Симптомы цистита зависят от степени тяжести заболевания. В случае острого воспаления мочевого пузыря, имеет место яркая клиническая картина, которая сопровождается выраженностью всех его проявлений. При хроническом цистите заболевание протекает вяло, давая о себе знать лишь в период обострений.
Острый цистит развивается, как правило, внезапно после воздействия на организм провоцирующих факторов, таких как переохлаждение, инфекционные заболевания, травмы, коитус и других.
Он характеризуется классической тройкой симптомов:
- Дизурия (нарушение мочеиспускания);
- Гематурия (появление крови в моче, преимущественно в конце акта мочеиспускания);
- Лейкоцитурия (появление лейкоцитов – клеток воспаления в моче) или пиурия (появление гноя в моче).
Необязательно все три симптома присутствуют у каждого пациента, страдающего воспалением мочевого пузыря, однако лейкоцитурия и расстройство мочеиспускания встречаются в подавляющем большинстве случаев.
Помимо вышеперечисленных симптомов воспаления мочевого пузыря могут иметь место и другие признаки цистита:
- Поллакиурия (частое мочеиспускание);
- Постоянное желание сходить в туалет (помочиться);
- Необходимость сделать усилие перед началом мочеиспускания;
- Жжение и боль по ходу мочеиспускательного канала во время мочеиспускания;
- Никтурия (частое ночное мочеиспускание);
- Рези;
Дизурия
Нарушение мочеиспускания при остром цистите обусловлено повышением возбудимости нервных клеток, которое происходит из-за раздражения их токсичными продуктами воспалительного процесса, а также сдавлением нервных волокон за счет отека тканей органа. Значительно повышается чувствительность слизистой оболочки мочевого пузыря, повышается тонус его мышц, а соответственно в несколько раз уменьшается объем.
Для острого воспаления весьма характерно быстрое прогрессирование симптоматики. Самым первым признаком цистита становится сокращение интервалов между мочеиспусканиями. Промежутки между ними уменьшаются до 5 – 15 минут. При этом объем порции мочи небольшой, так как жидкость не успевает накапливаться в пузыре в достаточном количестве.
Очень беспокоят частые позывы, которые не прекращаются даже ночью. В некоторых случаях они могут носить повелительный (императивный) характер, то есть не поддаваться волевым усилиям, а, следовательно, приводят к неудержанию мочи.
Прохождение по уретре (мочеиспускательному каналу) мочи сопровождается ощущениями рези. Боли могут возникать и в начале, и в конце, и на протяжении всего мочеиспускания. Рези в конце акта объясняются ущемлением нервных окончаний в стенке пузыря, преимущественно в области шейки. Поэтому чем ближе к этому участку воспалительный процесс, тем сильнее интенсивность болевого синдрома. В некоторых случаях он носит постоянный характер, при этом неприятные ощущения беспокоят в области лобка и промежности. У маленьких детей из-за резкого болевого синдрома может развиться острая задержка мочи.
Лейкоцитурия
Обязательным и постоянным признаком воспаления мочевого пузыря является лейкоцитурия. Если же белых кровяных телец в моче не обнаружено, следовательно, можно с полной уверенностью исключить инфекционно-воспалительную природу заболевания.
Гематурия
Еще одним часто встречающимся симптомом цистита является гематурия, или появление красных кровяных телец в моче.
Гематурия может быть двух видов:
- Микрогематурия – наличие эритроцитов в моче не видимое глазом (то есть количество их мало);
- Макрогематурия – видимое на глаз изменение цвета мочи, обусловленное содержанием в ней значительной примеси крови.
Макрогематурия чаще всего бывает в конце акта мочеиспускания и связана она с локализацией воспалительного процесса в области шейки органа, который подвержен травматизации. В случае геморрагического цистита гематурия является основным (ведущим) симптомом.
Цистит склонен к частому рецидивированию. У половины пациентов повторные эпизоды возникают в течение первого года после перенесенной болезни. В большинстве случаев они развиваются в течение трех месяцев после острого цистита.
Однажды возникнув, заболевание может никогда не повториться, но если циститы беспокоят пациента неоднократно (два повторных случая за полгода или три повторных случая за год), то имеет место рецидивирующее течение заболевания.
Высокий процент рецидивирования цистита объясняется следующими факторами:
- Анатомическими и физиологическими особенностями организма женщин;
- Генетической предрасположенностью;
- Особенностями микрофлоры;
- Воспалительными болезнями гениталий;
- Аномалией расположения наружного отверстия уретры;
- Особенностями половой жизни (раннее начало, большое количество сексуальных партнеров, небезопасный секс, характер контрацептивных средств);
- Наличием ИППП (инфекций, передающихся половым путем);
- Высокой нагрузкой на поясницу или травма этой области;
- Прекращением приема лекарств (антибиотиков) до полного исчезновения инфекции;
- Повторным инфицированием;
- Несоблюдением правил личной гигиены (особенно после акта дефекации и половых актов).
Какие симптомы при цистите беспокоят пациента в случае хронической формы заболевания? Те же, что и при острой, однако их интенсивность варьируется в широких пределах: от легкого дискомфорта в процессе мочеиспускания и незначительных болевых ощущений в нижней части живота до резко выраженных болей в месте проекции органа, учащенного мочеиспускания (до 40 и более раз в сутки), а также эпизодов неудержания.
В большинстве случаев боль при хроническом цистите носит терпимый характер и позволяет пациентам с этой патологией сохранять привычный образ жизни. При остром воспалении мочевого пузыря обычно происходит социальная дезадаптация. У пациентов, страдающих хроническим циститом, наиболее выраженным симптомом заболевания является лейкоцитурия, дизурические явления наоборот, проявляют себя в меньшей степени.
Хроническое течение болезни обусловлено уже не только инфекцией, но и дистрофическими изменениями в тканях мочевого пузыря.
В зависимости от характера течения цистита, пациентов можно разделить на две группы:
- Первая из них характеризуется чередованием периодов обострения и стихания (ремиссии) симптомов цистита;
- Вторая группа отличается постоянным активным воспалением в области мочевого пузыря.
- Хронический цистит – основные симптомы и методы лечения.
- Симптомы цистита – основные клинические признаки цистита.
- Симптомы пиелонефрита – основные признаки хронического и острого пиелонефрита.
- Признаки и симптомы уретрита у мужчин.
- Признаки цистита у детей.
- Цистит у детей – лечение, симптомы и признаки.
- Отличительные признаки цистита от уретрита.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.