Что нельзя делать при цистите у женщин

Среди анализов может понадобиться анализ мочи по методу Нечипоренко (помогает исключить или подтвердить диагноз пиелонефрита) и так называемый бицистоидный анализ мочи (необходим для проведения дифференциальной диагностики между циститом и уретритом).

Начало теста

Феназопиридин – этот препарат, попадая с мочой в мочевой пузырь, действует на слизистую оболочку нижних мочевых путей, оказывая местное действие. Это помогает уменьшить боль над маткой, чувство жжения и снизить частоту мочеиспускания. Эффект проявляется быстро, в течение нескольких часов.Гипермобильность – повышенная подвижность наружного отверстия и дистальной части уретры у женщин из-за наличия уретеропельвикальных спаек. При каждом половом акте наружное отверстие уретры перемещается во влагалище, что приводит к постоянному обратному потоку вагинальной микрофлоры в уретру, которая, в свою очередь, является постоянным источником инфекции нижних мочевых путей. Этот тип цистита называется посткоитальным циститом. 

Посткоитальный цистит видео

Посткоитальный цистит – это состояние, возникающее преимущественно у небеременных женщин в пременопаузе без анатомических или функциональных аномалий мочевыводящих путей, на фоне полного здоровья [12][19]. У пожилых женщин мочеполовые симптомы не обязательно могут быть вызваны циститом. На сегодняшний день рекомендации по применению различных препаратов, таких как клюква, вагинальные эстрогены, пробиотики в вагинальных суппозиториях, метенамин (уротропин), D-манноза, внутрипузырное введение гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата для восстановления поверхностного защитного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря могут иметь положительный эффект, но их применение имеет плохой доказанный эффект.

Лечение острого цистита

Цистит редко возникает из-за пренебрежения интимной гигиеной одним или обоими партнерами. Сочетание вагинального и анального секса в одном половом акте также приводит к заражению мочевыводящих путей кишечной палочкой. По статистике, он является причиной 9 из каждых 10 случаев цистита. Активное трение во время полового акта провоцирует инфицирование уретры и мочевого пузыря.
При обширном повреждении подслизистого слоя может возникнуть тяжелое осложнение – тампонада мочевого пузыря с массивным свертыванием крови. При этом заболевании просвет мочевого пузыря заполняется сгустками, что приводит к повышению давления внутри мочевого пузыря, мочеточников и почек. Часто проявляется в виде задержки или отсутствия самостоятельного мочеиспускания с сильной болью над мочеточником. Это осложнение требует немедленной госпитализации в хирургический стационар, так как может привести к острой почечной недостаточности.

Не к фармацевту, а к врачу.

Тому, что цистит – в основном лицо женского пола, есть объективная анатомическая причина. У женщин мочеиспускательный канал намного короче и шире, чем у мужчин, поэтому патогенные микроорганизмы имеют более короткий и легкий путь к мочевому пузырю. Однако одного проникновения микроорганизмов недостаточно, чтобы вызвать заболевание. В конце концов, защитных сил слизистой мочевого пузыря, охраняемой полезными лакто- и бифидобактериями, обычно бывает достаточно, чтобы дать инфекции достойный отпор. Но если местный иммунитет ослаблен, это уже другой вопрос. Негативно повлиять на защитные силы слизистой могут, например, переохлаждение, травма, стресс, чрезмерное употребление алкоголя, беспорядочные половые связи, отсутствие интимной гигиены, хронические заболевания и т.д. В большинстве случаев острый цистит (при отсутствии нарушений в выделении мочи, сопутствующих заболеваний, стандартного возбудителя и наличии чувствительности к противомикробным препаратам, рациональной противомикробной терапии) проходит без последствий. При рецидивирующем цистите лечение требует углубленной лабораторной и инструментальной диагностики и может быть эффективным только при соблюдении патогенетической терапии и активной профилактике рецидивов [12][21].

Терапия бактериофагами безопаснее, чем антибиотиками, но следует помнить, что целенаправленное уничтожение бактерий требует бактериологического исследования мочи для определения возбудителя и его чувствительности к фагам [2]. Существует небольшая группа случаев развития цистита после применения медицинских препаратов. Типичный пример острого цистита возникает после внутрипузырного введения вакцины БЦЖ (живые микобактерии вакцинного штамма Bacille Calmette-Guérin) в мочевой пузырь во время иммунотерапии немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.

Симптомы и признаки цистита

Для пациентов с рецидивирующим циститом, который непосредственно связан с половым актом (посткоитальный цистит) и с глубоким наружным отверстием уретры, применяется хирургическое лечение. Операции по смещению (транспозиции) уретры имеют высокий процент успеха.
В зависимости от этого врач может направить пациента к гинекологу и урологу и назначить список необходимых анализов. Как правило, хронический цистит требует: УЗИ органов малого таза и инвазивное исследование цистоскопия (трубка со светом вводится в уретру и оценивает состояние слизистой оболочки).

Не терпит промедления

По статистике, у каждой второй женщины рецидив возникает в течение года после первого эпизода заболевания. И у половины из них рецидивы случаются более 3 раз в год. Это связано с тем, что первоначальное лечение острого цистита было неправильным, а также с тем, что многие женщины привыкли принимать лекарство, которое помогло им в предыдущем эпизоде. Это огромная ошибка! Необходимо сменить класс антибиотика, иначе вредные бактерии, небольшая часть которых могла остаться в мочевом пузыре, выработают устойчивость к препарату, а это приведет к тому, что лекарство перестанет действовать, а сам цистит перейдет в хроническую форму. Рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами и увеличивающие суточный диурез (например, клюкву), а также достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать суточное выделение мочи на уровне 2000-2500 мл [1].

Классификация и стадии острого цистита

Лечение цистита народными средствами – менее эффективно, чем антибиотиками. Поэтому согревающие средства, травы и клюквенный морс лучше использовать только в качестве дополнения к лечению. А также только с разрешения врача, потому что все лекарства, даже растительные, могут вызывать аллергию или иметь индивидуальную непереносимость. Однако медицине известны случаи спонтанного излечения цистита, когда сильная иммунная система сама справляется с воспалением. Однако играть в “рулетку” с болезнью довольно опасно, особенно если есть эффективное лекарство. Существует отдельная форма острого цистита – интерстициальный цистит. Он возникает, когда воспаление распространяется на мышечный слой мочевого пузыря. Причиной этой формы цистита часто является острое нарушение защитного слизистого слоя мочевого пузыря. При проникновении калия и других агрессивных веществ из мочи глубоко в стенку мочевого пузыря активируются чувствительные нервные окончания и повреждается гладкая мускулатура. Со временем происходит рубцевание слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к уменьшению вместимости мочевого пузыря. В результате частота мочеиспускания увеличивается вплоть до недержания, мочевой пузырь опорожняется не полностью, что приводит к патологическому замкнутому циклу развития заболевания [1][9].

Определение заболевания. Причины заболевания

О воспалительном процессе, вызванном инфекцией в половых органах и мочевом пузыре, можно говорить уже через 24 часа после полового акта. Если к этому времени симптомы цистита не прошли, женщине требуется срочная комплексная диагностика и обследование у гинеколога или уролога. Чем раньше пациент начнет лечить острый цистит, тем лучше для мочеполовой и репродуктивной системы.


Елена Михайловна Фролова
Уролог высшей категории Елена Михайловна ФроловаВрач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.
Добавить комментарий

Do NOT follow this link or you will be banned from the site!