Предрасполагающим фактором для развития цистита и его рецидива будет наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или другие заболевания, которые приводят к снижению активности иммунной системы (14). Внешние факторы, такие как переохлаждение, стресс, гормональные изменения, чрезмерные физические нагрузки и употребление алкоголя, также являются определяющими факторами. В последние годы было доказано, что лейкоплакия мочевого пузыря часто является причиной хронического цистита. Лейкоплакия – это замещение нормального эпителия сквамозным эпителием с образованием кератинизированных участков[15].
Классификация и стадии хронического цистита
При отсутствии противопоказаний целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов для облегчения боли и снижения температуры тела. Если после приема препарата наступило облегчение, необходимо дождаться готовности посева мочи, а затем назначить препарат в зависимости от бактериального спектра. Хронический цистит может быть инфекционным и неинфекционным. В большинстве случаев заболевание имеет инфекционную этиологию. Его причиной может быть патогенная и условно-патогенная микрофлора. Условно-патогенная микрофлора представлена вирусами, простейшими, грибками и бактериями, которые постоянно присутствуют на слизистых оболочках человека, в кишечнике и на коже. В норме они не наносят никакого вреда организму, но при определенных условиях количество условно-патогенных микроорганизмов может увеличиваться, вызывая воспаление. Наиболее распространенными условно-патогенными микроорганизмами являются Escherichia coli и Staphylococcus saprophyticus. Klebsiella spp. или Proteus mirabilis являются гораздо менее распространенными патогенами. Можно обнаружить мицелий Candida
Лечение
Прогноз при хроническом цистите обычно благоприятный. Рецидивы могут наблюдаться при иммунокомпрометированных состояниях и анатомических особенностях, таких как дистопия (низкое положение) наружного отверстия уретры у женщин. В этом случае показано хирургическое лечение (дислокация уретры) (12).У мужчин показана урофлоуметрия – измерение частоты мочеиспускания. Процедура позволяет объективно оценить эвакуаторную функцию мочевого пузыря и проходимость нижних мочевых путей. Нормальный объем выделяемой мочи у мужчин должен быть не менее 15 мл/с, у женщин – более 20 мл/с.
Видео о цистите
Лечение цистита народными средствами менее эффективно, чем антибиотиками. Поэтому теплые грелки, травы и клюквенный морс лучше использовать только в качестве дополнения к лечению. А также только с разрешения врача, потому что все лекарства, даже растительные, могут вызывать аллергию или иметь индивидуальную непереносимость. Однако медицине известны случаи спонтанного излечения цистита, когда сильная иммунная система сама справляется с воспалением. Однако играть в “рулетку” с болезнью довольно опасно, особенно если есть эффективные лекарства.
Это заболевание принято считать “женским”, но на самом деле циститом может заболеть любой человек: независимо от пола и возраста. Тем не менее, дамы сталкиваются с этим заболеванием в 8 раз чаще мужчин.
Полезность
Чтобы назначить антибактериальное лечение, необходимо знать результат анализа мочи на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам. Назначение препарата, чувствительного к определенному патогену, является ключом к правильному лечению. Поскольку этот анализ занимает 3-5 дней в лаборатории, не всегда возможно сразу назначить соответствующее лекарство. Для снятия болевого синдрома и оказания неотложной помощи применяют антибиотик – фосфомицин (“Монурал”) 3 г однократно.При интерстициальном цистите необходим комплексный подход с назначением консервативных препаратов и поведенческой терапии. Лечение может включать гидродистензию мочевого пузыря (расширение мочевого пузыря за счет жидкости) и даже внутрипузырное введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря [10]. Гидродистензия предполагает заполнение мочевого пузыря давлением в 100 см водяного столба. Мочевой пузырь оставляют открытым на 2-5 минут, а затем выпускают жидкость. Процедура проводится под общей или спинальной анестезией и призвана уменьшить симптомы.
Симптомы и признаки цистита
Одни уверены, что цистит возникает из-за переохлаждения, другие – что из-за микробов. Обе эти вещи являются правильными и неправильными одновременно. Это связано с тем, что оба условия важны для развития заболевания: Наличие возбудителя и снижение иммунитета организма. Перед началом антибиотикотерапии убедитесь, что женщина не беременна. Это связано с тем, что многие препараты из этой группы обладают тератогенными свойствами, то есть могут привести к серьезным врожденным дефектам. Несомненно, в случае цистита риск для плода от приема антибиотиков выше, чем польза для матери [8].
Популярные вопросы
Клиническое течение хронического цистита может быть разнообразным. Возможна манифестация этого заболевания по типу острого цистита, то есть внезапное начало заболевания, боль в нижней части живота и уретре. Боль может возникать как в начале мочеиспускания, так и в конце, или сопровождать весь акт мочеиспускания. Характерным симптомом является учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время. Иногда позывы настолько сильны и неотложны, что пациенту трудно их контролировать, и может произойти нерациональное подтекание мочи. В моче может появиться кровь, этот симптом называется гематурией. Однако если пациент не замечает изменения цвета мочи, это не означает, что гематурии нет. Чтобы проверить этот симптом, необходимо сделать анализ мочи.
Длительный хронический цистит может привести к изменениям в стенке мочевого пузыря в виде лейкоплакии. Некоторые эксперты называют это состояние предраковым, поскольку риск злокачественных образований составляет 5-7%.
Симптомы хронического цистита
Когда покупатели в аптеке просят фармацевта продать им “что-нибудь от цистита”, они часто не понимают, что оказывают себе плохую услугу. Эта болезнь, если она действительно существует, может быть разных типов. Например, цистит может быть первичным или вторичным (то есть возникающим спонтанно или в результате другого заболевания). Он также может быть инфекционным или неинфекционным. В одном случае его вызывают микроорганизмы, в другом – цистит может быть связан, например, с аллергией, приемом лекарств, химическими или термическими повреждениями. Кроме того, цистит может быть острым и хроническим. Хронический цистит не является опасным для жизни заболеванием, но приводит к ухудшению качества жизни. Она сопровождается болью и частым мочеиспусканием. Также ухудшается социализация пациента, развиваются психические расстройства, депрессия, снижается или полностью прекращается сексуальная жизнь.
Профилактика цистита у женщин
В каждом из этих случаев лечение должно быть строго индивидуальным. И даже инфекционный цистит можно лечить разными препаратами – в зависимости от микроба, вызвавшего инфекцию. Выбор неправильного препарата или неправильной дозы приводит как минимум к неэффективности лечения, а как максимум – к развитию устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. По этой причине впоследствии будет очень трудно справиться с бактериальным воспалением. Кроме того, такая псевдотерапия может перевести острый цистит в хронический, выявить и вылечить который гораздо сложнее и дороже. Поэтому первое правило при цистите – не занимайтесь самолечением! После разрешения клинических симптомов может быть назначена физиотерапия мочевого пузыря. Помимо антибактериальных препаратов, допустимо назначение фитотерапии (листья черники, березовые почки, толокнянка и т.д.) Применение фитотерапии усилит диурез (выведение мочи). Кроме того, многие растительные препараты содержат витамины (аскорбиновую кислоту, витамины группы В), повышающие иммунитет, органические кислоты с противовоспалительным действием и фитонциды – природные антисептические вещества. Однако следует помнить, что фитотерапия сама по себе должна использоваться только в качестве вспомогательного лечения [9].
Диагностика хронического цистита
У детей хронический цистит встречается крайне редко. Она может быть вызвана анатомическими аномалиями мочеполового тракта, иммуносупрессией (снижением иммунитета), тяжелыми сопутствующими заболеваниями, ранней половой жизнью.
Читайте далее:- Сколько лечится цистит.
- Антибиотики для лечения цистита.
- Эффективность антибиотиков при лечении цистита.
- Уретрит у кота что это.
- Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
- Фурамаг при цистите.
- Антибиотики при цистите – лечение воспаления мочевого пузыря.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.