Почему бывает цистит у женщин

Для постановки диагноза важно тщательно собрать жалобы и анамнез. Кроме того, каждый пациент должен сдать общий анализ мочи с обязательным микроскопическим исследованием осадка. Пациентов обследуют на наличие инфекционных агентов и вирусов, передающихся половым путем. Тяжелая форма заболевания или трудности в установлении диагноза могут потребовать применения инструментальных методов диагностики, таких как ультразвук. Диагностическими критериями являются утолщенная, опухшая стенка мочевого пузыря. Для дифференциальной диагностики с мочекаменной болезнью, новообразованиями проводят цистоскопию, экскреторную урографию.

Причины заболевания

Инфекционный процесс может распространяться и нисходящим путем. При этом поражается уретра с развитием уретрита. Для предотвращения развития негативных последствий важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение. Острый цистит – это состояние, которое возникает преимущественно у небеременных женщин пременопаузального возраста, без анатомических или функциональных аномалий мочевыводящих путей и на фоне полного здоровья [12][19]. У пожилых женщин мочеполовые симптомы не обязательно связаны с циститом.

Категоризация цистита у женщин

Гипермобильность – это повышенная подвижность наружного отверстия и дистального отдела уретры у женщин из-за наличия уретеропельвикальных спаек. При каждом половом акте наружное отверстие уретры смещается во влагалище, в результате чего в уретру постоянно попадает микрофлора влагалища, которая, в свою очередь, является постоянным источником инфекции нижних мочевых путей. Этот тип цистита называется посткоитальным циститом. Симптомы воспалительного процесса проявляются в мочевом пузыре – боль из-за раздражения болевых рецепторов в подслизистом слое, отек и покраснение слизистой, локальное повышение температуры в мочевом пузыре и нарушение его функции. Бактериальная инвазия в подслизистый слой может вызвать разрушение микроциркуляторной системы с развитием геморрагического цистита, когда кровь из поврежденных мелких сосудов изливается в мочевой пузырь, вызывая кровавые ошметки в моче.

Популярные вопросы

Инфекции мочевого пузыря развиваются по-разному. Гематогенный – инфекция распространяется по всему организму и попадает в очаг инфекции через кровоток. Лимфогенная – обычно развивается, когда в организме уже есть воспаление, патологический агент попадает в слизистую мочевого пузыря с лимфой. Восходящие или нисходящие – из уретры или мочеточников. Контактный – через пот с других внутренних органов.
Лечение бактериофагами безопаснее, чем антибиотиками, но следует помнить, что целенаправленное уничтожение бактерий требует бактериологического исследования мочи для определения возбудителя и его чувствительности к фагам [2].

Острый цистит

Фитопрепараты с противовоспалительными, легкими мочегонными и антисептическими свойствами используются в качестве вспомогательных средств при лечении острого цистита. Из фитопрепаратов эффективен “Канефрон” – комплексный препарат растительного происхождения, который содержит траву росянки, корень лобазника и листья розмарина. Препарат обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным, сосудорасширяющим и нефропротекторным действием [1]. Это состояние развивается при отсутствии адекватного лечения острого процесса. Клинические симптомы выражены слабо, с тенденцией к рецидивам. Лабораторная диагностика также малоинформативна. Характеризуется медленным течением патологии, склонностью к развитию осложнений.

Что представляет собой заболевание

Вакцина Уро-Ваксом, принимается перорально (путем проглатывания). Препарат обладает иммунобиологическими свойствами, защищая от кишечной палочки и вызывая неспецифический иммунный ответ (активизирует макрофаги и клеточный фагоцитоз). При назначении вакцины следует помнить, что ее эффективность сохраняется в течение нескольких курсов применения [4].Если микробиом не может быть оценен, а культуры “чистые”, но присутствуют клинические признаки цистита, мочу можно отправить на посев, чтобы исключить Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis [12][19].

Осложнения

После попадания уропатогенов на слизистую мочевого пузыря они закрепляются и “противостоят” патогену защитным клеткам слизистой оболочки органа. Адгезия уропатогенов к слизистой оболочке происходит благодаря так называемым адгезинам – вилли, среди которых наиболее известны тип 1, P и S. Тип 1 – это тип, чувствительный к маннозе. Затем фиксированные уропатогены на слизистой мочевого пузыря начинают формировать на себе защитную биопленку. Из-за биопленки уропатогены могут долгое время оставаться нечувствительными и иногда вызывать обострения цистита [12][18][19][20].
Начало симптомов острого цистита внезапное, и заболевание может развиться в течение нескольких часов. Часто пациенты указывают на провоцирующий фактор, например, общее переохлаждение или сексуальную активность. Если в течение шести месяцев возникают два или более острых эпизода, такие случаи называют рецидивирующим циститом.

Рецидивирующий цистит у женщин

НСАИДы (нестероидные противовоспалительные препараты) – это большая группа лекарств, они оказывают обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, уменьшая боль, жар и воспаление. Наиболее известные представители НПВС: аспирин, парацетамол, ибупрофен, диклофенак.Это состояние развивается при отсутствии должного лечения острого процесса. Клинические симптомы выражены слабо, с тенденцией к рецидивам. Лабораторная диагностика также не очень информативна. Для него характерно медленное течение патологии, склонность к развитию осложнений.

Что это за болезнь

В нашей клинике мы уделяем особое внимание диагностике и лечению цистита. Большой опыт работы гинекологов и урологов в этой области позволил создать исчерпывающий и эффективный перечень процедур при лечении острых форм заболевания. Есть ли у вас жалобы, которые подходят под описание симптомов цистита? Наши специалисты примут вас в удобное для вас время с 9.00 до 21.00 по 6 адресам в Москве. При длительном течении патологии без коррекции лекарственными препаратами возможно развитие различных осложнений. Инфекционный процесс может быстро распространяться вверх, вовлекая мочеточники, а затем и почки при развитии пиелонефрита. Что в свою очередь может осложниться:

Почему развивается цистит во время беременности?

Если симптомы острого неосложненного цистита не прошли в течение четырех недель, несмотря на лечение, или прошли, но возобновились через две недели, то показано посев мочи с оценкой чувствительности к антибиотикам[12][19].
Кровотечение (геморрагический цистит). Когда бактерии проникают в более глубокие слои (подслизистый слой), разрушается микроциркуляторное русло, что проявляется в виде микрогеморрагий в слизистой оболочке. Гематурия при остром цистите протекает относительно мягко и редко приводит к серьезным последствиям, таким как анемия, коллапс и шок. Течение гематурии более злокачественное у пациентов, принимающих антикоагулянты.

Диагностика острого цистита

Если причиной острого цистита является обструктивная уропатия (затруднение оттока мочи, связанное с сужением просвета уретры), то после снятия острого периода и устранения инфекционного агента необходима хирургическая коррекция – установка цистостомы (специальной дренажной трубки), пластика уретры и др. Он развивается под воздействием бактерий, вирусов или грибков слизистой оболочки мочевого пузыря. Проявляется дизурическими явлениями, болью в нижней части живота, позывами к мочеиспусканию. В диагностике необходимо использовать общий анализ крови, ультразвуковое исследование, цистографию. Для лечения – антибиотики, симптоматические меры.

Симптомы и признаки

Основной группой препаратов, используемых для лечения этого заболевания, являются антибиотики. Препарат выбирается в зависимости от чувствительности возбудителя к его действию. Также применяются симптоматические препараты в виде противовоспалительных средств, анальгетиков, антисептиков. Цистит – это инфекционная патология, при которой происходит повреждение внутреннего слоя слизистой оболочки мочевого пузыря. Она может возникнуть в результате бактериального, вирусного или грибкового поражения. Эта патология возникает в любом возрасте, поражает мужчин, женщин и детей.

Острый цистит у женщин

В качестве вспомогательного средства при лечении острого цистита используют растительные препараты, обладающие противовоспалительным, легким мочегонным и антисептическим действием. Из фитопрепаратов эффективен “Канефрон” – комплексный препарат растительного происхождения, который содержит траву росянки, корень лобазника и листья розмарина. Этот препарат обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным, сосудорасширяющим и нефропротекторным действием [1].
Феназопиридин – этот препарат, попадая в мочевой пузырь с мочой, действует местно на слизистую оболочку нижних мочевых путей. Это помогает уменьшить боль над маткой, жжение и частоту мочеиспускания. Эффект проявляется быстро, в течение нескольких часов.

Клинические случаи “острого цистита”

Многие женщины знают, что такое цистит после полового акта. Такое неприятное последствие секса отравляет жизнь болезненными симптомами и тяжелыми мыслями о сексуальном партнере. Всегда ли виновником является то, что у партнера после полового акта возникает цистит? Или есть причины, связанные со здоровьем, физиологическими и анатомическими особенностями женщины? Лечение бактериофагами безопаснее, чем антибиотиками, но важно отметить, что целенаправленное уничтожение бактерий требует бактериологического исследования мочи для определения возбудителя и его чувствительности к фагам [2].

Осложнения

Осложнения могут распространяться и по нисходящей. При этом поражается уретра с развитием уретрита. Чтобы избежать развития негативных последствий заболевания, важно вовремя его диагностировать и начать лечение. На сегодняшний день рекомендации по применению различных препаратов, таких как клюква, вагинальные эстрогены, пробиотики в виде вагинальных суппозиториев, метенамин (Уротропин), D-Манноза, внутрипузырное введение гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфата для восстановления поверхностного защитного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря могут иметь положительный эффект, но их применение имеет слабо доказанный эффект.

Подробности о мочевыводящих путях у женщин

В случаях значительной гематурии могут быть назначены гемостатические препараты. Наиболее эффективными антифибринолитическими препаратами этой группы являются аминокапроновая и транексамовая кислоты [11].


Елена Михайловна Фролова
Уролог высшей категории Елена Михайловна ФроловаВрач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.
Добавить комментарий

Do NOT follow this link or you will be banned from the site!