоскопия – это осмотр полости мочевого пузыря с помощью тонкой камеры в состоянии медицинского сна. Пациент не испытывает никаких болезненных ощущений. Это обычная практика в современном мире. В состоянии медикаментозного сна гастроскопия, колоноскопия, удаление зубов и многое другое.Но опять же, подавляющее большинство женщин знают об этой патологии. И, что самое опасное, около 60-70% из них “знают”, как его лечить, и часто воздерживаются от обращения к специалисту, предпочитая заниматься самолечением. В этом кроется причина столь частого возникновения хронического цистита, который мы, урологи, наблюдаем уже давно. Важную роль играет гормональный баланс: есть данные, что у 10-15% женщин цистит возникает за неделю до менструации. Из-за изменения уровня эстрогена определенный тип белых кровяных клеток (тучные клетки) в мочевом пузыре выделяет вещества, способствующие развитию воспаления. Эстрогены также влияют на образование защитного слоя мукополисахаридов на поверхности эпителия, который препятствует прикреплению бактерий; мало эстрогенов – мало вещества против инфекции.Чаще всего причиной цистита является бактериальная инфекция, и чтобы вылечить его, необходимо уничтожить возбудителей. В идеале мочу следует сдать на культуру на среде и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам – это поможет понять, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик необходим. Действительно, в классическом случае цистита лечение часто рекомендуется даже без каких-либо анализов. Российское общество урологов считает, что правильным выбором является однократный прием трех граммов фосфомицина трометамола (этот препарат продается в упаковке, рассчитанной на одну дозу). В принципе, этот вариант можно выбрать, если вы подхватили цистит в таком месте, где нет возможности быстро добраться до врача – но по возвращении лучше обратиться к специалисту. 

Информация на этой странице НЕ заменяет консультацию со специалистом здравоохранения. После первого эпизода цистит рецидивирует в течение года в 25-50% случаев, а у 3-5% женщин инфекции повторяются в течение более длительного времени. К счастью, большинство острых инфекций нижних мочевых путей протекают без осложнений и хорошо поддаются лечению, не представляя угрозы для жизни. Тем не менее, дискомфорт очень неприятен. Мы выясним, почему не все болеют циститом, почему он рецидивирует и что делать, чтобы избавиться от него.
У мужчин целесообразно проводить урофлоуметрию – измерение частоты мочеиспускания. Процедура позволяет объективно оценить эвакуаторную функцию мочевого пузыря и проходимость нижних мочевых путей. В норме у мужчин скорость мочеиспускания должна быть не менее 15 мл/с, у женщин – более 20 мл/с.

Как вылечить цистит

Будучи уверенным, что аудитория этого сайта очень избирательна, я постараюсь кратко и понятно объяснить, что нужно делать, чтобы избавиться от хронического цистита или цистита после полового акта.Клиническое течение хронического цистита может быть различным. Возможно проявление заболевания по типу острого цистита, то есть острое начало заболевания, боль в нижней части живота и в уретре. Боль может возникать как в начале мочеиспускания, так и в конце, или сопровождать весь акт мочеиспускания. Характерным симптомом является учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время. Иногда позывы настолько сильны и неотложны, что пациенту трудно их контролировать, и может произойти нерациональное подтекание мочи. В моче может появиться кровь, этот симптом называется гематурией. Однако если пациент не замечает изменения цвета мочи, это не означает, что гематурии нет. Чтобы проверить этот симптом, необходимо сделать общий анализ мочи.

Комментарии

Патогенные бактерии в норме не должны находиться в организме. Попадая в слизистые оболочки, они начинают быстро размножаться, запуская патологические процессы. Возбудителями являются Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, N. gonorrhoeae, M. hominis, T. vaginalis и другие. Патоген сначала попадает в уретру, а затем в мочевой пузырь. Это может произойти во время полового акта, из-за плохой личной гигиены и нарушения нормального биоценоза влагалища.Иногда цистит возникает при приеме некоторых лекарств, например, при лечении системной красной волчанки или гломерулонефрита. Цистит с инородным телом – это воспалительное заболевание, которое развивается, например, из-за вставленного катетера. При общем хорошем здоровье цистит неприятен, но не опасен, но во время беременности, у женщин с диабетом или камнями в почках, при наличии анатомических аномалий или подавленной иммунной функции это заболевание уже не считается безобидным: воспаление может “разрастись” и вызвать повреждение тканей почек.

Антибиотики и упражнения Кегеля

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) часто вызывают цистит у женщин после полового акта. Отсутствие естественной смазки половых органов партнера считается фактором риска. Любое повреждение слизистой оболочки многократно увеличивает риск инфицирования во время полового акта. Некоторые позиции, например, секс сзади, также вызывают подобные проблемы. Врач проанализирует причины, и лечение будет подобрано индивидуально для каждого пациента. Он также порекомендует профилактические меры, чтобы избежать обострения цистита в будущем.
Секс при цистите должен быть защищенным. Использование презерватива снижает риск неприятных последствий полового акта для обоих партнеров. Презерватив защищает женские половые органы от дополнительных инфекций. Слизистая оболочка головки пениса не будет раздражаться при контакте с влагалищем с ненормальной кислотностью и острым воспалением.

Литература

Здесь очень важен уровень квалификации специалиста-морфолога. Можно провести цистоскопию и биопсию по всем правилам, но пропустить серьезную и опасную патологию, в том числе рак, из-за некомпетентности гистолога, который будет исследовать препараты. Часто цистит возникает в результате пренебрежения правилами интимной гигиены одним или обоими партнерами. Сочетание вагинального и анального секса в одном половом акте также приводит к инфицированию мочеполовой системы кишечной палочкой. По статистике, он является причиной 9 из каждых 10 случаев цистита. Активное трение во время полового акта провоцирует проникновение инфекции вверх по уретре и мочевому пузырю.

Контакты

Американская урологическая ассоциация выпустила рекомендации, которые помогут вашему врачу выбрать правильный антибиотик, дозу и продолжительность терапии. Эти рекомендации несколько отличаются от европейских в некоторых аспектах, но в целом схожи. Если воспаление рецидивирует, может быть рекомендована длительная антибиотикотерапия, до шести месяцев или даже года – конечно, такое лечение может назначить только специалист, который учтет множество факторов. А если цистит возник после полового акта, оптимальной тактикой может быть профилактический прием антибиотиков через два часа после полового акта – это более щадящее воздействие на микрофлору кишечника и влагалища, чем длительный профилактический прием антибиотиков. Из-за этого мочевой пузырь становится очень чувствительным и начинает активно сокращаться в попытке устранить патогенные микроорганизмы. Это приводит к частым позывам к мочеиспусканию. Если у человека сильная иммунная система и он не страдает от сопутствующих заболеваний, организм часто справляется с этой ситуацией самостоятельно. В этом случае возбудитель эвакуируется из мочевого пузыря наружу и не успевает как следует обосноваться и размножиться.

Осложнения хронического цистита

Неинфекционный цистит также может быть вызван приемом некоторых лекарств, например, препаратов химиотерапии, поскольку они могут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря. Хронический цистит также может быть вызван длительным воздействием на стенку мочевого пузыря инородного тела, например, мочевого катетера или камней.
Применение различных растворов внутривенно (введение в мочевой пузырь через катетер) также очень полезно. Обычно используются комбинированные растворы, содержащие противовоспалительные (коларгол), гормональные (гидрокортизон) и обезболивающие (лидокаин) средства [10].

Директор Центра урологии, андрологии и онкологии

Длительное воспаление в мочевом пузыре может привести к сокращению мочевого пузыря, уменьшению его емкости. Однако это происходит в исключительных случаях. Уменьшение размеров также может происходить в случаях микобактериальной инфекции и облучения мочевого пузыря [6]. Будучи уверенным, что аудитория этого сайта избирательна, я постараюсь коротко и ясно объяснить, что нужно делать, чтобы избавиться от хронического цистита или цистита после полового акта.

Красные флаги и народные методы

А абсолютно бесконтрольная продажа лекарств в аптеках подливает масла в огонь. Читатели, побывавшие за границей, подтвердят, что там никто не может купить лекарства без рецепта. В нашей стране существует абсолютно безосновательное с точки зрения медицинской науки самолечение, особенно антибиотиками. Но, повторюсь, подавляющее большинство женщин знают об этой патологии. И, что самое опасное, около 60-70% из них “знают”, как его лечить, и часто воздерживаются от обращения к специалисту, предпочитая самолечение. В этом причина частого возникновения хронического цистита, который мы, урологи, наблюдаем уже давно. Процедура позволяет объективно оценить эвакуаторную функцию мочевого пузыря и проходимость нижних мочевых путей. Нормальный приливной объем у мужчин должен быть не менее 15 мл/с, у женщин – более 20 мл/с.
Наиболее распространенной причиной цистита является бактериальная инфекция, и для ее лечения необходимо уничтожить возбудителей. В идеале необходимо провести посев мочи на культуральную среду и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам – это поможет понять, какой тип бактерий вызвал заболевание и какой антибиотик необходим. Действительно, в классическом случае цистита лечение часто рекомендуется даже без каких-либо анализов. Российское общество урологов считает, что правильным выбором является однократный прием трех граммов фосфомицина трометамола (этот препарат продается в упаковке, рассчитанной на одну дозу). В принципе, можно выбрать этот вариант, если цистит появился в таком месте, где невозможно быстро добраться до врача – но лучше обратиться к специалисту по возвращении. 

МЕДСИ на Красной Пресне

В случае затруднений с постановкой диагноза следует проконсультироваться у других специалистов, в первую очередь у гинеколога, невролога и хирурга, в случае сопутствующей патологии со сходной симптоматикой.Статистически значимой связи возраста с развитием заболевания не установлено. У женщин цистит развивается как в молодом возрасте, когда сексуальная активность наиболее высока, так и в пременопаузальном и климактерическом возрасте в связи с гормональной перестройкой и наличием сопутствующих заболеваний.

Жжение и боль

Следует подчеркнуть, что данные рекомендации относятся к периоду выздоровления или ремиссии хронического цистита у женщины. В острой фазе заболевания секс нежелателен, так как он усилит и без того неприятные симптомы и настроение. Важную роль в диагностике играет ультразвуковое исследование мочевого пузыря, которое позволяет безболезненно оценить емкость, толщину стенок, наличие гиперэхогенной взвеси (отложение соли), камней, других патологических образований (камней, опухолей, полипов). Кроме того, для оценки функции опорожнения мочевого пузыря можно использовать ультразвуковое исследование. В этом случае пациента просят сходить в туалет и помочиться, а затем оценить, вся ли моча выведена, если нет, то сколько ее осталось.

Причины заболевания

Немалую роль играет гормональный баланс: есть данные, что у 10-15% женщин цистит возникает за неделю до менструации. Из-за изменения уровня эстрогена определенный тип лейкоцитов (тучные клетки) в мочевом пузыре выделяет вещества, способствующие развитию воспаления. Эстрогены также влияют на формирование защитного слоя мукополисахаридов на поверхности эпителия, который препятствует прикреплению бактерий; мало эстрогенов означает мало вещества против инфекции.
Заподозрить цистит без помощи врача несложно: его симптомы вряд ли можно перепутать с чем-то другим. Нестерпимое желание помочиться, срочный поиск ближайшего туалета, рывок в кабинку – и мочевой пузырь, подавший сигнал о необходимости срочно опорожниться, выпускает несколько капель мочи. Боль такая, как будто тысячи гвоздей и булавок хотят вырваться наружу. Картина дополняется чувством жжения при мочеиспускании, постоянными ложными позывами к мочеиспусканию, ощущением давления в нижней части живота и дискомфортом в области таза. Иногда наблюдаются видимые изменения в моче: она становится красноватой или мутной, приобретает необычный резкий запах. Ситуация частая: таких эпизодов в России происходит 26 миллионов в год, то есть более 70 тысяч в день – и это только если женщины обратились к врачу, на самом деле их число может быть выше.

Основные причины цистита

Цистит после полового акта может возникнуть у женщин любого возраста. В старые времена, когда многие девушки оставались девственницами до замужества, это заболевание часто называли недугом медового месяца. Сегодня врачи не связывают это заболевание с каким-то определенным периодом жизни женщины. Хронический цистит не является опасным для жизни заболеванием, но он приводит к ухудшению качества жизни. Она сопровождается болью и частым мочеиспусканием. Также ухудшается социализация пациента, развиваются психические расстройства, депрессия, ослабляется или полностью прекращается сексуальная жизнь.

Максим Александрович Рябов

Обязателен анализ мочи на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам. Это ключевой анализ, который определит природу хронического цистита: инфекционный или неинфекционный. При инфекционном цистите выявляется один или несколько патогенов, которые обитают в мочевом пузыре и приводят к хроническому воспалению. Спектр чувствительности к антимикробным препаратам подскажет, какой антибиотик следует назначить в данном случае (7).Предрасполагающим фактором для развития цистита и его рецидива будет наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или другие заболевания, которые приводят к снижению активности иммунной системы (14). Внешние факторы, такие как переохлаждение, стресс, гормональные изменения, чрезмерные физические нагрузки и употребление алкоголя, также являются определяющими факторами. В последние годы было доказано, что лейкоплакия мочевого пузыря часто является причиной хронического цистита. Лейкоплакия – это замещение нормального эпителия сквамозным эпителием с образованием кератинизированных участков[15].

Типы цистита

Я работаю врачом уже 15 лет. Я никогда не встречала женщину, которая не знала бы, что такое цистит. Кто-то пережил все эти испытания на себе, а кто-то не раз слышал от друзей, по телевизору, читал в газетах или интернете. Женщины особенно часто страдают от цистита после полового акта. В этой статье мы рассмотрим его причины, симптомы и, прежде всего, современные методы лечения.

• Уретрит у кота что это.
• Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
• Цистит при месячных лечение.
• Может ли быть цистит после секса и почему он случается.
• Фурамаг при цистите.
• Гомеопатия при цистите: эффективное лечение.
• Хронический цистит – основные симптомы и методы лечения.

Елена Михайловна Фролова

Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.