Как уменьшить боль при цистите

Острый цистит – это состояние, которое возникает преимущественно у небеременных женщин пременопаузального возраста без анатомических или функциональных аномалий мочевыводящих путей на фоне полного здоровья [12][19]. У пожилых женщин мочеполовые симптомы не обязательно связаны с циститом.

Диагностика острого цистита

При остром цистите анализ мочи показывает наличие лейкоцитов, бактерий и белка. Анализ мочи можно проводить как с помощью лабораторного анализатора, так и с помощью тест-полосок (положительный тест на нитриты и лейкоцитарную эстеразу указывает на цистит). При выраженной гематурии возможно назначение гемостатических препаратов. Наиболее эффективными антифибринолитическими препаратами этой группы являются аминокапроновая и транексамовая кислоты [11].

5

Начало симптомов острого цистита внезапное, заболевание может развиться в течение нескольких часов. Часто пациенты отмечают наличие провоцирующего фактора, такого как общее переохлаждение или сексуальная активность. Если в течение полугода наблюдается два и более острых эпизода, в таких случаях говорят о рецидивирующем цистите.В подавляющем большинстве случаев острый цистит (при отсутствии нарушений мочеотделения, сопутствующих заболеваний, стандартного возбудителя и наличии чувствительности к антибактериальным препаратам, рациональной антибиотикотерапии) проходит без последствий. При рецидивирующем цистите лечение требует углубленной лабораторной и инструментальной диагностики и может быть эффективным только при соблюдении патогенетической терапии и активной профилактике рецидивов [12][21].

Патогенез острого цистита

Существует отдельная форма острого цистита – интерстициальный цистит. Он возникает, когда воспаление распространяется на мышечный слой мочевого пузыря. Причиной этой формы цистита часто является острое нарушение защитного слизистого слоя мочевого пузыря. При проникновении калия и других агрессивных веществ из мочи глубоко в стенку мочевого пузыря активируются чувствительные нервные окончания и повреждается гладкая мускулатура. Со временем происходит рубцевание слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к уменьшению вместимости мочевого пузыря. В результате частота мочеиспускания увеличивается вплоть до недержания, мочевой пузырь опорожняется не полностью, что приводит к патологическому замкнутому циклу прогрессирования заболевания [1][9].
D-манноза – это моносахарид, который после всасывания из кишечника вместе с мочой попадает в мочевой пузырь, где блокирует прикрепление бактериальных пили (нитевидных выростов бактерий). В результате бактерии покидают организм вместе с мочой. D-манноза – это диетическая добавка, а не лекарство, но препарат обладает доказанной эффективностью и рекомендован Европейской ассоциацией урологов [17].

Популярные вопросы

Цистоскопия рекомендуется, если предыдущая терапия не дала эффекта, при частых рецидивах, связанных с бактериальной инфекцией, и/или при наличии предрасполагающих факторов риска (аномалии мочевыводящих путей, камни, опухоли). Цистоскопия – это эндоскопическое исследование, проводимое с помощью цистоскопа, введенного в уретру для просмотра слизистой оболочки мочевого пузыря. На сегодняшний день рекомендации по применению различных препаратов, таких как клюква, вагинальные эстрогены, пробиотики в виде вагинальных суппозиториев, метенамин (Уротропин), D-Манноза, внутрипузырное введение гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата для восстановления поверхностного защитного слоя слизистой мочевого пузыря могут оказать положительный эффект, но их применение имеет слабо доказанные результаты.

Как лечить цистит: самые эффективные препараты

Если причиной острого цистита является обструктивная уропатия (затруднение опорожнения мочи, связанное с сужением просвета уретры), то после снятия острого периода и устранения инфекционного агента применяется хирургическая коррекция – установка цистостомы (специальной дренажной трубки), пластика уретры и др. После проникновения уропатогенов на слизистую оболочку мочевого пузыря происходит их фиксация и “иммунизация” возбудителя к защитным клеткам слизистой оболочки органа. Адгезия уропатогенов к слизистой опосредуется так называемыми адгезинами – ворсинками, среди которых наиболее известны тип 1, P и S. Тип 1 – это тип, чувствительный к маннозе. Впоследствии укоренившиеся уропатогены на слизистой мочевого пузыря начинают формировать на себе защитную биопленку. Из-за биопленок уропатогены могут долгое время оставаться нечувствительными и иногда вызывать обострения цистита [12][18][19][20].

Причины

Гематурия (геморрагический цистит). Когда бактерии проникают в более глубокие слои (подслизистый слой), разрушается микроциркуляторное русло, что проявляется в виде микрогеморрагий в слизистой оболочке. Гематурия при остром цистите относительно легкая и редко приводит к серьезным последствиям, таким как анемия, коллапс и шок. Гематурия более злокачественная у пациентов, принимающих антикоагулянты.


Елена Михайловна Фролова
Уролог высшей категории Елена Михайловна ФроловаВрач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.
Добавить комментарий