Сколько лечится острый цистит

D-манноза – это моносахарид, который после всасывания из кишечника вместе с мочой попадает в мочевой пузырь, где блокирует прикрепление бактериальных пили (нитевидных выростов бактерий). В результате бактерии покидают организм вместе с мочой. D-манноза – это диетическая добавка, а не лекарство, но препарат обладает доказанной эффективностью и рекомендован Европейской ассоциацией урологов [17].

Осложнения острого цистита

Обследование на кресле у пациентов с рецидивирующим циститом обязательно: исключается эктопия влагалища и/или гипермобильность наружного отверстия уретры, выделения из наружного отверстия уретры, наличие воспаления около уретральных желез, оценка слизистой влагалища или ее опущение и т.д. Вероятность инфицирования значительно возрастает в случаях эктопии влагалища и/или гипермобильности наружного отверстия уретры. Острый цистит – это преимущественно женское заболевание. Это связано с анатомическим и физиологическим строением женского организма – у женщин короткая уретра, а наружное отверстие уретры расположено ближе к анусу, чем у мужчин. У половины женщин в мире за всю жизнь был хотя бы один эпизод цистита [12][19]. В России ежегодно регистрируется более 30 миллионов новых случаев цистита [12][19]. Чаще болеют женщины в возрасте от 25 до 30 лет или старше 55 лет [1][6].

Видео о цистите

НСАИДы (нестероидные противовоспалительные препараты) – это большая группа лекарств, они оказывают обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, уменьшают боль, жар и воспаление. Наиболее известные представители НПВС: аспирин, парацетамол, ибупрофен, диклофенак.После попадания уропатогенов в слизистую мочевого пузыря происходит их фиксация и “сопротивление” возбудителя защитным клеткам слизистой этого органа. Адгезия уропатогенов к слизистой оболочке происходит благодаря так называемым адгезинам – ворсинкам, среди которых наиболее известны типы 1, P и S. Тип 1 является маннозочувствительным типом. Впоследствии укоренившиеся уропатогены на слизистой мочевого пузыря начинают формировать на себе защитную биопленку. Из-за биопленки уропатогены могут оставаться нечувствительными в течение длительного времени и периодически вызывать обострения цистита [12][18][19][20].

Классификация и стадии острого цистита

Начало симптомов острого цистита внезапное, заболевание может развиться в течение нескольких часов. Часто пациенты отмечают наличие провоцирующего фактора, такого как общее переохлаждение или сексуальная активность. Если в течение шести месяцев возникает два или более острых эпизода, говорят о рецидивирующем цистите.
Феназопиридин – это лекарство действует местно на слизистую оболочку нижних мочевых путей, когда попадает в мочевой пузырь с мочой. Это помогает уменьшить боль над маткой, жжение и снизить частоту мочеиспускания. Эффект наступает быстро, в течение нескольких часов.

Причины заболевания

Существует небольшая группа циститов, которые развиваются после приема лекарств. Типичный пример острого цистита возникает после внутрипузырного введения вакцины БЦЖ (живые микобактерии вакцинного штамма Bacille Calmette-Guérin) в мочевой пузырь во время иммунотерапии немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Предыдущие рекомендации по применению различных препаратов, таких как клюква, вагинальные эстрогены, пробиотики в виде вагинальных суппозиториев, метенамин (уротропин), D-манноза, внутрипузырные инъекции гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфата для восстановления поверхностного защитного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря, могут иметь положительный эффект, но их применение имеет слабо доказанный эффект.

Типы цистита

Длительное проживание и размножение бактерий приводит к неадекватному опорожнению мочевого пузыря, застою мочи, разложению и накоплению токсических веществ, включая продукты жизнедеятельности бактерий [11].Недавно анализ микробиома с использованием методики расширенной количественной культуры мочи и секвенирования генов нашел применение в диагностике рецидивирующего цистита (при условии отсутствия роста на обычной культуре) [20]. Когда-то было распространено мнение, что моча стерильна, но это не так. Моча не является стерильной. Обратите внимание, что часто бактерии в моче могут быть не обнаруживаемы, поскольку иногда бактерии могут проникать в клетки слизистого слоя мочевого пузыря с образованием защитных мембран [12][19].

Симптомы острого цистита

В мочевом пузыре появляются признаки воспалительного процесса – боль из-за раздражения болевых рецепторов в подслизистом слое, отек и покраснение слизистой, местное повышение температуры мочевого пузыря и нарушение функции мочевого пузыря. Когда бактерии проникают в подслизистый слой, микроциркуляторное русло может быть разрушено и может развиться геморрагический цистит, при котором кровь из поврежденных мелких сосудов изливается в мочевой пузырь, вызывая загрязнение мочи кровью.
В случаях тяжелой гематурии могут быть назначены гемостатические препараты. Наиболее эффективными антифибринолитическими препаратами этой группы являются аминокапроновая и транексамовая кислоты [11].

Осложнения острого цистита

Недавно для диагностики рецидивирующего цистита (при условии отсутствия роста на нормальной культуре) был применен анализ микробиома с использованием методов расширенной количественной культуры мочи и секвенирования генов [20]. Когда-то было широко распространено мнение, что моча стерильна, но это не так. Моча не является стерильной. Важно отметить, что часто бактерии в моче могут не обнаруживаться, поскольку иногда бактерии могут проникать в клетки слизистого слоя мочевого пузыря с образованием защитных мембран [12][19].При остром цистите в анализе мочи обнаруживаются лейкоциты, бактерии и белок. Анализ мочи можно провести с помощью лабораторного анализатора или тест-полосок (положительный тест на нитриты и эстеразу лейкоцитов указывает на цистит).

Популярные вопросы

При обширном поражении подслизистого слоя может развиться опасное осложнение – тампонада мочевого пузыря массивным сгустком крови. Во время заболевания просвет мочевого пузыря заполняется сгустками, что вызывает повышение давления внутри мочевого пузыря, мочеточников и почек. Часто проявляется в виде задержки или отсутствия самостоятельного мочеиспускания с сильной болью над маткой. Это осложнение требует немедленной госпитализации в хирургический стационар, так как может привести к острой почечной недостаточности. Острым циститом страдают в основном женщины. Это связано с анатомическим и физиологическим строением женского организма – у женщин короткая уретра, наружный выход уретры находится ближе к анусу, чем у мужчин. У половины всех женщин в мире в течение жизни был хотя бы один эпизод цистита [12][19]. В России ежегодно регистрируется более 30 миллионов новых случаев цистита [12][19]. Этим заболеванием часто страдают женщины в возрасте от 25 до 30 лет и старше 55 лет [1][6].

Лечение острого цистита

Существуют редкие неинфекционные формы острого цистита, связанные с физическими воздействиями. Например, ионизирующее излучение при лучевой терапии часто вызывает острый лучевой цистит.
Хронический цистит – клиническая картина во время обострения соответствует острому циститу, но симптомы менее выражены, температура часто не поднимается выше 37,5°C. Часто при хроническом цистите не удается определить связь с инфекционным агентом, поэтому антибиотикотерапия не всегда необходима.

Видео о цистите

В случае рецидивирующего цистита, который напрямую связан с половым актом (посткоитальный цистит) и при наличии глубокого наружного отверстия уретры, применяется хирургическое лечение. Лечение бактериофагами безопаснее, чем антибиотиками, но следует учитывать, что целенаправленное уничтожение бактерий требует бактериологического исследования мочи для определения возбудителя и его чувствительности к фагам [2].

Симптомы и признаки цистита

В подавляющем большинстве случаев острый цистит (при отсутствии нарушений мочеотделения, сопутствующих заболеваний, стандартного возбудителя и наличия его чувствительности к антимикробным препаратам, рациональной антимикробной терапии) протекает без последствий. При рецидивирующем цистите лечение требует углубленной лабораторной и инструментальной диагностики и может быть эффективным только при соблюдении патогенетической терапии и активной профилактике рецидивов [12][21].D-манноза – это моносахарид, который после всасывания из кишечника вместе с мочой попадает в мочевой пузырь, где блокирует прикрепление бактериальных пили (нитевидных бактериальных образований). В результате бактерии покидают организм вместе с мочой. D-манноза – это диетическая добавка, а не лекарство, но препарат обладает доказанной эффективностью и рекомендован Европейской ассоциацией урологов [17].

Симптомы острого цистита

В мочевом пузыре появляются признаки воспалительного процесса – боль из-за раздражения болевых рецепторов в подслизистом слое, отек и покраснение слизистой, локальное повышение температуры мочевого пузыря и нарушение функции мочевого пузыря. Когда бактерии проникают в подслизистый слой, микроциркуляторное русло может быть разрушено и может развиться геморрагический цистит, при котором кровь из поврежденных мелких сосудов проливается в мочевой пузырь, вызывая загрязнение мочи кровью.
До настоящего времени рекомендации по применению различных препаратов, таких как клюква, вагинальные эстрогены, вагинальные суппозитории, метенамин (уротропин), D-манноза, внутрипузырное введение гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфата для восстановления поверхностного защитного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря могут иметь положительный эффект, но их применение имеет слабо доказанный эффект.

Причины заболевания

Феназопиридин – этот препарат, попадая в мочевой пузырь с мочой, действует на слизистую оболочку нижних мочевых путей топически. Это помогает уменьшить боль над маткой, чувство жжения и снизить частоту мочеиспускания. Острый цистит – это состояние, которое возникает преимущественно у небеременных женщин пременопаузального возраста без анатомических или функциональных аномалий мочевыводящих путей, на фоне полного здоровья [12][19]. У пожилых женщин мочеполовые симптомы не обязательно связаны с циститом.

Типы цистита

Существует небольшая группа циститов, которые развиваются после приема лекарств. Типичный пример острого цистита возникает после внутрипузырного введения вакцины БЦЖ (живые микобактерии вакцинного штамма Bacille Calmette-Guérin) в мочевой пузырь во время иммунотерапии немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.Гипермобильность – повышенная подвижность наружного отверстия и дистального отдела уретры у женщин из-за наличия уретеропельвикальных спаек. Во время каждого полового акта наружное отверстие уретры смещается во влагалище, в результате чего в уретру постоянно попадает микрофлора влагалища, которая, в свою очередь, является постоянным источником инфекции нижних мочевых путей. Этот тип цистита называется посткоитальным циститом. 

Классификация и стадии острого цистита

Фитопрепараты с противовоспалительными, легкими мочегонными и антисептическими свойствами используются в качестве вспомогательных средств при лечении острого цистита. Из фитопрепаратов эффективен “Канефрон” – комплексный препарат растительного происхождения, который содержит траву росянки, корень лобазника и листья розмарина. Этот препарат обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным, сосудорасширяющим и нефропротекторным действием [1].


Елена Михайловна Фролова
Уролог высшей категории Елена Михайловна ФроловаВрач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.
Добавить комментарий

Do NOT follow this link or you will be banned from the site!