Почему после полового акта возникает цистит

Иногда цистит возникает при приеме некоторых лекарств, например, тех, которые используются для лечения системной красной волчанки или гломерулонефрита. Цистит с инородным телом – это воспаление, развивающееся, например, из-за вставленного катетера. При общем хорошем здоровье цистит неприятен, но не опасен, но во время беременности, у женщин с диабетом или камнями в почках, при наличии анатомических аномалий или подавленной иммунной функции это заболевание уже не считается безобидным: воспаление может “разрастись” и вызвать повреждение тканей почек.

Как понять, что у вас посткоитальный цистит

В заключение хотелось бы сказать, что существует огромное разнообразие причин хронического цистита. И я не хотел бы подробно останавливаться на каждом из них. Задача врача – знать много о том или ином заболевании и выбрать единственно верную тактику лечения. Пока нет убедительных доказательств эффективности клюквенного сока в профилактике рецидивирующих инфекций. Сообщалось, что компоненты клюквы препятствуют прикреплению кишечной палочки к клеткам, выстилающим мочевой пузырь; однако дозы сока в данном исследовании были довольно высокими и даже вызвали тошноту у многих участников. Еще одним методом, не имеющим достаточных доказательств, является рекомендация мочиться сразу после полового акта, чтобы механически вымыть бактерии из уретры. Хотя его эффективность нельзя утверждать с уверенностью, этот метод, безусловно, безопасен и прост, поэтому его не следует игнорировать при цистите.

Максим Александрович Рябов

Цистоскопия – это осмотр полости мочевого пузыря с помощью тонкой камеры в состоянии медикаментозно вызванного сна. Пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Это обычная практика в современном мире. Гастроскопия, колоноскопия, удаление зуба и т.д. проводятся в состоянии медикаментозно вызванного сна. Методы специфической профилактики рецидивирующего цистита подбираются индивидуально. Для подавления возможных патогенов используйте растительные уроантисептики с экстрактом клюквы, урологические иммуностимуляторы. Антибиотикопрофилактика посткоитальных форм цистита, несмотря на достаточно высокую эффективность, достигающую 70% и более, весьма ограничена, что связано с побочными эффектами фармацевтических препаратов, формированием антибиотикорезистентных штаммов, бактериальными осложнениями.

Общая информация

Для уточнения диагноза и исключения других причин воспаления пациентка может дополнительно записаться на трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, посев вагинального мазка на микрофлору с антибиограммой, ПЦР-диагностику половых инфекций. Заболевание дифференцируют с цисталгией, острым и хроническим циститом другого происхождения, уретритом, опухолями и камнями мочевого пузыря, колитом.
Общие симптомы, такие как легкая лихорадка, слабость, утомляемость, головная боль, выражены слабо или отсутствуют. Иногда моча становится мутной, с небольшим количеством крови в ней. Острый приступ заболевания излечивается спонтанно или путем приема антибиотиков. Рецидив возникает практически при любом половом контакте, может быть спровоцирован переохлаждением, погрешностями в питании (употребление алкоголя, жареной, острой пищи, выкуренных сигарет), гинекологическим осмотром с помощью влагалищного зеркала и бимануальной пальпацией.

FRENCH CLINIC входит в группу компаний “Олимп Здоровья”

Посткоитальный цистит вызывается патогенной инвазивной микрофлорой в женском мочеполовом тракте. Возбудителями могут быть патогенные микроорганизмы (E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteriaceae, стафилококки, гарднерелла и др.), дрожжеподобные грибы, вирусы, трихомонады, хламидии, уреаплазмы и др. В отличие от других форм цистита, у 70-80% пациенток посткоитальное воспаление и его рецидивы провоцируются такими врожденными и приобретенными анатомическими аномалиями уретры, как:Это все объясняет. Во время полового акта отверстие продвигается дальше во влагалище и уклоняется, и микробы, населяющие все, что живет вокруг него, попадают в мочевой пузырь. А потом воспаление, цистит, антибиотики и т.д. Эти женщины начинают ходить от одного уролога к другому, принимать сотни лекарств, и если они и получают какую-то пользу, то только на время. В начальный период лечения пациентов с рецидивирующим циститом после полового акта следует использовать неспецифическую и специфическую профилактику. Рекомендуемый алгоритм ведения до и после полового акта включает тщательную гигиену половых органов перед половым актом, использование разрешенных лубрикантов и нераздражающих контрацептивов, опорожнение мочевого пузыря и вульварного туалета после полового акта, употребление до 2 литров жидкости в течение следующих 24 часов. Воспалительный процесс, вызванный инфекцией половых органов и мочевого пузыря, может заявить о себе через 24 часа после полового акта. Если к этому времени симптомы цистита не прошли, женщине требуется срочная комплексная диагностика и обследование у гинеколога или уролога. Чем раньше пациентка начнет лечить острый цистит, тем лучше для мочеполовой и репродуктивной систем.

Осложнения

Самый надежный способ лечения послеродового цистита, возникшего вследствие анатомических аномалий, – хирургическое удаление имеющегося дефекта. Эффективность хирургического лечения достигает 70-85%. Профилактическое применение уроантисептиков предотвращает рецидивы после полового акта у 35% пациентов, иммунопрофилактика снижает частоту обострений на 73% и уменьшает выраженность патологических симптомов у 48-67% пациентов.
Но, повторюсь, подавляющее большинство женщин знают об этой патологии. И, что самое опасное, около 60-70% из них “знают”, как его лечить, и часто отказываются от консультации со специалистом, предпочитая самолечение. Здесь кроется причина частого возникновения хронического цистита, с которым мы, урологи, сталкиваемся в последнее время.

Прогноз и профилактика

У 20-30% пациентов с посткоитальным циститом анатомические дефекты отсутствуют. В таких случаях основными факторами, способствующими быстрому распространению инфекции после полового акта, являются бактериальный вагиноз, колит, цервицит, высокая сексуальная активность с частой сменой партнеров, злоупотребление спермицидными контрацептивами, механическая травма слизистой с повышенной сухостью влагалища. Секс всегда является фактором риска: 60% всех инфекций мочеполовой системы являются посткоитальными, т.е. возникают после полового акта. Если вы занимаетесь сексом более трех раз в неделю, риск возникновения инфекций мочевыводящих путей в три раза выше, чем если вы не занимаетесь сексом. Использование спермицидов для контрацепции также не лучшее решение: их активные ингредиенты уменьшают количество полезных молочнокислых бактерий и изменяют рН влагалища, позволяя бактериям проникнуть в уретру.

хирург, онколог

Симптомы могут проявиться не сразу после полового акта, а через 24-48 часов. Это заставляет женщину плохо думать о своем партнере, она не может вести полноценную жизнь, включая секс, ее настроение и самочувствие ухудшаются из-за боли, дискомфорта и чувства вины. Пока нет убедительных данных об эффективности клюквенного сока в профилактике рецидивирующих инфекций. Сообщалось, что компоненты клюквы препятствуют прикреплению кишечной палочки к клеткам, выстилающим мочевой пузырь; однако дозы сока в данном исследовании были довольно высокими и даже вызвали тошноту у многих участников. Еще одним методом, не имеющим достаточных доказательств, является рекомендация мочиться сразу после полового акта, чтобы механически вымыть бактерии из уретры. Хотя эффективность этого метода неясна, он, безусловно, безопасен и прост, и его не следует игнорировать, если вы склонны к циститу.

Диагностика

Хирургическое лечение рецидивирующей посткоитальной дизурии очень эффективно, поскольку направлено на устранение основной причины заболевания. Для женщин, которые отказываются от хирургической коррекции, рекомендуется профилактика антибиотиками, при этом препаратами выбора являются производные фосфоновой кислоты в низких дозах и нитрофураны.


Елена Михайловна Фролова
Уролог высшей категории Елена Михайловна ФроловаВрач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.
Добавить комментарий

Do NOT follow this link or you will be banned from the site!