Метронидазол при цистите у женщин как принимать

Синтетический антибактериальный и противопротозойный препарат из группы 5-нитроимидазолов. Препарат обладает антибактериальной и противопротозойной активностью. Ингибирует простейшие (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), высокоэффективен против облигатных анаэробных бактерий Bacteroides spp. (включая Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp, Veillonella spp, Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторые грамположительные микроорганизмы (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). В сочетании с амоксициллином проявляет активность против Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу). Не оказывает прямого действия на аэробы и анаэробы. При смешанных аэробно-анаэробных инфекциях метронидазол действует синергично с антибиотиками, эффективными против патогенных аэробов. Он повышает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции и стимулирует репаративные процессы.

Действующие вещества

Во время лечения противопоказан прием этанола (могут возникнуть дисульфирамоподобные реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапные “приливы” крови к лицу). Пациенты должны воздерживаться от алкоголя в течение не менее 48 часов после прекращения терапии метронидазолом.лейкопения (в том числе в анамнезе); органические поражения ЦНС (в том числе эпилепсия); печеночная недостаточность (при назначении больших доз); первый триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 3 лет; повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола и к любому из других компонентов препарата. Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, во втором и третьем триместре беременности.

Рекомендации

Ухудшает действие непрямых антикоагулянтов, что приводит к удлинению протромбинового времени (требуется коррекция дозы антикоагулянта). Одновременный прием препаратов, стимулирующих микросомальные ферменты печеночного окисления (фенобарбитал, фенитоин), может ускорить выведение метронидазола, вызывая снижение его концентрации в плазме. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может повысить его концентрацию в сыворотке крови и увеличить риск развития побочных эффектов. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к различным неврологическим симптомам (интервал между последовательными назначениями должен составлять не менее 2 недель). Одновременное применение с препаратами лития может привести к повышению концентрации последних в плазме крови и симптомам интоксикации (прием препаратов лития следует прекратить или снизить дозу). Комбинация с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид) не рекомендуется. Сульфаниламиды усиливают антибактериальное действие метронидазола. Одновременное применение алкоголя и метронидазола вызывает дисульфирамоподобные реакции (спазматические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, повышенная чувствительность кожи). Частота возникновения побочных реакций представлена в следующей градации: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, Терапия и дозировка

Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией. Трихопол может вызвать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона. Во время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После лечения трихомониаза последующие обследования должны проводиться в течение трех последовательных циклов до и после менструации. После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, следует провести 3 анализа кала через 3-4 недели с интервалом в несколько дней (у некоторых успешно пролеченных пациентов непереносимость лактозы, вызванная инфекцией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза). Пациентам следует воздержаться от употребления алкоголя во время лечения метронидазолом и в течение не менее 48 ч после окончания лечения из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: спастических болей в животе, тошноты, рвоты, головной боли, внезапного прилива крови к лицу.
Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней. Детям до 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применять метронидазол в виде инфузионных растворов. Эрадикация Helicobacter pylori Рекомендуется в дозе 500 мг (2 таблетки) 3 раза/день в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2,25 г/день). Профилактически при инфекциях, вызванных анаэробными бактериями (перед абдоминальными операциями, в гинекологии и акушерстве), взрослым и детям старше 12 лет назначают по 250-500 мг (1-2 таблетки) 3 раза в день за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен пероральный прием) назначается в дозе 250 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течение 7 дней. При тяжелой почечной недостаточности (CKR менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить вдвое.

Фармакологические эффекты

Во избежание резистентности микроорганизмов метронидазол следует применять только для лечения инфекций, вызванных штаммами, чувствительными к метронидазолу (по данным микробиологических исследований или эпидемиологическим данным), в I триместре беременности метронидазол противопоказан. Во втором и третьем триместре беременности препарат следует применять с осторожностью, при крайней необходимости, правильно оценив пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода. Метронидазол проникает в материнское молоко. Если препарат назначен кормящим матерям, грудное вскармливание следует прекратить.

Влияние на способность управлять автомобилем и другие потенциально опасные механизмы

Гиперчувствительность, лейкопения (в том числе в анамнезе), органические изменения центральной нервной системы (в том числе эпилепсия). Симптомы: усиление побочных эффектов, в основном тошнота, рвота и головокружение; в более тяжелых случаях возможны атаксия, парестезии и судороги. Смертельная доза для человека неизвестна. Лечение: Проводите симптоматическую и поддерживающую терапию. Специфического антидота не существует.

Наличие

Трихопол противопоказан в первом триместре беременности. Применение препарата во втором и третьем триместре беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери перевешивает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата Трихопол во время кормления грудью, кормление грудью следует прекратить.
Продолжительность лечения составляет 5 дней. При бессимптомном носительстве кисты взрослым и детям старше 10 лет назначают 375-750 мг (1,5-3 таблетки) 3 раза в день. Детям в возрасте от 3 до 7 лет – 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в день; детям в возрасте от 7 до 10 лет – 250 мг (1 таблетка) 3 раза в день. Продолжительность лечения составляет 5-10 дней. Лямблиоз Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в день в течение 5-7 дней или по 2000 мг (8 таблеток) 1 раз в день в течение 3 дней. Детям в возрасте от 3 до 7 лет назначают 250-375 мг (1-1,5 таблетки) один раз в день в течение 5 дней или 500-750 мг (2-3 таблетки) один раз в день в течение 3 дней. Дети в возрасте от 7 до 10 лет – 250 мг (1 таблетка) 2 раза в день в течение 5 дней или 1000 мг (4 таблетки) 1 раз в день в течение 3 дней.

Упаковка

Лекарство назначается одновременно обоим половым партнерам. Детям в возрасте от 3 до 7 лет назначают по 125 мг (1/2 таблетки) 2 раза в день; детям в возрасте от 7 до 10 лет – по 125 мг (1/2 таблетки) 3 раза в день. Продолжительность лечения составляет 7 дней. Бактериальный вагиноз У взрослых рекомендуется 500 мг (2 таблетки) 2 раза в день в течение 7 дней или 2000 мг (8 таблеток)/день в разовой дозе. Одновременное лечение полового партнера не требуется. Амебиаз При инвазивных формах кишечного амебиаза у восприимчивых пациентов (включая амебную дизентерию) взрослым и детям старше 10 лет назначают по 750 мг (3 таблетки) 3 раза в день.Противопротозойный препарат с антимикробной активностью, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными белками анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК микробной клетки, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что приводит к гибели микроорганизмов. Метронидазол активен против Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp; а также против облигатных анаэробовBasteroides spp (включая Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp, Veillonella spp, Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens); некоторые грамположительные микроорганизмы (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). ПДК для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность против Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие устойчивости к метронидазолу). Метронидазол не проявляет бактерицидной активности в отношении большинства бактерий и анаэробов, грибов и вирусов. В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол проявляет синергизм с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Метронидазол повышает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к этанолу (дисульфирамоподобный эффект) и стимулирует репаративные процессы.

Применение при беременности и кормлении грудью

ЖКТ: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, запор, колики, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный металлический привкус во рту, сухость во рту, воспаление эмали, стоматит; очень редко – аномальные результаты анализов функции печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит. ЦНС: при длительном применении – головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая невропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушения сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях – дезориентация, галлюцинации, судороги; очень редко – энцефалопатия. Мочевыделительная система: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, красно-коричневый цвет мочи. Генитальная система: боль во влагалище. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, экссудативная многоформная эритема, заложенность слизистой оболочки носа, лихорадка. Опорно-двигательный аппарат: миалгия, артралгия. Со стороны системы крови: лейкопения; редко – агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения. Прочие: уплощение Т-волны ЭКГ; очень редко ототоксичность; пустулезная сыпь. Трихопол следует с осторожностью назначать пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, поскольку из-за замедленного метаболизма плазменные концентрации метронидазола и его метаболитов повышаются. Из-за замедленного выведения следует соблюдать осторожность при подборе дозы метронидазола у пациентов с нарушением функции почек. Следует соблюдать осторожность при назначении Трихопола пациентам с ингибированием медиастинального кроветворения и функции ЦНС, а также пожилым пациентам. Появление у пациентов атаксии, головокружения или любого другого неврологического ухудшения требует прекращения терапии. Во время длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) необходимо контролировать


Елена Михайловна Фролова
Уролог высшей категории Елена Михайловна ФроловаВрач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.
Добавить комментарий