При остром пиелонефрите наблюдается лихорадка, сопровождающаяся ознобами, организм ослаблен, может быть рвота и тошнота, миалгия и артралгия. У 10% пациентов развивается бактериемический шок с тахикардией, артериальная гипотензия и острая почечная недостаточность.
Практически всегда появляются различные по интенсивности боли в пояснице, отмечается дизурия. Порой боль локализуется в боку, и отдает в паховую область или в низ живота. При остром пиелонефрите характерно усиление боли в пояснице при наклоне вперед.
Обычно для людей старшего возраста острый пиелонефрит проявляется только анемией и интоксикационным синдромом.
Более мягкое течение острого пиелонефрита характерно для беременных женщин. Исключение составляют гнойные формы, осложняющиеся бактериемическим шоком или ОПН (острой почечной недостаточностью).
При сочетании острой инфекции верхних мочевых путей с поражением почечных сосудов может развиться некротический папиллит. Особенно это касается людей, страдающих сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом, а также тех, у кого есть такое заболевание, как подагра или серповидно-клеточная анемия. Для некротического папиллита характерны боли в животе, ОПН, гематурия и лихорадка. В моче обнаруживают некротические массы, а на пиелограмме – кольцевидную тень в чашечке почки.
При остром пиелонефрите у детей раннего возраста часто наблюдается высокая температура тела, рвота, возбуждение, лейкоцитурия и менингеальные симптомы. Распознать острый период у маленьких детей достаточно сложно по причине схожих симптомов с рядом инфекционно-воспалительных заболеваний. Самыми яркими эти симптомы бывают у грудных или новорожденных детей. Жалобы детей постарше касаются головной боли и частых болезненных мочеиспусканий.
Признаки пиелонефрита, которые можно наблюдать при хронической форме вне обострения могут протекать мало- или бессимптомно. Для периода обострения симптомы пиелонефрита аналогичны вышеописанным, наблюдаемым при острой форме заболевания, но отличаются меньшей интенсивностью.
Наиболее частой жалобой пациентов является боль в поясничной области. Иногда больные отмечают дискомфорт и тяжесть в пояснице, а порой при рецидиве инфекции наблюдается очень сильная боль. Для почечной боли характерна ассиметрия ощущений.
Боль при пиелонефрите может проявить себя в нетипичных местах, например, область копчика или крестца. Окклюзия мочеточника сгустком крови, гноя или камнем проявляет себя приступами почечной колики. Также приступы свидетельствуют о тканевом детрите при некротическом папиллите. Объективное исследование показывает наличие положительного синдрома Пастернацкого.
При пиелонефрите отмечается поллакиурия и странгурия. У женщин, как правило, наблюдаются явления цистита с характерными частыми мочеиспусканиями, императивными позывами и болями в надлобковой зоне.
У мужчин при остром форме появляются боли и жжение при мочеиспускании в сочетании с выделениями из мочеиспускательного канала. Для хронической формы боли минимальны или вообще отсутствуют.
Скрытая форма хронического пиелонефрита может развиться после острого. Обычно течение ее бессимптомное, но отмечается длительное повышение температуры. При рецидивирующей хронической форме, встречающейся в 80% случаев, повышается температура тела, возникает слабость и происходят изменения в моче. При этой форме пиелонефрита часто развивается гипертония, анемия и почечная недостаточность.
Читайте далее:- Хронический цистит – основные симптомы и методы лечения.
- Симптомы и признаки цистита.
- Симптомы и лечение цистита у детей.
- Диагностика пиелонефрита – основные методы выявления заболевания.
- Симптомы цистита – основные клинические признаки цистита.
- Лечение хронического цистита у женщин.
- Признаки цистита у детей.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.