Какие препараты принимать при цистите у женщин

На сегодняшний день рекомендации по применению различных препаратов, таких как клюква, вагинальные эстрогены, пробиотики в виде вагинальных суппозиториев, метенамин (уротропин), D-манноза, внутрипузырное введение гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата для восстановления поверхностного защитного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря могут оказать положительный эффект, но их применение имеет плохой доказанный опыт.

Определение заболевания. Причины заболевания

В подавляющем большинстве случаев острый цистит (при отсутствии нарушения мочеиспускания, сопутствующих заболеваний, стандартного возбудителя и наличии чувствительности к антимикробным препаратам, рациональной антимикробной терапии) протекает без последствий. При рецидивирующем цистите лечение требует углубленной лабораторной и инструментальной диагностики и может быть эффективным только при соблюдении принципов патогенетической терапии и активной профилактики рецидивов [12][21].После попадания уропатогенов в слизистую мочевого пузыря происходит их фиксация и “иммунизация” возбудителя против защитных клеток слизистой оболочки органа. Адгезия уропатогенов к слизистой оболочке опосредуется так называемыми адгезинами – вилли, среди которых наиболее известны тип 1, P и S. Тип 1 – это тип, чувствительный к маннозе. Затем фиксированные уропатогены на слизистой мочевого пузыря начинают формировать на себе защитную биопленку. Благодаря биопленкам уропатогены могут оставаться нечувствительными довольно долго и периодически вызывать обострения цистита [12][18][19][20].

Острый цистит

Заместительная гормональная терапия. У женщин в постменопаузе уровень эстрогена резко снижается. Эстрогены являются одним из защитных факторов слизистой оболочки мочевого пузыря, при их снижении защитные механизмы слизистой оболочки ослабевают. Можно вводить гормональные препараты, содержащие эстрогены, через уретру или через влагалище. Уро-Ваксом принимается перорально (путем проглатывания). Препарат обладает иммунобиологическими свойствами, защищающими от кишечной палочки, и запускает неспецифический иммунный ответ (активирует макрофаги и клеточный фагоцитоз). При назначении вакцины стоит учитывать, что эффективность сохраняется при многократных курсах приема препарата [4].

Симптомы и признаки цистита

В случаях рецидивирующего цистита, который напрямую связан с половым актом (посткоитальный цистит) и при наличии глубокого наружного отверстия уретры, применяется хирургическое лечение. Операции по смещению (транспозиции) уретры имеют высокий процент успеха.
Если симптомы острого неосложненного цистита не прошли в течение четырех недель, несмотря на лечение, или прошли, но возобновились через две недели, показано проведение анализа мочи для определения чувствительности к антибиотикам[12][19].

Лечение цистита

Существует отдельная форма острого цистита: интерстициальный цистит. Он возникает, когда воспаление распространяется на мышечный слой мочевого пузыря. Причиной этой формы цистита часто является острое нарушение защитного слизистого слоя мочевого пузыря. При проникновении калия и других агрессивных веществ из мочи глубоко в стенку мочевого пузыря активируются чувствительные нервные окончания и повреждается гладкая мускулатура. Со временем происходит рубцевание слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к уменьшению емкости резервуара мочевого пузыря. В результате частота мочеиспусканий увеличивается вплоть до недержания мочи, мочевой пузырь опорожняется не полностью, что приводит к патологическому замкнутому циклу заболевания [1][9].Феназопиридин – этот препарат, попадая в мочевой пузырь с мочой, воздействует на слизистую оболочку нижних мочевых путей, действуя местно. Это помогает уменьшить боль над маткой, жжение и снизить частоту мочеиспускания. Эффект проявляется быстро, в течение нескольких часов.

Популярные вопросы

Лечение бактериофагами безопаснее, чем антибиотиками, но важно отметить, что целенаправленное уничтожение бактерий требует бактериологического исследования мочи для определения возбудителя и его чувствительности к фагам [2]. Длительное сохранение и размножение бактерий приводит к недостаточному опорожнению мочевого пузыря, застою мочи, разложению и накоплению токсических веществ, в том числе продуктов жизнедеятельности бактерий [11].

Симптомы острого цистита

Существует небольшая группа циститов, которые развиваются после применения медицинских препаратов. Типичный пример острого цистита возникает после внутрипузырного введения вакцины БЦЖ (живые микобактерии вакцинного штамма Bacille Calmette-Guérin) в мочевой пузырь во время иммунотерапии немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.


Елена Михайловна Фролова
Уролог высшей категории Елена Михайловна ФроловаВрач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.
Добавить комментарий