Как облегчить боль во время цистита

Феназопиридин – это лекарство действует местно на слизистую оболочку нижних мочевых путей, когда попадает в мочевой пузырь с мочой. Это помогает уменьшить боль над маткой, чувство жжения и снизить частоту мочеиспускания. Эффект проявляется быстро, в течение нескольких часов.

Осложнения острого цистита

При обширных изменениях подслизистого слоя может возникнуть опасное осложнение – тампонада мочевого пузыря массивным сгустком крови. Во время заболевания просвет мочевого пузыря заполняется сгустками, что вызывает повышение давления внутри мочевого пузыря, мочеточников и почек. Часто проявляется в виде задержки или отсутствия самостоятельного мочеиспускания с сильной болью над маткой. Это осложнение требует немедленной госпитализации в хирургический стационар, так как может привести к острой почечной недостаточности.Когда покупатели в аптеке просят фармацевта продать им “что-нибудь от цистита”, они часто не понимают, что действуют себе во вред. В конце концов, эта болезнь (если она действительно таковой является) может быть разной. Например, цистит может быть первичным или вторичным (то есть возникающим спонтанно или в результате другого заболевания). Он также может быть инфекционным или неинфекционным. В одном случае его вызывают микроорганизмы, в другом – цистит может быть связан, например, с аллергией, приемом лекарств, химическими или термическими повреждениями. Кроме того, цистит может быть острым или хроническим.

Прогноз. Профилактика

Анализ микробиома с использованием расширенного количественного анализа культуры мочи и методов секвенирования генов недавно был использован для диагностики рецидивирующего цистита (при условии отсутствия роста в обычной культуре) [20]. Когда-то было распространено мнение, что моча стерильна, но это не так. Моча не является стерильной. Важно отметить, что часто бактерии могут не обнаруживаться в моче, поскольку иногда бактерии могут проникать в клетки слизистого слоя мочевого пузыря с образованием защитных мембран (12)[19]. Обследование на кресле у пациентов с рецидивирующим циститом является обязательным: исключается эктопия влагалища и/или гипермобильность наружного отверстия уретры, выделения из наружного отверстия уретры, наличие воспаления вблизи уретральных желез, оценка слизистой оболочки влагалища или ее опущение и т.д. Вероятность инфицирования значительно возрастает в случаях эктопии влагалища и/или гипермобильности наружного отверстия уретры.

Популярные вопросы

Часто у молодых женщин симптомы острого цистита могут быть связаны с половым актом, новым половым партнером, использованием спермицидов, наличием камней в почках или аномалий мочевыводящих путей, сахарным диабетом и т.д. [12][19]
Среди анализов может понадобиться анализ мочи по методу Нечипоренко (помогает исключить или подтвердить диагноз пиелонефрита) и так называемый двухстадийный анализ мочи (необходим для проведения дифференциальной диагностики между циститом и уретритом).

Цистит видео

Чтобы определить круг “подозреваемых”, врач должен взять анамнез. Для этого врач должен выяснить, возник цистит впервые или нет, была ли перед рецидивом лихорадка, предшествовал ли ему незащищенный секс, проходил ли пациент какое-либо агрессивное лечение (химиотерапия, лучевая терапия), принимал ли он какие-либо лекарства и т.д. Типичный пример острого пиелонефрита возникает после внутрипузырного введения вакцины БЦЖ (живых микобактерий вакцинного штамма Bacillus Calmette-Guérin) в мочевой пузырь во время иммунотерапии немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.

Причина заболевания

Острый пиелонефрит – более серьезное заболевание, чем цистит, и может привести к тяжелому отравлению и сепсису. Подавляющее большинство случаев острого пиелонефрита связано с восходящей инфекцией – миграцией микроорганизмов по мочеточникам из мочевого пузыря. При остром пиелонефрите может быть поражена одна или обе почки. При возникновении острого пиелонефрита рекомендуется стационарное лечение из-за частого развития осложнений и более длительной терапии, чем при остром цистите [15].В зависимости от этого врач может направить пациента к гинекологу и урологу и назначить перечень необходимых анализов. Как правило, хронический цистит требует: УЗИ органов малого таза и инвазивное исследование цистоскопия (в уретру вводится освещенная трубка и оценивается состояние слизистой).

Путь

При рецидивирующем цистите, непосредственно связанном с половым актом (посткоитальный цистит), и при наличии глубокого наружного отверстия уретры применяется хирургическое лечение. Операции по смещению (транспозиции) уретры имеют высокий процент успеха.
Гипермобильность – это повышенная подвижность наружного отверстия и дистального отдела уретры у женщин из-за наличия урогенитальных спаек. Каждый половой акт смещает наружное отверстие уретры во влагалище, что приводит к постоянному обратному потоку микрофлоры влагалища в уретру, которая, в свою очередь, является постоянным источником инфекции нижних мочевых путей. Этот тип цистита называется посткоитальным циститом. 

Анализ до и после

Острым циститом страдают в основном женщины. Это связано с анатомическим и физиологическим строением женского организма – у женщин короткая уретра, наружный выход уретры находится ближе к анусу, чем у мужчин. У половины всех женщин в мире в течение жизни был хотя бы один эпизод цистита [12][19]. В России ежегодно регистрируется более 30 миллионов новых случаев цистита [12][19]. Чаще болеют женщины в возрасте 25-30 лет и старше 55 лет [1][6].Существует объективная анатомическая причина того, что цистит имеет преимущественно женское лицо. Мочеиспускательный канал у женского пола намного короче и шире, чем у мужского, поэтому путь патогенных микроорганизмов к мочевому пузырю и короче, и легче. Однако одного проникновения микроорганизмов недостаточно, чтобы вызвать заболевание. В конце концов, защитных сил слизистой мочевого пузыря, охраняемой полезными лакто- и бифидобактериями, обычно бывает достаточно, чтобы дать инфекции достойный отпор. Но если местный иммунитет ослаблен, это уже другой вопрос. Негативно повлиять на защитные силы слизистых оболочек могут, например, переохлаждение, травма, стресс, чрезмерное употребление алкоголя, беспорядочные половые связи, отсутствие интимной гигиены, хронические заболевания и так далее.

Причина

Если причиной острого цистита является обструктивная уропатия (затрудненное мочеиспускание, связанное с сужением просвета уретры), то после стихания острого периода и устранения инфекционного агента проводится хирургическая коррекция – установка цистостомы (специальной дренажной трубки), пластика уретры и др. Поэтому, если в течение 7 дней цистит не прошел, необходимо провести дополнительное обследование и, при необходимости, начать активный поиск сопутствующих заболеваний. Это могут быть, например, другие заболевания мочеполовой системы (такие как колит, бактериальный вагиноз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, простатит у мужчин), а также инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, хламидиоз). Пациенты с диабетом также склонны к циститу (“сладкая” моча облегчает размножение бактерий).

Симптомы острого цистита

В последние годы рецидивы острого цистита часто лечат с помощью препаратов бактериофагов – лекарств на основе вирусов, которые избирательно уничтожают бактерии, подобно снайперскому огню. Чаще всего бактериофаги размножаются внутри бактерий и вызывают их разрушение на фрагменты.


Елена Михайловна Фролова
Уролог высшей категории Елена Михайловна ФроловаВрач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.
Добавить комментарий