Как лечить опущение мочевого пузыря у женщин

Чаще всего цистоцеле бывает вторичным, то есть причиной цистоцеле является опущение матки. Цистоцеле без опущения матки встречается очень редко у пациенток старше 40 лет. Изолированное цистоцеле чаще всего встречается у молодых женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Это одна из основных проблем в диагностике и лечении данной патологии.

Что такое цистоцеле?

Цистоцеле – это опущение мочевого пузыря во влагалище из-за недостаточности тазовой диафрагмы. Проявляется в виде ощущения инородного тела во влагалище, задержки мочи, недержания, диспареунии, боли в нижней части живота и пояснице. Диагностика основана на трансвагинальном исследовании, УЗИ уретры и мочевого пузыря, комплексном уродинамическом, видеоуродинамическом исследованиях. Консервативное лечение цистоцеле включает упражнения для мышц таза, заместительную гормональную терапию и установку вагинального пессария. Хирургическая коррекция включает переднюю кольпорафию, вагинопексию с установкой или без установки синтетического протеза и слинговые операции. Классификация клинических форм цистоцеле основана на степени опущения органа. На сегодняшний день предложено два варианта классификации тяжести нарушений мочеиспускания. Стандартизированная систематика опущения репродуктивного органа POP-Q, согласно которой оценивается длина влагалища и анатомическое положение маркерной точки Ba на его передней стенке по отношению к плоскости гипса, рекомендована международными гинекологическими и урогинекологическими обществами. Отечественные урологи и гинекологи чаще используют упрощенное клиническое определение формы цистоцеле, что позволяет выбрать оптимальную тактику лечения:

Классификация

Опущение мочевого пузыря является одним из проявлений синдрома недостаточности тазового дна и развивается под воздействием тех же факторов, что и опущение других органов (прямой кишки, матки, влагалища). Непосредственной причиной цистоцеле является слабость и грыжевые дефекты мышечно-фасциального аппарата, поддерживающего мочевой пузырь, в основном лонно-цервикальной фасции мочевого пузыря. Специалисты в области современной урологии и урогинекологии выделяют ряд предрасполагающих факторов, повышающих риск развития дисцизий органов малого таза: цистоцеле дифференцируют от других видов пролапса гениталий (опущение матки и влагалища, ректоцеле, энтероцеле), дивертикул уретры, парауретральная киста, дерматит, бартолинит, выворот матки, выпадение маточного узла, рак шейки матки. С приема уролога, гинеколога или урогинеколога пациентку консультируют проктолог, гастроэнтеролог, хирург, онколог.

Стадии опущения матки

Усиленная задержка мочи способствует развитию или обострению цистита, образованию камней в полости мочевого пузыря. Длительное препятствие естественному мочеиспусканию повышает риск развития инфекционного пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни, которые затем могут усугубляться хронической почечной недостаточностью. У женщин с цистоцеле чаще наблюдаются субдепрессивные состояния и астено-невротические расстройства (замкнутость, плаксивость, раздражительность, быстрая утомляемость), что вызывает значительное ухудшение качества жизни.


Елена Михайловна Фролова
Уролог высшей категории Елена Михайловна ФроловаВрач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.
Добавить комментарий

Do NOT follow this link or you will be banned from the site!