Лечение бактериофагами безопаснее, чем антибиотиками, но важно отметить, что целенаправленное уничтожение бактерий требует бактериологического исследования мочи для определения возбудителя и его чувствительности к фагам (2).
Если причиной острого цистита является обструктивная уропатия (затруднение оттока мочи, связанное со стриктурой уретры), хирургическая коррекция, такая как цистостомия (специальная дренажная трубка), пластика уретры и т.д., проводится после разрешения острого периода и устранения инфекционного агента. Беременность также предрасполагает к развитию острого цистита – действие гормона прогестерона и сдавливание мочеточников маткой затрудняет опорожнение мочевого пузыря, что приводит к его увеличению и застою мочи. Беременность увеличивает количество крови, проходящей минута за минутой через фильтры в почках. Нагрузка глюкозы на почечные канальцы становится чрезмерной, ухудшается реабсорбция глюкозы (перенос глюкозы из мочи обратно в кровь). В результате повышается концентрация глюкозы в моче, изменяется рН мочи, что создает благоприятный фон для роста бактерий [5][14].
Причины заболевания
Заместительная гормональная терапия. У женщин в постменопаузе уровень эстрогена резко снижается. Эстрогены являются одним из защитных факторов слизистой оболочки мочевого пузыря, с их снижением защитные механизмы слизистой ослабевают. Можно вводить гормональные препараты, содержащие эстрогены, через уретру или через влагалище. Существует небольшая группа случаев развития цистита после применения медицинских препаратов. Типичный пример острого цистита возникает после внутрипузырного введения вакцины БЦЖ (живые микобактерии вакцинного штамма Bacille Calmette-Guérin) в мочевой пузырь во время иммунотерапии немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.
Прогноз. Профилактика
После того, как уропатогены достигают слизистой мочевого пузыря, происходит их фиксация и “противостояние” возбудителя с защитными клетками слизистой этого органа. Адгезия уропатогенов к слизистой оболочке происходит благодаря так называемым адгезинам – ворсинкам, среди которых наиболее известны тип 1, P и S. Тип 1 является маннозочувствительным типом. Затем фиксированные уропатогены на слизистой мочевого пузыря начинают формировать на себе защитную биопленку. Из-за биопленки уропатогены могут долгое время оставаться нечувствительными и иногда вызывать обострения цистита [12][18][19][20].
НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) – это большая группа лекарств с анальгетическим, жаропонижающим и противовоспалительным действием, которые уменьшают боль, жар и воспаление. Наиболее известные представители НПВС: аспирин, парацетамол, ибупрофен, диклофенак.
Симптомы и признаки цистита
При появлении неприятных симптомов первым делом следует обратиться к своему лечащему врачу. После изучения симптомов и осмотра врач направит пациента с заболеванием внутренних органов к урологу. Многие женщины с циститом и другими заболеваниями мочевыделительной системы приходят на консультацию к гинекологу. Этот специалист определит, поврежден ли репродуктивный тракт. Если патологический процесс распространился на почки, необходимо обратиться к нефрологу – специалисту по почкам. Существуют редкие неинфекционные формы острого цистита, связанные с физическими воздействиями. Например, ионизирующее излучение во время лучевой терапии часто вызывает острый лучевой цистит.
Популярные вопросы
Если симптомы острого неосложненного цистита не прошли в течение четырех недель, несмотря на продолжающееся лечение, или прошли, но вернулись через две недели, необходимо провести антибиотикочувствительный анализ мочи[12][19].Это включает уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Анатомически и физиологически мочевыделительная система тесно связана с репродуктивными органами. Наиболее распространенной формой заболевания этих органов являются инфекционные заболевания, вызванные бактериями, грибками, вирусами и паразитами.
Лечение острого цистита
В последнее время анализ микробиома с использованием расширенного количественного анализа культуры мочи и методов секвенирования генов используется для диагностики рецидивирующего цистита (при условии отсутствия роста на обычной культуре) [20]. Когда-то было распространено мнение, что моча стерильна, но это не так. Моча не является стерильной. Важно отметить, что часто бактерии могут не обнаруживаться в моче, поскольку иногда бактерии могут проникать в клетки слизистого слоя мочевого пузыря и образовывать защитные мембраны [12][19].
Читайте далее:- Уретрит у кота что это.
- Лучевой цистит – симптомы и лечение.
- Лечение цистита после лучевой терапии.
- Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
- Цистит при месячных лечение.
- Антибиотики для лечения цистита.
- Лечение цистита Фуразолидоном.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.